Комментарии к опросу

Сывороточные гепатиты В и С по опасности стоят на втором месте после СПИДа. Они очень широко распространены, и тот факт, что хотя бы к гепатиту В есть вакцина, - это просто счастливая возможность, которую никак нельзя упускать!

Основной путь передачи - через кровь, хотя бы поэтому ждать полового созревания как необходимого условия возможности заражения - глупо. Защищать надо маленьких детей.

Прививка от гепатита и сам гепатит не имеют никакого отношения к физиологической желтухе, сама физиологическая желтуха не имеет отношения к печени. Физиологическая желтуха вызвана массовым разрушением эритроцитов (клеток крови) у новорожденного в связи с заменой плодового гемоглобина на взрослый. Никоим образом вакцинация против гепатита на этот процесс не влияет и никак с ним не связана.

Риск перехода гепатита В в хроническую форму в немалой степени зависит от возраста больного и его иммунологического статуса. У новорожденных гепатит В переходит в хроническую форму в 100 % случаев. У маленьких детей этот показатель снижается до 70 %. У здоровых молодых людей трансформация острой формы в хроническую наблюдается менее чем в 1 % случаев. Именно хроническая форма опасна развитием цирроза печени и рака. Как видно, чем моложе возраст заразившегося, тем опаснее для него гепатит В. Поэтому прививать нужно как можно раньше, именно чтоб защитить новорожденных и маленьких детей, чья иммунная система не в состоянии сама справиться с вирусом.

Насчет распространенности гепатита В и опыт борьбы с ним, эффективность программы профилактики в США - см.

Носительство гепатита В широко распространено, во время беременности заразиться очень вероятно (госпитализации, осмотры, постоянные заборы крови), вертикальный путь передачи весьма значителен, вакцинация новорожденных предотвращает их заболеваемость. Именно поэтому в новом календаре прививок вакцинация от гепатита В рекомендуется в роддоме, вместе с туберкулезом.

Важное условие - вакцина должна быть импортной. Ее никто Вам не предложит, надо самим найти, купить и принести в роддом или отвезти ребенка в прививочный кабинет и сделать там. Стоит вакцина порядка 10-15 у.е. Известные слухи о неблагоприятных прививочных осложнениях касаются отечественной вакцины

Против гепатита С вакцины не существует, увы.

Подробная информация о гепатитах

Не лучше, чтоб девочка переболела сама. Если бы было так, оставили бы все как было раньше - давали бы детям болеть, а прививали бы только молодых женщин в период планирования беременности. Но это неправильно - во-первых девочка может забеременеть до планирования :) Во-вторых нет ничего хорошего в лишней медленной вирусной инфекции, поэтому прививают и мальчиков. Окончательно этот вопрос еще не изучен, но есть предположение, что некоторые заболевания центральной нервной системы, в частности болезнь Альцгеймера, являются следствием перенесенной в детстве краснухи. В странах, где прививка от краснухи давно входит в календарь, и делаются две прививки - детям и подросткам, среди женщин, приступающих к планированию беременности, высока доля имеющих иммунитет, и частота врожденной краснухи очень мала, значительно меньше, чем в странах, где как у нас раньше, в календарь эта вакцина не входила. Т.о. время и опыт показали эффективность вакцинации в предотвращении врожденной краснухи.

А логика "пусть сама переболеет" кроме того, что болезнь тяжелая, и у нее предполагаются серьезные осложнения и последствия, ущербна еще и по следующим причинам. Краснуха протекает с неспецифической клиникой. Диагноз ставится участковым педиатром. Температура, сыпь, лимфоузлы -краснуха. Никто не проверяет ребенку антитела. Потом либо человек "заболевает во второй раз", либо уверенно беременеет и получает врожденную краснуху, либо беременеет, у соседей заболевает ребенок, сдаются антитела и оказывается что иммунитета нет - а что теперь делать? - и тряска до конца беременности.... а все потому что "мама сказала, что я краснухой болела". Еще загадочная "коревая краснуха" добавляет тумана.

