подросткам
планирующим
Cписок рекомендованной литературы
Фотоальбом младенцев
истории мам
история аборта и невынашивания (счастливая)
история раннего невынашивания (незаконченная)
"Вы - женщина"
Как не зацикливаться
Беременный клуб - архив встречи для планирующих
"Подготовка к беременности"
В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования
Анализы
"На приеме у гинеколога"
"Определение овуляции"
См - Если разбился ртутный градусник
Комментарии опроса по БТ
Планирование пола ребенка
"Невынашивание беременности"
"Боль при половом акте"
Результаты анализов крови
"Планирование в цифрах - сколько стоит ребенок"
Увлажнители воздуха - ВиО
Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции
Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО
Психология
Мудрость
Притчи
Чтение для души
Чтение для будущих мам
"Вопросы и ответы"
"Справочник" - раздел Планирование

беременным
Cписок рекомендованной литературы
Беременный клуб
Фотоальбом младенцев и истории мам
УЗИ-галерея беременности
Календарь беременности
Родовые сертификаты - вопросы и ответы
Пособия беременным и родителям

Права беременной - (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы - основы законодательства

Как не зацикливаться
Обследование при беременности
Что и сколько пить беременной
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Заложенность носа при беременности
Боли в горле во время беременности
Увлажнители воздуха - ВиО
Эфирные масла от растяжек
Архив занятий Беременного клуба - Подготовка к родам
Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор
Роды - популярная статья
Приданое новорожденного и мамы
Сумка в роддом
Подготовка промежности
Подготовка шейки к родам
Настрой на благополучные роды
Подготовка к домашним родам
Гимнастика для беременных
Дыхательные упражнения
Методика Ламаза
Родовые позиции
Мужчина и роды
Лекции по подготовке к родам
Роддома
Роды - фотографии и фильмы
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Шкала Апгар
Восстановление после родов
Питание беременной и кормящей
Сайты по беременности
УЗИ и беременность
Результаты опроса по УЗИ во время беременности
Ранние сроки беременности
Инфекции во время беременности
Беременность и вождение автомобиля
Прививки
Медицинская генетика
Дайджест по беременности и родам
Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп
"Роды без страха" - Г.Дик Рид
Мы ждем ребенка (Серзы)
Исповедь маленького негодника
Позы для занятия сексом во время беременности
Лекарства при беременности
"Молочница при беременности"
"Кесарево сечение"
Притчи
Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе
Трудовой кодекс для беременных
Права пациента
Беременность и компьютер - законодательство
Лечение бронхита при беременности
Бронхиальная астма и беременность
Патология щитовидной железы
Железодефицитная анемия и беременность
Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам
Отдых с детьми на море
Раздел Педиатрия
Детский гинеколог
Вульвовагинит у девочек
Молочница
Атопический дерматит
Функциональные запоры у детей
Рефлексы новорожденного
Гипотиреоз у новорожденных
Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии
Желтухи новорожденных
Хирургическая патология новорожденных
Педиатр
Увлажнители воздуха - ВиО
Рефлексы новорожденного
Лечение коньюнктивита у детей
Гемофилия
Грудное вскармливание
Прививки
Инфекции
Дети - полезные ссылки
Cлинг
Жизнь без подгузника
Cовместный сон
Плавать раньше чем ходить
Массаж
Игры
Новости информеров о детском здоровье
Колыбельные
Фотоальбом
Книги для родителей online
Дневник мамы
Помощь детдомам и больным детям
Семейная и детская психология
Детская психология - развитие
Анатомия и физиология
Половое созревание девушек
Половое созревание юношей
Начало половой жизни
Cовременная контрацепция
Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

Анализы Результаты анализов Лекарства Инфекции
Вопросы и ответы Справочник Правила виртуальных консультаций Статьи
Беременный клуб Конференция Словарь Диагнозы

Баннеры на этом сайте
БАННЕРЫ на этом сайте


   - галерея УЗИ
   - животики
   - младенцы
   - мамы
   - папы
   - истории
   - дневник мамы

Дарить ребенку праздник




Советы детского доктора
Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы
Зачатие
Беременность
Грудное вскармливание
Ребенок
Секс
Эрозия
Прививки


В мире абсурда

Календарь беременности



Испытательный срок
Анализы:


- при подборе контрацепции

- при эрозии

- при выделениях, подозрении на инфекцию

- при зуде

- при подготовке к беременности

- определение овуляции

- при задержке

- при беременности

- при невынашивании

- при нерегулярном цикле (дисфункции яичников)

