подросткам
планирующим
Cписок рекомендованной литературы
Фотоальбом младенцев
истории мам
история аборта и невынашивания (счастливая)
история раннего невынашивания (незаконченная)
"Вы - женщина"
Как не зацикливаться
Беременный клуб - архив встречи для планирующих
"Подготовка к беременности"
В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования
Анализы
"На приеме у гинеколога"
"Определение овуляции"
См - Если разбился ртутный градусник
Комментарии опроса по БТ
Планирование пола ребенка
"Невынашивание беременности"
"Боль при половом акте"
Результаты анализов крови
"Планирование в цифрах - сколько стоит ребенок"
Увлажнители воздуха - ВиО
Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции
Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО
Психология
Мудрость
Притчи
Чтение для души
Чтение для будущих мам
"Вопросы и ответы"
"Справочник" - раздел Планирование

беременным
Cписок рекомендованной литературы
Беременный клуб
Фотоальбом младенцев и истории мам
УЗИ-галерея беременности
Календарь беременности
Родовые сертификаты - вопросы и ответы
Пособия беременным и родителям

Права беременной - (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы - основы законодательства

Как не зацикливаться
Обследование при беременности
Что и сколько пить беременной
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Заложенность носа при беременности
Боли в горле во время беременности
Увлажнители воздуха - ВиО
Эфирные масла от растяжек
Архив занятий Беременного клуба - Подготовка к родам
Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор
Роды - популярная статья
Приданое новорожденного и мамы
Сумка в роддом
Подготовка промежности
Подготовка шейки к родам
Настрой на благополучные роды
Подготовка к домашним родам
Гимнастика для беременных
Дыхательные упражнения
Методика Ламаза
Родовые позиции
Мужчина и роды
Лекции по подготовке к родам
Роддома
Роды - фотографии и фильмы
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Шкала Апгар
Восстановление после родов
Питание беременной и кормящей
Сайты по беременности
УЗИ и беременность
Результаты опроса по УЗИ во время беременности
Ранние сроки беременности
Инфекции во время беременности
Беременность и вождение автомобиля
Прививки
Медицинская генетика
Дайджест по беременности и родам
Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп
"Роды без страха" - Г.Дик Рид
Мы ждем ребенка (Серзы)
Исповедь маленького негодника
Позы для занятия сексом во время беременности
Лекарства при беременности
"Молочница при беременности"
"Кесарево сечение"
Притчи
Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе
Трудовой кодекс для беременных
Права пациента
Беременность и компьютер - законодательство
Лечение бронхита при беременности
Бронхиальная астма и беременность
Патология щитовидной железы
Железодефицитная анемия и беременность
Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам
Отдых с детьми на море
Раздел Педиатрия
Детский гинеколог
Вульвовагинит у девочек
Молочница
Атопический дерматит
Функциональные запоры у детей
Рефлексы новорожденного
Гипотиреоз у новорожденных
Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии
Желтухи новорожденных
Хирургическая патология новорожденных
Педиатр
Увлажнители воздуха - ВиО
Рефлексы новорожденного
Лечение коньюнктивита у детей
Гемофилия
Грудное вскармливание
Прививки
Инфекции
Дети - полезные ссылки
Cлинг
Жизнь без подгузника
Cовместный сон
Плавать раньше чем ходить
Массаж
Игры
Новости информеров о детском здоровье
Колыбельные
Фотоальбом
Книги для родителей online
Дневник мамы
Помощь детдомам и больным детям
Семейная и детская психология
Детская психология - развитие
Анатомия и физиология
Половое созревание девушек
Половое созревание юношей
Начало половой жизни
Cовременная контрацепция
Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

Анализы Результаты анализов Лекарства Инфекции
Вопросы и ответы Справочник Правила виртуальных консультаций Статьи
Беременный клуб Конференция Словарь Диагнозы

Баннеры на этом сайте
БАННЕРЫ на этом сайте


   - галерея УЗИ
   - животики
   - младенцы
   - мамы
   - папы
   - истории
   - дневник мамы

Дарить ребенку праздник




Советы детского доктора
Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы
Зачатие
Беременность
Грудное вскармливание
Ребенок
Секс
Эрозия
Прививки


В мире абсурда

Календарь беременности



Испытательный срок
Анализы:


- при подборе контрацепции

- при эрозии

- при выделениях, подозрении на инфекцию

- при зуде

- при подготовке к беременности

- определение овуляции

- при задержке

- при беременности

- при невынашивании

- при нерегулярном цикле (дисфункции яичников)

