подросткам
планирующим
Cписок рекомендованной литературы
Фотоальбом младенцев
истории мам
история аборта и невынашивания (счастливая)
история раннего невынашивания (незаконченная)
"Вы - женщина"
Как не зацикливаться
Беременный клуб - архив встречи для планирующих
"Подготовка к беременности"
В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования
Анализы
"На приеме у гинеколога"
"Определение овуляции"
См - Если разбился ртутный градусник
Комментарии опроса по БТ
Планирование пола ребенка
"Невынашивание беременности"
"Боль при половом акте"
Результаты анализов крови
"Планирование в цифрах - сколько стоит ребенок"
Увлажнители воздуха - ВиО
Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции
Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО
Психология
Мудрость
Притчи
Чтение для души
Чтение для будущих мам
"Вопросы и ответы"
"Справочник" - раздел Планирование

беременным
Cписок рекомендованной литературы
Беременный клуб
Фотоальбом младенцев и истории мам
УЗИ-галерея беременности
Календарь беременности
Родовые сертификаты - вопросы и ответы
Пособия беременным и родителям

Права беременной - (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы - основы законодательства

Как не зацикливаться
Обследование при беременности
Что и сколько пить беременной
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Заложенность носа при беременности
Боли в горле во время беременности
Увлажнители воздуха - ВиО
Эфирные масла от растяжек
Архив занятий Беременного клуба - Подготовка к родам
Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор
Роды - популярная статья
Приданое новорожденного и мамы
Сумка в роддом
Подготовка промежности
Подготовка шейки к родам
Настрой на благополучные роды
Подготовка к домашним родам
Гимнастика для беременных
Дыхательные упражнения
Методика Ламаза
Родовые позиции
Мужчина и роды
Лекции по подготовке к родам
Роддома
Роды - фотографии и фильмы
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Шкала Апгар
Восстановление после родов
Питание беременной и кормящей
Сайты по беременности
УЗИ и беременность
Результаты опроса по УЗИ во время беременности
Ранние сроки беременности
Инфекции во время беременности
Беременность и вождение автомобиля
Прививки
Медицинская генетика
Дайджест по беременности и родам
Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп
"Роды без страха" - Г.Дик Рид
Мы ждем ребенка (Серзы)
Исповедь маленького негодника
Позы для занятия сексом во время беременности
Лекарства при беременности
"Молочница при беременности"
"Кесарево сечение"
Притчи
Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе
Трудовой кодекс для беременных
Права пациента
Беременность и компьютер - законодательство
Лечение бронхита при беременности
Бронхиальная астма и беременность
Патология щитовидной железы
Железодефицитная анемия и беременность
Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам
Отдых с детьми на море
Раздел Педиатрия
Детский гинеколог
Вульвовагинит у девочек
Молочница
Атопический дерматит
Функциональные запоры у детей
Рефлексы новорожденного
Гипотиреоз у новорожденных
Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии
Желтухи новорожденных
Хирургическая патология новорожденных
Педиатр
Увлажнители воздуха - ВиО
Рефлексы новорожденного
Лечение коньюнктивита у детей
Гемофилия
Грудное вскармливание
Прививки
Инфекции
Дети - полезные ссылки
Cлинг
Жизнь без подгузника
Cовместный сон
Плавать раньше чем ходить
Массаж
Игры
Новости информеров о детском здоровье
Колыбельные
Фотоальбом
Книги для родителей online
Дневник мамы
Помощь детдомам и больным детям
Семейная и детская психология
Детская психология - развитие
Анатомия и физиология
Половое созревание девушек
Половое созревание юношей
Начало половой жизни
Cовременная контрацепция
Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

Анализы Результаты анализов Лекарства Инфекции
Вопросы и ответы Справочник Правила виртуальных консультаций Статьи
Беременный клуб Конференция Словарь Диагнозы

Баннеры на этом сайте
БАННЕРЫ на этом сайте


   - галерея УЗИ
   - животики
   - младенцы
   - мамы
   - папы
   - истории
   - дневник мамы

Картины Татьяны Соколовой




Советы детского доктора
Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы
Зачатие
Беременность
Грудное вскармливание
Ребенок
Секс
Эрозия
Прививки


В мире абсурда

Календарь беременности



Испытательный срок
Анализы:


- при подборе контрацепции

- при эрозии

- при выделениях, подозрении на инфекцию

- при зуде

- при подготовке к беременности

- определение овуляции

- при задержке

- при беременности

- при невынашивании

- при нерегулярном цикле (дисфункции яичников)