Поэтому не надо. Не надо "болеть самим", получать осложнения, а потом гадать - тем ли болел и есть ли иммунитет - надо делать прививку. Она легко переносится, в детском и подростковом возрасте иммунитет после нее проверять не надо, а во взрослом - надо и допрививать тех женщин, которые к моменту планирования все-таки иммунитет не приобрели. Женщинам, кому в детстве прививки не делали, и кто привился перед планированием, - обязательно проверять иммунитет - пересдавать антитела. Суть в предохранении после прививки - дать время выработаться иммунитету, чтобы не получилось, что забеременела после прививки, а иммунитет не выработался, и ты все равно заболела. А не в том, что прививка опасна для беременной. Хотя беременность и остается противопоказанием для прививки живой вакциной, но случайная вакцинация на фоне беременности не является показанием для ее прерывания. Так что ждать надо не слепо необъяснимые три месяца после вакцинации, а просто период выработки иммунитета. Можно через 1,5-2 мес пересдать анализ, и если антитела выработались - можно больше не ждать и спокойно планировать.

См. информацию о Краснухе и о вакцинации от краснухи.

Тут возразить почти нечего. Большинство вакцинальных реакций и осложнений, вызвавших огромный резонанс и отказ от прививок вообще, сделавших это слово ругательным и наряду с "гормонами" означающим что-то ужасное, что медики специально назначают, чтобы извести людей, - отмечены именно на коклюшный компонент АКДС и Тетракока. Именно ради него в вакцину добавлен ртутный консервант, именно на него могут развиваться неблагоприятные неврологические реакции. Коклюш смертелен при заболевании до года. После года им можно почти спокойно болеть, к смертельному исходу он уже не приводит. Т.е. вакцина спасает только в первый год жизни, колят ее в первый раз в три месяца + время на отводы и "лень сходить в поликлинику" + время на выработку иммунитета..... И тут действительно взвешивание "за" и "против" вакцинации - не так однозначно, как в случае с другими вакцинами.

Тетракок мягче АКДС, если Вы решили прививаться - то конечно им. Если забоялись, то не забудьте АДС и полиомиелит, не надо из-за коклюша отказываться от остальных компонентов. Как правило "индивидуальный график прививок" и заключается в замене АКДС на АДС, АДСм или Тетракок :) и жонглировании временем вакцинации

Несмотря на пятикратную вакцинацию при стандартном календаре прививок, у подростков и взрослых иммунитет может снижаться, и они могут заболевать коклюшем - в атипичной мягкой форме, которая уменьшает вероятность и задерживает правильный диагноз. Для самих заболевших в этом случае большого риска нет, но до постановки диагноза и принятия мер изоляции они активно заражают окружающих, в том числе детей, особенно непривитых.

См. Коклюш - памятка по эпидемиологии, клинике, лечению и профилактике

Туберкулёз является одной из важнейших проблем современного здравоохранения. Около 1/3 населения планеты инфицированы Mycobacterium tuberculosis. По данным ВОЗ, в 2000 г. было выявлено 8,3 млн. новых случаев инфекции и зафиксировано 1,8 млн. случаев летальных исходов от туберкулёза, что ставит данную инфекцию на второе после ВИЧ-инфекции место среди основных причин смертности от инфекционных заболеваний в мире. Свыше 95% случаев инфекции и 98% летальных исходов приходится на развивающиеся страны. За период с 1997 по 2000 гг. в России отмечался ежегодный рост заболеваемости данной инфекцией на 9%.

Все вышеперечисленное обуславливает важность проведения своевременных и адекватных профилактических, диагностических и терапевтических мероприятий.

Furin J.J., Johnson J.L. Recent Advances in the Diagnosis and Management of Tuberculosis. Curr Opin Pulm Med 2005; 11(3):189-194. (http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1201)

Информация о туберкулезе у детей - ознакомьтесь.