- при бесплодии

- при иммунологических проблемах репродукции

- при проблемах с молочными железами

- при проблемах с щитовидной железой

- при проблемах с весом

- при проблемах с кожей

- при проблемах с волосами

- при кистах яичника

- при эндометриозе

- при менопаузе

- при гепатитах

Кто назначает

Условия и Подготовка
Кровь
общий клинический анализ крови
гемостазиограмма (коагулограмма, свертываемость крови)
исследование сахара (глюкозы) с нагрузкой (сахарная кривая, проба на толерантность к глюкозе, оральный глюкозотолерантный тест)
исследование крови на гормоны
биохимия
иммунология
ИФА на инфекции (антитела)
исследование на малярию
Моча
сбор суточной мочи
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
17-КС суточной мочи
бактериурия
посев мочи
проба Зимницкого
определение сахара (глюкозы в моче)
биохимия мочи
Спермограмма
Цервикальная жидкость
антиспермальные антитела (тест на совместимость)
посткоитальный тест
Шейка матки
кольпоскопия
цитологическое исследование
биопсия (гистология)
Гинекологические инфекции
мазок (бактериоскопия)
посев (бактериологическое исследование
ПЦР (ДНК-диагностика)
Анализ кала на дисбактериоз
Посев грудного молока на стерильность
УЗИ
брюшной полости
сосудов брюшной полости
в акушерстве
3D (трехмерное)
в гинекологии
ЭхоГСГ
мониторинг овуляции
щитовидной железы
молочной железы
допплер (допплерометрия)
КТГ (кардиотокография)
Рентген
ГСГ (гистеросальпингография, рентген маточных труб
маммография
рентгенография позвоночника
экскреторная урография
обзорная рентгенография мочевых путей
рентгенография желудка и кишечника
Компьютерная томография
головного мозга
органов малого таза
Радиоизотопные методы
сцинтиграфия щитовидной железы
Эндоскопия
лапароскопия
эзофагоскопия
гастроскопия
ректороманоскопия
колоноскопия

Специалисты

Как читать результаты




Результаты анализов:


- биохимия

- липидный спектр

- группа крови, резус-фактор

- общий клинический анализ крови

- гемостазиограмма

- гормоны

- онкомаркеры

- иммунология

- гепатиты

- инфекции




Инопланетянка
Диагнозы:


Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей
острый цистит
цистит беременных
бессимптомная бактериурия беременных
дефлорационный цистит ("цистит новобрачных")
цистит, связанный с половой жизнью
цисталгия
гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь
пиелонефрит
недержание мочи
мочеполовые расстройства в менопаузе
эндометриоз мочевого пузыря

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана




Атопический дерматит у грудничков
Инфекции:


кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес
Типы вирусов
Проблема генитального герпеса в гинекологии
- эпидемиология
- патогенез
- ВПГ и рак шейки матки
- клиника
- диагностика
- лечение
- профилактика заражения
- схемы лечения
ВПГ и беременность
- пути передачи инфекции
- мировые рекомендации по ведению беременности и родоразрешению
- терапия новорожденных

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп
птичий грипп, грипп, грипп А, H5N1

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки

Другие инфекции
Лекарство от амнезии




Лекарства:


Аннотации
Витамины

Железосодержащие и антианемические препараты

Спазмолитики и снижающие тонус матки

Влияющие на свертываемость крови

Мини-пили (чистые гестагены)

Монофазные КОК (комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы)

Трехфазные оральные контрацептивы

Препараты прогестерона

Эубиотики, препараты для восстановления флоры

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия




Женский роман Ожидание
Популярные статьи:


Вы - Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Отдых с детьми на море

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Принципы диагностики рака у женщин






реклама
18+ Сайт для совершеннолетних. Синьорита.ру - сайт для женщин. 400 тысяч читателей ежемесячно.
Начало/ врачам/ Диссертации/ Лечение хронического воспаления придатков матки (гемодинамические аспекты КВЧ-терапии)/ Результаты исследования

Лечение хронического воспаления придатков матки (гемодинамические аспекты КВЧ-терапии)

версия для печати

Силантьева Е.С.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва, 2000

Ранее см. обзор литературы, материал и методы исследования

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Клиническая эффективность КВЧ-терапии

КВЧ-терапия в избранных методических вариантах (как при однократных, так и при интенсивных воздействиях) хорошо переносилась больными. Самочувствие пациенток оставалось удовлетворительным, неадекватные реакции отсутствовали, признаков усиления или обострения сопутствующих экстрагенитальных заболевний и состояний не выявлено. Ежедневно регистрируемые показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений не выходили за рамки физиологических. Метеолабильные пациентки в метеонеблагоприятные дни не отмечали неадекватного ухудшения самочувствия. Все больные получили полный курс лечения в запланированном режиме и объеме.

Динамика жалоб в процессе КВЧ-терапии представлена в таблице 4.1. Боли в нижних отделах живота стали менее интенсивными уже с 3-4 дня лечения. Одновременно с этим уменьшались или исчезали утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна, головные боли, повышалась работоспособность, настроение. К окончанию курса лечения частичное или полное болеутоление достигнуто у 85%, улучшение психо-вегетативного состояния у 76% лечившихся. Интенсивный режим был более эффективен. Наблюдение в течение 2 мес после лечения выявило устойчивость достигнутого эффекта.

Таблица 4.1

Динамика жалоб в процессе КВЧ-терапии

Жалобы

% больных до лечения (n=58)

% больных после лечения (n=58)

Утомляемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, снижение работоспособности

59

24

Нарушение сна

16

3

Головные боли

47

16

Метеолабильность

36

9

Сердцебиение в покое

16

3

Боли внизу живота

21

3

Дисменорея

57

28

Нарушения сексуальной функции

45

16

Дизурия

3

0

Задержка стула

33

19

В процессе КВЧ-терапии при бимануальном исследовании с 4-5 дня лечения отмечалось прогрессирующее размягчение спаечных структур, улучшение пальпаторно определяемого состояния и увеличение экскурсии (при исходной ее ограниченной подвижности) матки у 50 (86%) больных, уменьшение болезненности при пальпации стенок таза у всех женщин. Однако к моменту окончания лечения только у 6 (31%) из 19 лечившихся (33%), имевших фиксированную и субфиксированную ретродевиацию матки, отмечался переход в подвижную, а степень размягчения спаек была незначительной, особенно у пациенток с выраженными изменениями. Более результативен был интенсивный режим применения фактора.