- при бесплодии

- при иммунологических проблемах репродукции

- при проблемах с молочными железами

- при проблемах с щитовидной железой

- при проблемах с весом

- при проблемах с кожей

- при проблемах с волосами

- при кистах яичника

- при эндометриозе

- при менопаузе

- при гепатитах

Кто назначает

Условия и Подготовка
Кровь
общий клинический анализ крови
гемостазиограмма (коагулограмма, свертываемость крови)
исследование сахара (глюкозы) с нагрузкой (сахарная кривая, проба на толерантность к глюкозе, оральный глюкозотолерантный тест)
исследование крови на гормоны
биохимия
иммунология
ИФА на инфекции (антитела)
исследование на малярию
Моча
сбор суточной мочи
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
17-КС суточной мочи
бактериурия
посев мочи
проба Зимницкого
определение сахара (глюкозы в моче)
биохимия мочи
Спермограмма
Цервикальная жидкость
антиспермальные антитела (тест на совместимость)
посткоитальный тест
Шейка матки
кольпоскопия
цитологическое исследование
биопсия (гистология)
Гинекологические инфекции
мазок (бактериоскопия)
посев (бактериологическое исследование
ПЦР (ДНК-диагностика)
Анализ кала на дисбактериоз
Посев грудного молока на стерильность
УЗИ
брюшной полости
сосудов брюшной полости
в акушерстве
3D (трехмерное)
в гинекологии
ЭхоГСГ
мониторинг овуляции
щитовидной железы
молочной железы
допплер (допплерометрия)
КТГ (кардиотокография)
Рентген
ГСГ (гистеросальпингография, рентген маточных труб
маммография
рентгенография позвоночника
экскреторная урография
обзорная рентгенография мочевых путей
рентгенография желудка и кишечника
Компьютерная томография
головного мозга
органов малого таза
Радиоизотопные методы
сцинтиграфия щитовидной железы
Эндоскопия
лапароскопия
эзофагоскопия
гастроскопия
ректороманоскопия
колоноскопия

Специалисты

Как читать результаты




Результаты анализов:


- биохимия

- липидный спектр

- группа крови, резус-фактор

- общий клинический анализ крови

- гемостазиограмма

- гормоны

- онкомаркеры

- иммунология

- гепатиты

- инфекции




Инопланетянка
Диагнозы:


Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей
острый цистит
цистит беременных
бессимптомная бактериурия беременных
дефлорационный цистит ("цистит новобрачных")
цистит, связанный с половой жизнью
цисталгия
гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь
пиелонефрит
недержание мочи
мочеполовые расстройства в менопаузе
эндометриоз мочевого пузыря

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана




Атопический дерматит у грудничков
Инфекции:


кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес
Типы вирусов
Проблема генитального герпеса в гинекологии
- эпидемиология
- патогенез
- ВПГ и рак шейки матки
- клиника
- диагностика
- лечение
- профилактика заражения
- схемы лечения
ВПГ и беременность
- пути передачи инфекции
- мировые рекомендации по ведению беременности и родоразрешению
- терапия новорожденных

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп
птичий грипп, грипп, грипп А, H5N1

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки

Другие инфекции
Лекарство от амнезии




Лекарства:


Аннотации
Витамины

Железосодержащие и антианемические препараты

Спазмолитики и снижающие тонус матки

Влияющие на свертываемость крови

Мини-пили (чистые гестагены)

Монофазные КОК (комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы)

Трехфазные оральные контрацептивы

Препараты прогестерона

Эубиотики, препараты для восстановления флоры

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия




Шопики
Популярные статьи:


Вы - Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Отдых с детьми на море

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Принципы диагностики рака у женщин






реклама
18+ Сайт для совершеннолетних. Синьорита.ру - сайт для женщин. 400 тысяч читателей ежемесячно.
Начало/ врачам/ Научные статьи/ Доброкачественные опухоли яичников

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Опухоли яичников занимают второе место среди других опухолей женских половых органов. Большинство опухолей яичников являются доброкачественными (66,8-90,3%). Своевременное распознавание и удаление доброкачественных опухолей являются действенной профилактикой рака яичников. Средний возраст 40-50 лет.

В закладке яичника участвуют все три зародышевые листка.

Фазы развития половых желез:

1. Миграция гоноцитов.

2. Пролиферация целомического эпителия и подлежащей мезенхимы.

3. Формирование коркового слоя и мозгового.

4. Развитие коркового слоя и инволюция мозгового - у женщин.

У эмбриона на 3-4 неделе развития (4 мм длины) на внутренней поверхности первичной почки образуется закладка гонады. Первичная гонада имеет индифферентное строение, состоит из целомического эпителия (наружный корковый слой), мезенхимы (внутренний мозговой слой) и гоноцитов, которые мигрируют в гонаду с помощью амебоидных движений из области основания желточного мешка. Миграция начинается с конца 3 недели, происходит до 6-7 недели, и с окончанием этого процесса заканчивается индифферентная стадия развития гонады. Отсутствие миграции гоноцитов может привести к агенезии гонад и развитию экстрагонадной герминогенной опухоли.