По данным кольпоскопии из 18 (31%) женщин, имевших исходную эктопию шейки матки, при КВЧ-терапии у 15 (83%) отмечена положительная динамика вплоть до завершения эпидермизации. У пациенток из группы Lплацебо? кольпоскопическая картина не изменилась.

Согласно данным тестов функциональной дагностики у больных с чередованием ановуляции и НЛФ в процессе лечения и в течение двух месяцев после него данное нарушение выявлено лишь у 1 пациентки (до лечения у 3). Продолжительность лютеиновой фазы увеличилась на 2-5 дней у 18 пациенток из числа получавших КВЧ-терапию.

Анализ менограмм пациенток из группы КВЧ-терапии выявил тенденцию к сокращению продолжительности и увеличению интенсивности менструальной кровопотери. Больные отмечали более яркую окраску менструальных выделений, сокращение или исчезновение сгустков. У женщин из группы Lплацебо? подобная динамика отсутствовала.

Мы располагаем информацией о наступлении беременности у 15 женщин, получавших КВЧ-терапию (28%) и у 1 больной из группы Lплацебо? (6%). У 15 больных имела место маточная, у 1 пациентки - трубная беременность. У 14 женщин беременность завершилась срочными родами, у 1 беременность соответствует сроку гестации.

4.2. Данные медико-психологического тестирования

С целью большей объективизации клинического эффекта КВЧ-терапии мы использовали ряд методов медико-психологического тестирования: болевое тестирование с помощью Мак-Гиловского опросника, оперативную самооценку САН, определение уровня тревожности и тестирование по Айзенку (тест EPI).

Всем пациенткам с жалобами на постоянные боли в нижних отделах живота была проведена оценка интенсивности и структуры боли с помощью отечественного варианта "Мак-Гилловского болевого опросника" в модификации В.В.Кузьменко и соавт. (1986г). Данные болевого тестирования представлены на рисунках 4.1 и 4.2.

Для характеристики боли пациентки использовали следующие слова-определители: боль v пульсирующая, давящая, колющая, тянущая, тупая, ноющая. В ответ на вопрос, какие чувства вызывает у них боль, пациентки отвечали, что она утомляет, угнетает, раздражает, вызывает чувство тревоги, досады, является помехой. Последние три дескриптора встречались наиболее часто. Качественная оценка структуры боли выявила преобладание аффективной её составляющей как в основной группе (сенсорная составляющая v 30%, аффективная v 70%), так и в группе "плацебо" (сенсорая составляющая v 35%, аффективная v 65%). Преобладающие характеристики определялись путем вычисления в процентах соотношения выбранных дескриторов и рангов соответственно аффективной и сенсорной шкал. После лечения в основной группе произошло уменьшение интенсивности боли (среднее значение по эвалюативной шкале до лечения 1,7 балла, после лечения v 0,1 балла; среднее разностей 1,6+-0,2, p меньше 0,001) и изменение ее структуры (сенсорная составляющая сократилась до 21%, а аффективная возросла до 79%). В группе "плацебо" интенсивность боли сократилась очень незначительно (изменения значениий по эвалюативной шкале недостоверны), а изменение структуры боли носило противоположный характер (сенсорная составляющая достигла 39%, аффективная v 61%).

В таблице 4.2 представлены результаты оперативной самооценки самочувствия, активности, настроения. Как следует из представленных данных показатели самооценки самочувствия достоверно возрастают, причем только у пациенток, получавших КВЧ-терапию. Изменений по категориям "активность" и "настроение" не выявлено.

Для анализа тестирования уровня тревожности нами был использован качественный метод. В соответствии с результатами тестирования пациентки, получавшие КВЧ-терапию и плацебо процедуры, были разделены на три группы: с высоким уровнем тревожности (45 и более баллов), со средним уровнем тревожности (от 31 до 45 баллов) и с низким уровнем тревожности (30 баллов и менее). Результаты исследования и их динамика в процессе КВЧ-терапии (до, после лечения и через два месяца) отражены на рисунках 4.3 и 4.4. Из представленных данных следует, что после курса КВЧ-терапии происходит существенное снижение уровня реактивной тревожности больных, в основном за счет пациенток с высокими значениями. Снижение уровня ситуативной тревожности носит устойчивый характер. Проведение "плацебо" процедур снижает реактивную тревожность в меньшей степени, а через 2 мес этот показатель возвращается к исходному уровню (рис. 4.3). Личностная тревожность устойчиво, но крайне незначительно снизилась как в группе с КВЧ-терапией, так и в группе с "плацебо" процедурами (рис. 4.4).

Тестирование по Айзенку проведено у 39 (26 из основной группы и 13 из группы "плацебо") больных ХВПМ до, непосредственно и через 2 мес после лечения. Из исследования исключены 3 пациентки, которые получили больше 5 баллов по шкале "лжи". Для анализа данных был применен качественный метод. Результаты исследования динамики показателей представлены на рисунке 4.5. За весь период обследования ни у одной из пациенток не было выявлено высокого уровня нейротизма. В группе с КВЧ-терапией средние значения были у 15 (63%) пациенток, а низкие v у 9 (37%). Сразу после лечения высокую эмоциональную устойчивость обнаруживали уже 88% (21 человек), а через 2 мес. - 83% (20 человек) обследованных. В группе "плацебо" до и после лечения высокая эмоциональная устойчивость и нестабильность встречались с одинаковой частотой, через 2 мес. после лечения низкие значения по шкале "нейротизм" отмечены у 66%.

Результаты вегетативного тестирования. Для детального анализа вегетативных нарушений использовали специализированную анкету (В.Ю.Окнин, 1992), которая позволила выявить высокую частоту эмоционально-мотивационных и вегетативных расстройств (таблица 4.3).

КВЧ-терапия вызывает снижение как частоты, так и интенсивности вегетативных расстройств. Плацебо-процедуры не меняют вегетативный статус пациенток. Так, при КВЧ-терапии средние показатели частоты вегетативных расстройств составили: до лечения 9,7 балла, после лечения v 6,3 балла (среднее разностей 3,4+-0,8, p меньше 0,01), а средние показатели интенсивности вегетативных расстройств соответственно, 9,2 и 5,9 (среднее разностей 3,4+-1,0, p меньше 0,01). Данные вегетативного тестирования отражены на рисунке 4.6.

4.3.Состояние кровообращения в сосудистом бассейне малого таза.

Оценка состояния гемодинамики сосудистого бассейна малого таза проведена нами у 74 больных до, в процессе (после первой, перед пятой, после десятой, двадцатой и тридцатой процедуры), через 1 и 2 мес после лечения с помощью биполярной реографии. Анализировали данные, полученные в динамике лечения, и исходные. Результаты исследования сопоставляли с соответствующими показателями у здоровых женщин (М.М. Евсеева, 1997).

Исходное состояние гемоциркуляции в исследуемом бассейне. При качественной оценке реограмм у пациенток с ХВПМ обращает на себя внимание чрезвычайно низкая амплитуда реографических волн (менее 50% калибровочного сигнала) у 59 (80%) больных. Форма волн изменчива, зачастую соседние реокомплексы существенно отличаются друг от друга у каждой второй пациентки. Восходящая часть волны (анакрота) пологая, особенно в верней части у 53 (72%) обследованных. Вершины волн плоские, закругленные, куполообразные, пилообразные у 67 (91%) женщин. Нисходящая часть волны - (катакрота) у каждой третьей выпуклая, с дополнительными волнами, слабо выраженной инцизурой, высоким расположением дикротического зубца.

Количественный анализ подтвердил и позволил уточнить данные визуальной оценки. Оцениваемые нами показатели получены путем математической обработки реосигнала при синхронной записи первой производной и ЭКГ, а также в результате двухкомпонентного анализа. У больных ХВПМ обнаружены следующие изменения реографических показателей:

- реографический индекс достоверно снижен до 0,026 Ом (у здоровых 0,073 Ом, р меньше 0,05).

- время восходящей части реоволны и время быстрого кровенаполнения не имеют достоверных отличий от аналогичных показателей здоровых женщин.

- время медленного кровенаполнения возрастает до 0,075 с (у здоровых v 0,05 с, р меньше 0,05).

- отношение времени медленного кровенаполнения к времени быстрого кровенаполнения возрастает до 155,6 (у здоровых v 100,0, р меньше 0,05).

- время распространения пульсовой волны возрастает до 0,184 с (у здоровых v 0,159 с, р меньше 0,05).

- значения модуля упругости и скорости быстрого кровенаполнения больных ХВПМ и здоровых достоверно не различались.

- скорость медленного кровенаполнения снижена до 0,171Ом/с (у здоровых v 0,371Ом/с, р меньше 0,05).

- дикротический индекс возрастает до 87,35% (у здоровых v 71,3%, р меньше 0,05).

-

- диастолический индекс возрастает до 91,99 % (у здоровых v 55,9 %, р меньше 0,05).

- показатель периферического сопротивления возрастает до 101,2% (у здоровых v 64,1%, р меньше 0,05).

- амплитуда систолической фазы венозной компоненты возрастает до 0,027 Ом (у здоровых v 0,023 Ом, р меньше 0,05).

- амплитуда конечной диастолической фазы повышена до 0,008 Ом (у здоровых v 0,006 Ом, р меньше 0,05).

- средняя скорость нарастания венозной компоненты возрастает до 0,144Ом/с (у здоровых v 0,86Ом/с, р меньше 0,05).

- средняя скорость убывания венозной компоненты снижается до 0,043Ом/с (у здоровых v 0,061Ом/с, р меньше 0,05).

- индекс венозного оттока возрастает до 30,37% (у здоровых v 20,53%, р меньше 0,05).

Сравнительная визуальная и количественная оценка реограмм не выявила достоверных отличий у пациенток с метеолабильностью (по данным специального анкетирования), различными сопутствующими заболеваниями (в том числе кишечника), расстройствами менструальной, сексуальной функции и без них. Особенности начала и течения хронического воспаления, репродуктивный анамнез (наличие, количество и исходы беременностей), характер и объем предшествовавшей эндоскопической операции также достоверно не изменили величины реографических показателей.

Однако ряд факторов, представляющих особый клинический интерес, оказал существенное влияние на состояние гемодинамики сосудистого бассейна малого таза (по данным реографии).