Формирование гонады женского типа начинается с 8-10 недели. Для формирования яичника необходимо наличие двух Х-хромосом в зиготе. Ген, индуцирующий развитие яичника, локализуется в длинном плече Х-хромосомы. Под его влиянием с 12 по 15 неделю гоноциты превращаются в оогонии, а затем в ооциты, вокруг которых из клеток мезенхимы образуются гранулезные клетки. Эти образования располагаются в корковом слое гонады, объем которого увеличивается; мозговой слой уменьшается и сохраняется в основании яичника, у ворот, через которые в него проникают сосуды и нервы. Оогонии интенсивно размножаются путем митоза. К 4 месяцу их число достигает 2,6 млн. С 15 по 20 неделю происходит пролиферация мезенхимы и целомического эпителия гонады. На 20 неделе у плода начинается процесс формирования примордиальных фолликулов, которые представляют собой ооцит, окруженный уплотненными клетками эпителия. На 5 месяце число первичных фолликулов достигает 4,2 млн и редуцируется к рождению до 1 млн.

Белочная оболочка яичника появляется на 25 неделе развития плода. На 31-32 неделе гранулезные клетки располагаются в 6-8 рядов, хорошо видна theca interna фолликулов. Появляются антральные фолликулы. На 37-38 неделе увеличивается число полостных и зреющих фолликулов, отмечаются небольшие фолликулярные кисточки. К моменту рождения яичник морфологически сформирован. В женской гонаде, в отличие от мужской, превалирует развитие коркового вещества над мозговым.

Остатки мезонефральных протоков сохраняются в виде параофорона и эпоофорона и иногда в виде так называемых гартнеровых ходов и кист по боковым стенкам влагалища. Эпоофорон и параофорон могут иметь значение как источники развития опухолей.

При отсутствии половых желез (агенезия) или глубоком нарушении развития гонад (дисгенезия) внутренние и наружные половые органы развиваются только по женскому типу, независимо от набора и структуры половых хромосом. При различных формах истинного гермафродитизма строение гениталий зависит от наличия гормонально-активной тестостеронсекретирующей ткани в гонаде смешанного типа.

Гистологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, Женева, 77г)

I. "Эпителиальные" опухоли.

А). Серозные опухоли.

1. Доброкачественные

а) цистаденома и папиллярная цистаденома

б) аденофиброма и цистаденофиброма

в) поверхностная папиллома.

2. Пограничные

а) цистаденома и папиллярная цистаденома

б) поверхностная папиллома

в) аденофиброма и цистаденофиброма.

3. Злокачественные

а) аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома

б) поверхностная папиллярная карцинома

в) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

Б). Муцинозные опухоли.

1. Доброкачественные

а) цистаденома

б) аденофиброма и цистаденофиброма.

2. Пограничные

а) цистаденома

б) аденофиброма и цистаденофиброма.

3. Злокачественные

а) аденокарцинома и цистаденокарцинома

б) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.

В). Эндометриоидные опухоли.

1. Доброкачественные

а) аденома и цистаденома

б) аденофиброма и цистаденофиброма.

2. Пограничные

а) аденома и цистаденома

б) аденофиброма и цистаденофиброма.

3. Злокачественные

а) карцинома

- аденокарцинома

- аденоакантома

- злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма

б) эндометриоидная стромальная саркома

в) мезодермальные (мюллеровы) смешанные опухоли, гомологичные и гетерологичные.

Г). Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли.

1. Доброкачественные

а) аденофиброма.

2. Пограничные

3. Злокачественные

а) карцинома и аденокарцинома.

Д). Опухоли Бреннера.

1. Доброкачественные

2. Пограничные.

3. Злокачественные.

Е). Смешанные эпителиальные опухоли.

1. Доброкачественные

2. Пограничные.

3. Злокачественные.

Ж). Недифференцированная карцинома.

З). Неклассифицируемые эпителиальные опухоли.

II. Опухоли стромы полового тяжа.

А). Гранулезостромально-клеточные опухоли.

1. Гранулезоклеточная опухоль.

2. Группа теком-фибром

а) текома

б) фиброма

в) неклассифицируемые.

Б). Андробластомы.

1. Высокодифференцированные

а) тубулярная андробластома; опухоль из клеток Сертоли

б) тубулярная андробластома с накоплением липидов; опухоль из клеток Сертоли с накоплением липидов (липидная фолликулома Лесена)

в) опухоль из клеток Лейдига; опухоль из хилюсных клеток.

2. Промежуточной дифференцировки.

3. Низкодифференцированные (саркоматоидные).

4. С гетерологическими элементами.

В). Гинандробластома.

Г). Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа.

III. Липидно-клеточные опухоли.

IV. Герминогенные опухоли.

А). Дисгерминома.