1. Хроническая тазовая боль. У пациенток, предъявляющих жалобы на длительные, выраженные боли в нижних отделах живота, достоверно (р меньше 0,05) возрастают средние значения показателя периферического сопротивления до 128,7 (при отсутствии жалоб на боли v 100,7) и дикротического индекса до 114,6 % (соответственно, 84 %, рисунок 4.7).

2. Продолжительность заболевания. При сравнении средних значений реографических показателей в группах больных с продолжительностью заболевания менее и более 5 лет выявлены достоверные (р меньше 0,05) различия по величине реографического индекса (при продолжительности менее 5 лет v 0,03 Ом; более 5 лет v 0,25 Ом), скорости медленного кровенаполнения (соответственно, 0,228 Ом/с и 0,138 Ом/с) и дикротического индекса (74,59% и 114,72%, рисунок 4.8).

3. Распространенность спаечных изменений по данным лапароскопии (Hulka et al., 1978). В группе пациенток с IV степенью спаечных изменений (по сравнению с группой с I степенью) достоверно (р меньше 0,05) снижаются реографический индекс до 0,018 Ом (при I степени v 0,026 Ом) и скорость медленного кровенаполнения до 0,103 Ом/с (при I степени v 0,165 Ом/с, рисунок 4.9).

4. Пальпаторно определяемые изменения в малом тазу. При сравнении данных реографии пациенток с выраженными и незначительными пальпаторно определяемыми при двуручном исследовании спаечными изменениями мы выявили у первых достоверное (рменьше 0,05) снижение реографического индекса до 0,01 Ом (при незначительных спайках реографический индекс составил 0,03 Ом), скорости быстрого кровенаполнения до 0,18 Ом/с (соответственно, 0,25 Ом/с) и скорости медленного кровенаполнения до 0,1 Ом/с (0,23 Ом/с).

Пальпаторно определяемые признаки венозного застоя также нашли отражение в данных реограмм. При наличии таких признаков достоверно возрастали значения следующих показателей: показателя периферического сопротивления до 136,0 (при отсутствии признаков венозного застоя v 95,19), дикротического индекса до 122,4% (соответственно, 70,48 %) и диастолического индекса до 126,8% (83,3%).

При сравнении реограмм пациенток с различным вариантами положения матки (deviatio, positio) достоверных различий не выявлено.

5. Неустойчивый сосудистый тонус (ВСД по гипотоническому типу в анамнезе). Сравнение данных реографии сосудистого бассейна малого таза у пациенток со стабильным сосудистым тонусом и указанием на эпизоды понижения АД позволило выявить достоверное (р меньше 0,05) повышение времени распространения пульсовой волны до 0,199 с (при устойчивом тонусе сосудов - 0,168 с, рисунок 4.10).

Влияние КВЧ-терапии на гемодинамику сосудистого бассейна малого таза. Под влиянием КВЧ-терапии реограммы пациенток с ХВПМ претерпевали существенные изменения. Особенностью влияния ЭМИ КВЧ явилось отсутствие значимой реакции на первую процедуру. Изменения гемодинамических характеристик начинались только к 4-5 (при интенсивном режиме) или 6-7 (при однократных воздействиях) дню лечения. Так, при сравнительной оценке данных реографии, полученных до начала лечения, после первой и перед пятой процедурой, достоверных различий в значениях реографических показателей не было.

Дальнейшая динамика такова: в основной группе при интенсивном режиме КВЧ-терапии после десятой процедуры у 12 больных (29%) при визуальной оценке выявлено изменение формы вершины и катакроты, характерное для некоторого снижения тонуса и облегчения венозного оттока. При математической обработке данных реографии до начала лечения и после десятой процедуры достоверно (р меньше 0,05) снизились дикротический индекс до 85,6% (до лечения 87,35%), диастолический индекс до 83,56% (91,99%) и индекс венозного оттока до 22,32% (30,37%). Визуальная оценка реограмм пациенток, проведенная после двадцатой процедуры, выявила дальнейшую нормализацию формы катакроты (у 18 больных форма приобрела вогнутый вид, вершина несколько заострилась). Сравнительный анализ реограмм до начала лечения и после двадцатой процедуры обнаружил достоверные (р меньше 0,05) изменения следующих показателей: дикротического индекса до 77,2%, диастолического индекса до 81,54%, показателя периферического сопротивления до 87,1%, индекса венозного оттока до 21,81% и средней скорости убывания венозной компоненты до 0,041 Ом/с. После тридцати процедур (после курса лечения) у 37 пациенток отмечалась положительная реографическая динамика. При визуальной оценке реограмм кроме дальнейшего изменения формы катакроты появилась заостренная вершина, более крутой подъем анакроты, у 16 больных некоторое повышение амплитуды реографической волны. Сравнительный анализ выявил достоверное изменение следующих показателей реограмм: реографический индекс увеличился до 0,029 Ом (р меньше 0,01; среднее разностей 0,04 Ом, что составляет 15% от исходного значения этого показателя); отношение времени медленного кровенаполнения к времени быстрого кровенаполения уменьшилось до 145,1 (р меньше 0,05; среднее разностей 10,48, что составляет 7% от исходного); скорость медленного кровенаполнения возросла до 0,192 Ом/с (р меньше 0,05; среднее разностей 0,02 Ом/с, что составляет 12% от исходного); сократились дикротический индекс (до 84,35%; р меньше 0,01; среднее разностей 22,5% - 26% от исходного); диастолический индекс (до 70,89%; р меньше 0,01; среднее разностей 21,89% - 24% от исходного), показатель периферического сопротивления (до 84,35; р меньше 0,01; среднее разностей 16,85 v 17% от исходного), средняя скорость убывания венозной компоненты (до 0,027 Ом/с; р меньше 0,01; среднее разностей 0,016 Ом/с v 37% от исходного), индекс венозного оттока (до 18,37%; р меньше 0,01; среднее разностей 12,35% - 41% от исходного, таблицы 4.4 и 4.5).

Для подтверждения предположения о том, что именно изменение показателей реограммы, отражающих состояние венозного оттока и тонуса мелких сосудов, сопутствует максимальному клиническому эффекту, проведен сравнительный математический анализ между степенью реакции (средним разностей) показателей в группах с резко выраженным и менее явным клиническим эффектом. Выявлены достоверные (p меньше 0,05) отличия степени реакции (среднего разностей) показателя периферического сопротивления (в первой группе среднее разностей между значениями показателя периферического сопротивления до и после лечения составило 30,19, во второй v 6,48); дикротического индекса (соответственно, 34,69% и 3,45%), диастолического индекса (31,1% и 11,95%) и индекса венозного оттока (17,16% и 7,32%).

Данные визуальной оценки реограмм через 1 и 2 мес после лечения выявили отчетливое увеличение амплитуды реографических волн без существенной перемены их конфигурации. Математическая обработка данных уточнила результат визуальной оценки v реографический индекс через 2 мес после лечения был достоверно (р меньше 0,05) выше своего значения сразу после лечения (РИ непосредственно после лечения 0,025 Ом, через 2 мес после лечения - 0,033 Ом). Достоверных изменений остальных показателей не выявлено (таблица 4.6).

Интересны результаты исследования компенсаторных возможностей сосудов бассейна малого таза. При проведении функциональной пробы "задержка дыхания на вдохе" происходит характерное изменение ряда параметров, (например, повышение реографического индекса с 0,027 Ом до 0,3 Ом, р меньше 0,01). Однако степень реакции (среднее разностей) показателей, отражающих тонус сосудов, выходит за рамки физиологической. Так, средняя скорость медленного кровенаполнения при фоновом исследовании составляет 0,17 Ом/с, на вдохе 0,203 Ом/с (р меньше 0,05; среднее разностей 0,033 Ом/с, что составляет 19% от фоновой величины), а дикротический индекс при фоновом исследовании был 88,11 %, на вдохе v 108,54% (р меньше 0,01; среднее разностей 20,43%, что составляет 23% от фона). После курса КВЧ-терапии адекватное увеличение локального сердечного выброса (реографический индекс при фоновом исследовании 0,027 Ом, на вдохе 0,03 Ом, р меньше 0,05) при функциональной пробе не вызывает столь выраженного спазма: скорость медленного кровенаполнения при фоновом исследовании 0,175 Ом/с, на вдохе 0,202 Ом/с среднее разностей 0,2 Ом/с, что не превышает 15% от фоновой величины (р меньше 0,05), а дикротический индекс меняется только на 19% (фон v 69,48%, вдох v 82,95%, среднее разностей 13,47%, таблица 4.7).

Функциональная проба "задержка дыхания на выдохе" оказалась неинформативной для изучения устойчивости к нагрузкам в силу малого числа достоверно меняющихся параметров.

В группе пациенток, получавших КВЧ-терапию однократно, достоверно (р меньше 0,05) после окончания курса изменились показатель периферического сопротивления (до лечения 112,6%, после лечения 96,51%, среднее разностей 16,09%, что составляет 14% от исходного), дикротический индекс (до лечения 91,5%, после лечения 83,26%; среднее разностей 6,07%, что составляет 7% от исходного), диастолический индекс (до лечения 97,3%, после лечения 85,43%; среднее разностей 11,87%, что составляет 12% от исходного) и индекс венозного оттока (до лечения 31,25%, после лечения 25,44%; среднее разностей 5,81%, что составляет 19% от исходного). Изменения реографического индекса непосредственно после лечения не произошло (таблица 4.9). Однако через 2 мес после лечения реографический индекс составил 0,027 Ом (непосредственно после лечения 0,025 Ом; среднее разностей 0,002 Ом, что составляет 12% от исходного, р меньше 0,05). Достоверных изменений других показателей не произошло (таблица 4.8).

В группе больных, получавших интенсивную КВЧ-терапию в режиме "физиоплацебо", качественная сравнительная оценка реограмм сосудистого бассейна малого таза до и после лечения не выявила существенных изменений реографических волн. При математической обработке данных найдено достоверное (р меньше 0,05) снижение показателя периферического сопротивления до 97,42%, который до лечения составлял 105,7% (среднее разностей 8,28%, что составляет 8% от исходного). Через 2 мес после лечения показатель периферического сопротивления вновь несколько возрос, приближаясь к своему значению до начала лечения: показатель периферического сопротивления непосредственно после лечения 70,33, через 2 мес - 80,01 (среднее разностей 9,7; что составляет 14%, р меньше 0,05). Реографический индекс у больных из группы "плацебо" достоверно не изменился (таблица 4.9).