Б). Опухоль эндодермального синуса.

В). Эмбриональная карцинома.

Г). Полиэмбриома.

Д). Хорионэпителиома.

Е). Тератомы.

1. Незрелые.

2. Зрелые

а) солидные

б) кистозные

- дермоидная киста

- дермоидная киста с малигнизацией.

3. Монодермальные (высокоспециализированные)

а) струма яичника

б) карциноид

в) струма яичника и карциноид

г) другие.

Ж). Смешанные герминогенные опухоли.

V. Гонадобластома.

А). Чистая.

Б). Смешанная с дисгерминомой и другими формами герминогенных опухолей.

VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников.

VII. Неклассифицированные опухоли.

VIII. Вторичные (метастатические) опухоли.

IX. Опухолевидные процессы.

А). Лютеома беременности.

Б). Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.

В). Массивный отек яичника.

Г). Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.

Д). Поликистозные яичники.

Е). Множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и/или желтого тела.

Ж). Эндометриоз.

З). Поверхностные эпителиальные кисты-включения (герминальные кисты-включения).

И). Простые кисты.

К). Воспалительные процессы.

Л). Параовариальные кисты.

Включение в гистологическую классификацию опухолевидных процессов оправдано, если они имеют значение для дифференциальной диагностики, а также в связи с возможность развития истинных опухолей на фоне опухолевидного образования.

К "эпителиальным" новообразованиям яичников относят опухоли, состоящие из одного или нескольких типов эпителия и стромы в различных комбинациях. Происходят из парамезонефрального (мюллерова, зародышевого, целомического) эпителия, покрывающего яичник, и подлежащей овариальной стромы.

Патогенез

Нарушение гормональных взаимоотношений.

1. Повышенная секреция ФСГ как компенсация первичного ослабления функции яичников и гипоэстрогении. Возникает сначала диффузная, затем очаговая гиперплазия и пролиферация клеточных элементов. У больных с гормонпродуцирующими опухолями имеют место нарушения менструального цикла или преждевременная менопауза.

Факторы риска гиперэстрогении:

- воспалительные процессы придатков матки

- инфекционные заболевания

- недостаточность питания.

2. Монотонная гиперэстрогения.

- фолликулярные кисты яичников.

3. Наследственные эндокринопатии (СД).

4. Возраст.

5. Изменение чувствительности тканей к действию нормальных концентраций гормонов.

Группы риска:

1. Преморбидный фон. Высокий инфекционный индекс.

2. Позднее менархе и нарушенное становление менструаций.

3. Ранний климакс.

4. Воспалительные заболевания придатков матки.

5. Первичное бесплодие.

6. Миома матки.

7. Первичная аменорея.

8. Наследственный фактор.

Клиника

Возникшие в яичниках опухоли растут преимущественно в направлении брюшной полости и по мере роста собственная связка яичника, воронко-тазовая связка и расположенный между ними участок широкой связки матки вытягиваются, образуя ножку опухоли. Иногда и маточная труба входит в состав этой ножки. Чем длиннее ножка, тем подвижнее опухоль и тем вероятнее возможность перекрута ножки. Значительно чаще это происходит при доброкачественных опухолях, реже при злокачественных. При перекруте ножки возникает сдавление сосудов, ишемия и некроз ("острый живот"); разрыв опухоли или надрывы, ведущие к спайкам, имплантации в брюшину, псевдомиксоме брюшины.

Реже опухоли растут внутрь, раздвигая листки широких связок, тогда они называются интралигаментарными. По мере роста нередко смещают и сдавливают мочеточники. Возможен и ложноинтралигаментарный рост при расположении в тесном контакте с задним листком широкой связки.

Как осложнение может возникнуть нагноение стенки или содержимого опухоли из-за присоединения вторичной инфекции. Гнойник может прорваться в прямую кишку или мочевой пузырь с образованием свищей.

1. Ранние и относительно постоянные симптомы опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных) - болевые ощущения, обозначаемые больными как "потягивание" в нижних отделах живота, преимущественно односторонние. Иногда - чувство тяжести внизу живота, постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или в подреберье. Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени. Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы. Боли не связаны с менструацией.

2. К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания (поллакиурия) или функции кишечника (метеоризм) в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки.

3. Первым симптомом может быть увеличение живота или появление "затвердения" в нем.

4. Первичное бесплодие.

5. Слабость и одышка. Тяжесть в животе.

6. Сочетание доброкачественной опухоли яичника, асцита и гидроторакса получило наименование синдрома Мейгса. Чаще он возникает при фибромах яичника. Не всегда наблюдается полная триада. После удаления опухоли выпоты исчезают.

7. По мере роста опухоли даже при полной ее доброкачественности отмечается похудание больной.

8. Нарушения менструального цикла (21,7%).

Эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания.

Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли - 60% эпителиальных.

Сецернирующая цилиоэпителиальная - серозная цистома - 20% эпителиальных опухолей. Круглая или овоидная форма, преимущественно одно- или двухкамерная, гладкая, подвижная, односторонняя, сбоку или позади матки. Редко достигает гигантских размеров. Может озлокачествляться. Средний возраст - 42,4 года. Обычно протекает бессимптомно и обнаруживается неожиданно при гинекологическом осмотре или проявляется при перекруте ножки острым болевым синдромом, но примерно у половины - слабые болевые ощущения внизу живота. Меньшая часть больных обращается по поводу увеличения живота, когда опухоль уже достигает значительных размеров. Иногда возникают нарушения функции мочевыделительной системы или кишечника. Асцит редко. Легко спутать с фолликулярной кистой яичника. Содержимое - светлая прозрачная жидкость.

Пролиферирующая цилиоэпителиальная цистома (папиллярная цистаденома). 19% цилиоэпителиальных опухолей. Преимущественно двусторонние многокамерные образования, выявляемые обычно при диаметре 10-12 см, неподвижные вследствие сращений, реже из-за интралигаментарного расположения. В 10-20% сосочковые разрастания располагаются на наружной поверхности и переходят на брюшину. Потенциально злокачественные (2,5-8 - 46%). Средний возраст 43,6 лет. Частое раннее возникновение болевого синдрома, иногда появление асцита и диспептическ их расстройств (тошнота, рвота, быстрая насыщаемость). Рано - бесплодие и отеки ног. Возможен самопроизвольный разрыв папиллярных цистом.

Поверхностная папиллома. Редко. Двусторонняя.

Серозная цистаденофиброма. Редко. Иногда толстая ножка. Две части. В фиброзной части железистые включения.

Муцинозные (железистые) цистомы. Выявляются в 2 раза реже, чем цилиоэпителиальные. 14,7% опухолей яичников. Средний возраст - 42,5 года. Многокамерные (пчелиные соты), бугристые. Содержимое слизеобразное, густое. Быстрый рост. Капсула толстая, но может местами истончаться при росте, что сопровождается разрывом отдельных полостей и излитием их содержимого в брюшную полость. Консистенция плотная и, в силу тяжести, легко перекручиваются. Гормональными свойствами не обладают, но снижение детородной функции - у половины больных. Частое сосуществование с другими патологическими состояниями (фибромиома матки, аденомиоз, гиперплазия эндометрия). Озлокачествление в 7,6-25%.

Сецернирующая муцинозная цистома. Без вмешательства достигают гигантских размеров. Частота двустороннего возникновения - 5-7%. Средний возраст больных - 50 лет. Слабые боли внизу живота. Нередко единственный симптом - увеличение живота. Односторонняя, бугристая, плотная, подвижная при небольших размерах.

- Псевдомиксома - однокамерная с тонкими стенками. Разрываясь, может вызвать псевдомиксому брюшины - боли в животе, его увеличение и позднее - кахексия. Разрыв иногда сопровождается резкими болями, иногда происходит незаметно для больной. Клинически злокачественны, ибо склонны безудержно прогрессировать и рецидивировать. Склонны к озлокачествлению.

Пролиферирующая муцинозная цистома. Многокамерная, но с преобладанием мелких камер. 13-14% всех псевдомуцинозных цистом. У 25% больных наблюдается асцит. Спайки чаще. Псевдопапиллярная. Истинная папиллярная - 0,42% муцинозных. Двусторонние. Эндометриоидные опухоли. В гистологическом отношении имеют сходство с опухолями эндометрия. Доброкачественные - исключительно редко. Скорее карциномы яичника, похожие на аденокарциномы эндометрия.

Светлоклеточные опухоли. Светлые клетки содержат гликоген. Часть, возможно, происходит из вольфова протока.

Опухоли Бреннера. Фиброэпителиальные. Доброкачественная муцинозная фиброэпителиома. 0,6-2,6% овариальных новообразований. 1% доброкачественных опухолей. Чаще левосторонние, округлые, гладкие, напоминают фиброму. Мелкие полости с слизистым содержимым. Средний возраст - 53 года. Отдельные опухоли гормонально активны.

Опухоли стромы полового тяжа

Из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад. Содержат гранулезные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В основном гормонально-активные. Бывают клинически злокачественными при гистологической доброкачественности (рецидивы и метастазы).

Гранулезоклеточная опухоль. 0,6-3% от всех новообразований яичника. Средний возраст 30-40 лет. Способна продуцировать эстрон и эстрадиол. Феминизирующая опухоль. Патологическое омоложение в постменопаузе, преждевременное половое созревание у детей, задержка овуляции с ДМК и бесплодием, гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте. Очень редко - андрогенный эффект. После удаления восстанавливаются функции, исчезают признаки гиперэстрогении.