Функциональная проба "задержка дыхания на вдохе" в группе "плацебо" не выявила достоверных изменений степени реакции сосудистой системы на нагрузку при сравнении данных до и после курса КВЧ-терапии (таблица 4.10).

С целью уточнения зависимости успеха коррекции нарушений кровообращения от исходной выраженности гемодинамических расстройств, нами проведен корреляционный анализ между величиной реографических показателей до начала интенсивной КВЧ-терапии и степенью их реакции в процессе лечения. Сильная положительная связь выявлена между степенью реакции реографического индекса (разность величин РИ до лечения и через 2 месяца после него) и его исходной величиной у каждой из пациенток (коэффициент корреляции 73), а также степенью реакции (разность величин показателей до и после лечения) и исходной величиной дикротического индекса (коэффициент корреляции 69), диастолического индекса (коэффициент корреляции 75) и индекса венозного оттока (коэффициент корреляции 82).

4.4. Периферическая гемодинамика до и в процессе КВЧ-терапии.

Для анализа исходного состояния гемодинамики верхних и нижних конечностей мы использовали только метод качественной визуальной оценки реографических кривых. При реовазографии обращает на себя внимание более высокая амплитуда и регулярность реографических волн (по сравнению с реопельвеограммами больных ХВПМ). Однако форма реовазограмм довольно разнообразна. Реограммы предплечий у 27 (36%) больных имели гипотоническую конфигурацию (правда, при относительно низкой амплитуде): заостренная вершина, крутой подъем анакроты и вогнутая катакрота. Реограммы голеней часто содержали признаки затрудненного венозного оттока: у 35 больных (47%) отмечена выпуклая катакрота, часто с дополнительными волнами, высоко расположенная инцизура.

Визуальный анализ кривых в процессе КВЧ-терапии не выявил каких-либо закономерностей изменения характера реографических волн. При математической обработке достоверных отличий величин реографических показателей до и после курса КВЧ-терапии не найдено (таблица 4.11).

Виргиний Михайлович Стругацкий, заслуженный врач России, главный специалист по физиотерапии в гинекологии, автор индивидуального дифференцированного подхода к выбору физического фактора, уникальный Учитель и научный руководитель ушел из жизни 1.01.04 года.

Далее обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации, библиография.



Дата написания текста 10.05.2000
Дата создания страницы 10.09.2003
Дата последнего обновления 04.07.2004
Реалии любви
Поиск по сайту

 


Подписка на обновления сайта

 



Политика сайта

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы

Шопики





- общения с врачами
лечение несуществующих болезней
сдача анализов
страшные предсказания
направления на аборт
медицинская этика
права пациента
врачебные ошибки
курьезы

- диагнозов (детских и взрослых)
аутоиммунная гемолитическая анемия
злокачественная нейроэктодермальная опухоль новорожденных
уреаплазмоз
бесплодие
эндометриоз
двурогая матка
рубец на матке
гиперандрогения
синдром поликистозных яичников
обвитие пуповины
истинный узел пуповины

- планирования беременности
бесплодие
аборты
замершая беременность
выкидыш (невынашивание)
гибель плода
внематочная беременность
мужское бесплодие
направления на аборт

- беременности и родов
спасенные от аборта
угроза невынашивания
гестоз
отеки
преждевременная отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка)
роды в роддоме
кесарево сечение
домашние роды
роды после кесарева
10 роддом

- мамского опыта
разговоры с малышом
грудное вскармливание
раннее развитие
отдых на море
слинг
прикорм
зубы
памперсы
пустышка
сон
витамины
прививки
организация детского места
режим
гуляние
одежда
горшок
отучение от груди
семейные байки

- клинические случаи (врачебный опыт)
острый лейкоз
гестоз, отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность




Комментарии к опросам

   - УЗИ при беременности
   - Эффективность контрацепции
   - Прививки
   - Грудное вскармливание
   - Базальная температура






Здоровый образ жизни

Прочесть книгу

Купить книгу
Про это:
Детская и подростковая сексуальность
Классика эротики , Взрослая сексуальность, эротика
Женщинам:
Психология женщины, Отношения полов (в т.ч. астрология, имя)
Семья , Проблемы (измена, развод), Секс
Внешность , Фитнес, Рукоделие , Кулинария , Этикет
Здоровье, контрацепция
Cписок рекомендованной литературы для мам
Будущим мамам:
Усыновление, ЭКО оргвопросы
Планирование (в т.ч. пола, имени), Ребенок
Беременность, Одежда для беременных , Гимнастика беременных, массаж
Питание беременных, Роды - домашние, в воде
Родителям:
Альбомы, астрология, имя, Воспитание, психология , Развитие
Больные дети, трудные, гиперактивность, подростки, развод, наркотики
Половое воспитание
Одежда , Питание , Здоровье
Ребенок до года:
Альбомы, Грудной ребенок, Раннее развитие
Здоровье, массаж, прививки, Питание, Одежда
Детям дошкольного возраста:
Развивающие игры, Песни , Поделки
Речь, логопедия, Чтение , Счет, Письмо, Знания
Литература для детей и подростков:
Девочкам, Мальчикам, Подросткам, Половая жизнь, Музыка