Текаклеточная опухоль. Часто сочетается с миомой матки. В 3 раза реже, чем гранулезоклеточные. Средний возраст - менопауза. Обычно односторонняя. Внешне похожа на фиброму. Большое количество липидов. Феминизирующая опухоль.

Гранулезотекаклеточная опухоль. 05% доброкачественных опухолей яичников. Фибромы яичников. Тека-фибромы - "опухоли, образующие непрерывный ряд переходных форм от опухолей, полностью состоящих из клеток, напоминающих фибробласты и продуцирующих коллаген, до опухолей с преобладанием клеток, напоминающих богатые липидами тека-клетки" (ВОЗ). 8,9% доброкачественных опухолей яичника. По существу - гормонально-неактивная текома. Часть изменений в организме можно объяснить гормональной активностью, которая четко не выявляется.

Подвижное образование округлой формы, плотная (дифференцировать с миомой). Часто сопровождается синдромом Мейгса. Асцит - при больших опухолях. Часты дистрофические изменения в ткани опухоли (недостаточное кровоснабжение). Медленный рост, достигает значительных размеров. Односторонняя, не бывает интралигаментарного роста. Может быть отграниченной или диффузной (ткань яичника не определяется, нет капсулы). Андробластома. Средний возраст 20-35 лет. Опухоль, содержащая клетки Сертоли-Лейдига разной степени зрелости, иногда - индифферентные гонадные клетки эмбрионального вида. Большинство вирилизирующие, некоторые инактивные, другие феминизирующие. Повторяет отдельные фазы развития мужской гонады.

Маскулинизация: аменорея, бесплодие, гипотрофия молочных желез, уменьшение подкожной клетчатки, снижение либидо, огрубение голоса, гипертрофия клитора, гирсутизм, облысение.

Высокодифференцированные андробластомы. Опухоли из клеток Лейдига, Сертоли и Лейдига, Сертоли, Сертоли с накоплением липидов. После удаления опухоли восстанавливается репродуктивная функция. Часто сочетаются с аномалиями развития внутренних половых органов. Иногда - с тестикулярной феминизацией. При лейдигомах может быть и гиперплазия эндометрия (эстрогенпродукция).

Гинандробластомы. Андробластома, отдельные участки которой имеют сходство с гранулезоклеточной опухолью. Вирилизация/гиперэстрогения.

Неклассифицируемые опухоли полового тяжа. 10% опухолей полового тяжа. Невозможно определить, овариальные они по типу или тестикулярные.

Липоидно-клеточные опухоли. Лютеиновые клетки и клетки коры надпочечника. Средний возраст - менопауза.

Адреналоподобные. Сходство с аденомой коры надпочечника. Односторонний, округлый, четко отграниченный узел. На разрезе - сетчатая или клубочковая зона коры НП. Большинство - маскулинизирующие. Часть из них - нефункционирующие. Проявления синдрома Иценко-Кушинга. Лютеома. Беременности и стромальная. Вирилизирующая.

Тератомы.

Зрелые тератомы. Дермоидные кисты яичника. 26,3% доброкачественных опухолей. Средний возраст - 31,6 лет

Герминогенное происхождение (опухоль до появления менструаций). Медленный рост и бессимптомное течение. Редко страдает общее состояние. Перекрут ножки чаще, т.к. длинная ножка. Неравномерная консистенция и неровная поверхность, большая подвижность. Единственная опухоль, которая определяется на рентгеновском снимке брюшной плости. Не обладает гормональной активностью. Наиболее благоприятно протекающая опухоль. Минимальный болевой синдром. Не бывает асцита, редко бывают двусторонние опухоли. Чрезвычайно редко озлокачествляется. Часто расположена спереди от матки. Преимущественно справа. Чаще тонкостенная, однокамерная. Внутри - ткани эктодермы и мезодермы.

Струма яичника. Преобладает тиреоидная ткань.

Карциноид. Аргентаффинные клетки. Карциноидный синдром.

Гонадобластома. Состоит из двух типов клеток: больших зародышевых и мелких, напоминающих Сертоли и гранулезу. Округлая, гладкая, обызвествляется. У подавляющего большинства - мозаицизм, дисгенезия гонад. Средний возраст 16-25 лет. Вирилизм, инфантилизм. Бывает мужской фенотип.

Диагностика

Обнаружение одностороннего или двустороннего образования, определяемого отдельно от матки и не связанного с ней.

1. Анамнез.

2. Осмотр.

- осмотр шейки матки в зеркалах.

- мазки с шейки матки и из цервикального канала.

- двуручное гинекологическое исследование.

- ректовагинальное исследование.

Размер, консистенция, характер поверхности, местоположение и взаимоотношение с органами малого таза.