Позиция Русской Православной Церкви
О семье и ее роли в воспитании детей
О враче
Об аборте
О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери
О контрацепции
О воздержании
О методах вспомогательной репродукции, усыновлении и искусственной инсеминации спермой мужа
Об использовании половых клеток доноров и ЭКО
О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье
О пренатальной диагностике пороков
О клонировании клеток
О фетальной терапии

Молитвы
Молитва девицы о замужестве
О спасении от насилия
При женском недомогании
Благословление на вступление в брак
О совете и любви между мужем и женой
О скором возвращении супруга из дальней отлучки
Молитва супругов о даровании детей
При желании иметь дитя мужского пола
Молитвы беременных женщин о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей
О загубленных во утробе своей душах (после абортов)
При недостатке материнского молока
Молитвы отца или матери о детях
При нарушении сна у младенцев
В болезнях младенцев
О развитии ума у детей
О потерянных детях
О целомудрии и благополучном замужестве дочерей
Молитва жены рыбака о возвращении мужа

Мудрость

Притчи

Лирика

Для души
Волна и Утес
Быть мамой
Американские дети про любовь
Надо маму завести
Ликбез для будущей мамы
Первый ангел
Машины сказки

Красота
ЦВЕТЫ:
Уход за цветами - как сохранить их подольше
Определение свежести
Энциклопедия цветов
Язык цветов
Правила для мужчин - как дарить цветы
Тексы поздравлений на все случаи жизни
Доставка цветов по Москве, Питеру, России, СНГ и другим странам
Выращивание цветов
ПОЛЯРНОЕ СИЯНИЕ
Женское белье - статьи

Колыбельные

Сонники, гороскопы, гадания

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Второй ребенок

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия

Как контролировать свои эмоции и не нервничать

Другие статьи по психологии




Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек

Другие статьи по педиатрии




SOS

законы, приказы, документы
Документы о Правах Человека
Всеобщая декларация прав человека
Конвенция о правах ребенка
Выдержки из семейного кодекса РФ
Права пациента
Мифы об авторском праве
Общие медицинские законы
Клятва Гиппократа
Международная клятва врачей
Международный кодекс медицинской этики
Кодекс врачебной этики РФ
Положение о медицинской этике в условиях бедствий
Охрана здоровья в РФ
Законодательство об охране здоровья граждан
Закон г.Москвы "О молодежи"
Льготы для детей-инвалидов
Права пациента
Законодательство по вопросам cемьи, беременности и родов и ухода за ребенком, вспомогательных методов репродукции (права беременных и тп)
Права беременной женщины
Семейный кодекс
Об актах гражданского состояния
Постановление о перечне социальных показаний для прерывания беременности
Выдержки из трудового кодекса
Московские льготы для многодетной семьи
Нормы для беременных по работе с компьютером
Закон Московской области о порядке обеспечения полноценным питанием беременных, кормящих матерей и детей до 3 лет
Пособие по временной нетрудоспособности
Приказ о профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах - Права роженицы
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Ведение родов при узком тазе
Применение вспомогательных репродуктивных технологий в лечение бесплодия
Приказ о беспрепятственном доступе маломобильных граждан к объектам инфраструктуры г. Москвы
Документы по вакцинации в РФ
Вакцинальные осложнения
Календарь прививок
Транспортировка и хранение вакцин
Перечень работ с риском инфекционных заболеваний
Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
О профилактике гриппа
Санитарная гигиена
О сан-эпид благополучии населения
Протокол ведения больных чесоткой

клиники
Клиники, медцентры Москвы
Экстренная помощь в Москве
Правовая информация по ОМС
Акушерско-гинекологические учреждения Москвы
Отзывы
ЦНИИКВИ
Московский центр токсоплазмоза
Клиники, медцентры Питера

донорство
Законодательство
Кто может стать донором
Противопоказания к сдаче крови
Рекомендации донорам
Льготы
Где можно сдать кровь в Москве
Поддерживающие акции
Другие варианты помощи в онкогематологических отделениях

беременность и роды
Лекции
Роддома
График мойки роддомов Москвы в 2007г
Роды
Курсы подготовки к родам

Беременность и вождение автомобиля
Автознаки для беременных
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Сайты для беременных (отзывы от роддомах, книги, галереи беременности)
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Имена
Литература

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатр

детский гинеколог

грудное вскармливание

увлажнители

молочные железы

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

фармацевт

диетолог

антибиотики

Косметология

гепатиты

общая хирургия
когда нужно срочно идти к хирургу
острый живот - чего делать нельзя
основные ошибки в экстренных ситуациях и при травмах
порядок оказания первой помощи в походных условиях
правила иммобилизации при переломах
чего нельзя делать при потере сознания
как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы
что делать, если ребенок подавился
вопросы, которые надо обсудить с хирургом, готовясь к операции
после операции - если что-то пошло не так

травматолог-ортопед, мануальный терапевт

стоматология

Микозы

контактные линзы

Cтрептококк группы Б

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

дети
Одежда и мебель для ребенка

права женщин (насилие)

Самоосмотр молочных желез

Особенности диагностики патологии молочных желез

благотворительность
Детская больница
Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией
Детдома
Украинская Открытая Ассоциация Организаций, Групп и Лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями
Региональная общественная организация ДЕТИ И РОДИТЕЛИ ПРОТИВ РАКА
WWF - Всемирный фонд охраны дикой природы

Туризм





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Наша статистика

В начало