Дифференциальная диагностика с кистами яичника:

- кисты чаще располагаются спереди матки, небольшие, тонкостенные, подвижные, малоболезненные. Кисты желтого тела толстостенные. Наблюдение 2-3 месяца - могут рассосаться.

При двуручном гинекологическом исследовании удается обнаружить опухоли яичника в 30% случаев.

3. УЗИ - дифференциальная диагностика с миомой, воспалительными процессами в придатках. Эффективность метода - 96%.

4. Рентгенологическое исследование брюшной полости.

5. Лапароскопия. Эффективность метода - 100%. Результаты лапароскопического и ультразвукового исследований совпадают в 94% [1].

Лечение

Только хирургическое, независимо ни от чего. Показаниями к двустороннему удалению придатков и пангистерэктомии служат подозрение на злокачественнный процесс и двустороннее поражение яичников у женщин в климактерическом периоде и постменопаузе.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Волков Н.И. и др. // Акуш. и гин. - 1997. - ?3. - С. 25-27.

2. Селезнева, Железнов Б. "Доброкачественные опухоли яичников". М., 1982.

_________

См. также другие статьи, обзоры, переводы научной периодики, диссертации и полезные ссылки в разделе "Врачам"



Дата написания текста 20.05.1996
Дата создания страницы 20.06.2004
Дата последнего обновления 05.07.2004

Поиск по сайту

 


Подписка на обновления сайта

 



Политика сайта

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы






- общения с врачами
лечение несуществующих болезней
сдача анализов
страшные предсказания
направления на аборт
медицинская этика
права пациента
врачебные ошибки
курьезы

- диагнозов (детских и взрослых)
аутоиммунная гемолитическая анемия
злокачественная нейроэктодермальная опухоль новорожденных
уреаплазмоз
бесплодие
эндометриоз
двурогая матка
рубец на матке
гиперандрогения
синдром поликистозных яичников
обвитие пуповины
истинный узел пуповины

- планирования беременности
бесплодие
аборты
замершая беременность
выкидыш (невынашивание)
гибель плода
внематочная беременность
мужское бесплодие
направления на аборт

- беременности и родов
спасенные от аборта
угроза невынашивания
гестоз
отеки
преждевременная отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка)
роды в роддоме
кесарево сечение
домашние роды
роды после кесарева
10 роддом

- мамского опыта
разговоры с малышом
грудное вскармливание
раннее развитие
отдых на море
слинг
прикорм
зубы
памперсы
пустышка
сон
витамины
прививки
организация детского места
режим
гуляние
одежда
горшок
отучение от груди
семейные байки

- клинические случаи (врачебный опыт)
острый лейкоз
гестоз, отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность
Картины Татьяны Соколовой




Комментарии к опросам

   - УЗИ при беременности
   - Эффективность контрацепции
   - Прививки
   - Грудное вскармливание
   - Базальная температура






Здоровый образ жизни

Прочесть книгу

Купить книгу
Про это:
Детская и подростковая сексуальность
Классика эротики , Взрослая сексуальность, эротика
Женщинам:
Психология женщины, Отношения полов (в т.ч. астрология, имя)
Семья , Проблемы (измена, развод), Секс
Внешность , Фитнес, Рукоделие , Кулинария , Этикет
Здоровье, контрацепция
Cписок рекомендованной литературы для мам
Будущим мамам:
Усыновление, ЭКО оргвопросы
Планирование (в т.ч. пола, имени), Ребенок
Беременность, Одежда для беременных , Гимнастика беременных, массаж
Питание беременных, Роды - домашние, в воде
Родителям:
Альбомы, астрология, имя, Воспитание, психология , Развитие
Больные дети, трудные, гиперактивность, подростки, развод, наркотики
Половое воспитание
Одежда , Питание , Здоровье
Ребенок до года:
Альбомы, Грудной ребенок, Раннее развитие
Здоровье, массаж, прививки, Питание, Одежда
Детям дошкольного возраста:
Развивающие игры, Песни , Поделки
Речь, логопедия, Чтение , Счет, Письмо, Знания
Литература для детей и подростков:
Девочкам, Мальчикам, Подросткам, Половая жизнь, Музыка

Позиция Русской Православной Церкви
О семье и ее роли в воспитании детей
О враче
Об аборте
О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери
О контрацепции
О воздержании
О методах вспомогательной репродукции, усыновлении и искусственной инсеминации спермой мужа
Об использовании половых клеток доноров и ЭКО
О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье
О пренатальной диагностике пороков
О клонировании клеток
О фетальной терапии

Молитвы
Молитва девицы о замужестве
О спасении от насилия
При женском недомогании
Благословление на вступление в брак
О совете и любви между мужем и женой
О скором возвращении супруга из дальней отлучки
Молитва супругов о даровании детей
При желании иметь дитя мужского пола
Молитвы беременных женщин о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей
О загубленных во утробе своей душах (после абортов)
При недостатке материнского молока
Молитвы отца или матери о детях
При нарушении сна у младенцев
В болезнях младенцев
О развитии ума у детей
О потерянных детях
О целомудрии и благополучном замужестве дочерей
Молитва жены рыбака о возвращении мужа

Мудрость

Притчи

Лирика

Для души
Волна и Утес
Быть мамой
Американские дети про любовь
Надо маму завести
Ликбез для будущей мамы
Первый ангел
Машины сказки

Красота
ЦВЕТЫ:
Уход за цветами - как сохранить их подольше
Определение свежести
Энциклопедия цветов
Язык цветов
Правила для мужчин - как дарить цветы
Тексы поздравлений на все случаи жизни
Доставка цветов по Москве, Питеру, России, СНГ и другим странам
Выращивание цветов
ПОЛЯРНОЕ СИЯНИЕ
Женское белье - статьи

Колыбельные

Сонники, гороскопы, гадания

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Второй ребенок

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия

Как контролировать свои эмоции и не нервничать

Другие статьи по психологии




Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек

Другие статьи по педиатрии




SOS

законы, приказы, документы
Документы о Правах Человека
Всеобщая декларация прав человека
Конвенция о правах ребенка
Выдержки из семейного кодекса РФ
Права пациента
Мифы об авторском праве
Общие медицинские законы
Клятва Гиппократа
Международная клятва врачей
Международный кодекс медицинской этики
Кодекс врачебной этики РФ
Положение о медицинской этике в условиях бедствий
Охрана здоровья в РФ
Законодательство об охране здоровья граждан
Закон г.Москвы "О молодежи"
Льготы для детей-инвалидов
Права пациента
Законодательство по вопросам cемьи, беременности и родов и ухода за ребенком, вспомогательных методов репродукции (права беременных и тп)
Права беременной женщины
Семейный кодекс
Об актах гражданского состояния
Постановление о перечне социальных показаний для прерывания беременности
Выдержки из трудового кодекса
Московские льготы для многодетной семьи
Нормы для беременных по работе с компьютером
Закон Московской области о порядке обеспечения полноценным питанием беременных, кормящих матерей и детей до 3 лет
Пособие по временной нетрудоспособности
Приказ о профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах - Права роженицы
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Ведение родов при узком тазе
Применение вспомогательных репродуктивных технологий в лечение бесплодия
Приказ о беспрепятственном доступе маломобильных граждан к объектам инфраструктуры г. Москвы
Документы по вакцинации в РФ
Вакцинальные осложнения
Календарь прививок
Транспортировка и хранение вакцин
Перечень работ с риском инфекционных заболеваний
Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
О профилактике гриппа
Санитарная гигиена
О сан-эпид благополучии населения
Протокол ведения больных чесоткой

клиники
Клиники, медцентры Москвы
Экстренная помощь в Москве
Правовая информация по ОМС
Акушерско-гинекологические учреждения Москвы
Отзывы
ЦНИИКВИ
Московский центр токсоплазмоза
Клиники, медцентры Питера

донорство
Законодательство
Кто может стать донором
Противопоказания к сдаче крови
Рекомендации донорам
Льготы
Где можно сдать кровь в Москве
Поддерживающие акции
Другие варианты помощи в онкогематологических отделениях

беременность и роды
Лекции
Роддома
График мойки роддомов Москвы в 2007г
Роды
Курсы подготовки к родам

Беременность и вождение автомобиля
Автознаки для беременных
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Сайты для беременных (отзывы от роддомах, книги, галереи беременности)
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Имена
Литература

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатр

детский гинеколог

грудное вскармливание

увлажнители

молочные железы

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

фармацевт

диетолог

антибиотики

Косметология

гепатиты

общая хирургия
когда нужно срочно идти к хирургу
острый живот - чего делать нельзя
основные ошибки в экстренных ситуациях и при травмах
порядок оказания первой помощи в походных условиях
правила иммобилизации при переломах
чего нельзя делать при потере сознания
как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы
что делать, если ребенок подавился
вопросы, которые надо обсудить с хирургом, готовясь к операции
после операции - если что-то пошло не так

травматолог-ортопед, мануальный терапевт

стоматология

Микозы

контактные линзы

Cтрептококк группы Б

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

дети
Одежда и мебель для ребенка

права женщин (насилие)

Самоосмотр молочных желез

Особенности диагностики патологии молочных желез

благотворительность
Детская больница
Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией
Детдома
Украинская Открытая Ассоциация Организаций, Групп и Лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями
Региональная общественная организация ДЕТИ И РОДИТЕЛИ ПРОТИВ РАКА
WWF - Всемирный фонд охраны дикой природы

Туризм





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Наша статистика

В начало