- при бесплодии

- при иммунологических проблемах репродукции

- при проблемах с молочными железами

- при проблемах с щитовидной железой

- при проблемах с весом

- при проблемах с кожей

- при проблемах с волосами

- при кистах яичника

- при эндометриозе

- при менопаузе

- при гепатитах

Кто назначает

Условия и Подготовка
Кровь
общий клинический анализ крови
гемостазиограмма (коагулограмма, свертываемость крови)
исследование сахара (глюкозы) с нагрузкой (сахарная кривая, проба на толерантность к глюкозе, оральный глюкозотолерантный тест)
исследование крови на гормоны
биохимия
иммунология
ИФА на инфекции (антитела)
исследование на малярию
Моча
сбор суточной мочи
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
17-КС суточной мочи
бактериурия
посев мочи
проба Зимницкого
определение сахара (глюкозы в моче)
биохимия мочи
Спермограмма
Цервикальная жидкость
антиспермальные антитела (тест на совместимость)
посткоитальный тест
Шейка матки
кольпоскопия
цитологическое исследование
биопсия (гистология)
Гинекологические инфекции
мазок (бактериоскопия)
посев (бактериологическое исследование
ПЦР (ДНК-диагностика)
Анализ кала на дисбактериоз
Посев грудного молока на стерильность
УЗИ
брюшной полости
сосудов брюшной полости
в акушерстве
3D (трехмерное)
в гинекологии
ЭхоГСГ
мониторинг овуляции
щитовидной железы
молочной железы
допплер (допплерометрия)
КТГ (кардиотокография)
Рентген
ГСГ (гистеросальпингография, рентген маточных труб
маммография
рентгенография позвоночника
экскреторная урография
обзорная рентгенография мочевых путей
рентгенография желудка и кишечника
Компьютерная томография
головного мозга
органов малого таза
Радиоизотопные методы
сцинтиграфия щитовидной железы
Эндоскопия
лапароскопия
эзофагоскопия
гастроскопия
ректороманоскопия
колоноскопия

Специалисты

Как читать результаты




Результаты анализов:


- биохимия

- липидный спектр

- группа крови, резус-фактор

- общий клинический анализ крови

- гемостазиограмма

- гормоны

- онкомаркеры

- иммунология

- гепатиты

- инфекции




Инопланетянка
Диагнозы:


Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей
острый цистит
цистит беременных
бессимптомная бактериурия беременных
дефлорационный цистит ("цистит новобрачных")
цистит, связанный с половой жизнью
цисталгия
гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь
пиелонефрит
недержание мочи
мочеполовые расстройства в менопаузе
эндометриоз мочевого пузыря

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана




Атопический дерматит у грудничков
Инфекции:


кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес
Типы вирусов
Проблема генитального герпеса в гинекологии
- эпидемиология
- патогенез
- ВПГ и рак шейки матки
- клиника
- диагностика
- лечение
- профилактика заражения
- схемы лечения
ВПГ и беременность
- пути передачи инфекции
- мировые рекомендации по ведению беременности и родоразрешению
- терапия новорожденных

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп
птичий грипп, грипп, грипп А, H5N1

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки

Другие инфекции
Лекарство от амнезии




Лекарства:


Аннотации
Витамины

Железосодержащие и антианемические препараты

Спазмолитики и снижающие тонус матки

Влияющие на свертываемость крови

Мини-пили (чистые гестагены)

Монофазные КОК (комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы)

Трехфазные оральные контрацептивы

Препараты прогестерона

Эубиотики, препараты для восстановления флоры

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия




Женский роман Ожидание
Популярные статьи:


Вы - Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Отдых с детьми на море

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Принципы диагностики рака у женщин






реклама
18+ Сайт для совершеннолетних. Синьорита.ру - сайт для женщин. 400 тысяч читателей ежемесячно.
Начало/ Читальный зал/ Здоровый образ жизни/ 2004 год

Медицинские новости

версия для печати

Это не всегда новости, и не всегда проверенные и доказанные факты, иногда только тенденции, иногда единичные наблюдения, но мне, узнав о них, захотелось с Вами поделиться. Ответственность за дачу ложных показаний лежит на источниках, на которые я честно ссылаюсь

См. 2003 г, 2004 (апрель-июнь), 2004 год (июль-сентябрь)

2004 год (январь-март):

25.03.04

Прием мужчиной алкоголя непосредственно перед зачатием ребенка может повлиять на здоровье будущего малыша

Очернять соперниц женщинам помогают половые гормоны

Компьютер и контактные линзы "высушивают" глаза

Приём антиэпилептических препаратов приводит к развитию эндокринных нарушений

16.03.04

Программа ВОЗ по здоровому питанию

Детские страхи

6.03.04

Мультивитаминные и минеральные добавки: существует ли реальная польза от их применения?

Ген старения найден в половой хромосоме

Лечить или не лечить

2.03.04

Родились близнецы, зачатые 12 лет назад

Окрашивание волос и риск развития рака

Медики учатся пересаживать матку

26.02.04

Гепатит С и секс

Гепатит С и беременность

17.02.04

Грипп и беременность

Интервал между родами

13.02.04

Безопасность мобильных телефонов

ЦМВ и беременность

08.02.04

Роды в воде

Астма и беременность

05.02.04

Свинка и беременность

Корь и беременность

27.01.04

Оральный секс и молочница

Ветрянка и беременность

22.01.04

Отчет ВОЗ о здоровье человечества за 2003 год

18.01.04:

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Отрицательные анализы крови не означают отсутствия гепатита С

Имбирь в лечении раннего токсикоза

Выхаживание недоношенных детей

Легкие сигареты совершенно не защищают от рака!

15.01.04:

Подсадка 3 эмбрионов при ЭКО не увеличивает эффективность, но повышает риск

Влияние антибиотиков на сперматозоиды

Время наступления беременности

11.01.04:

Прививки от гриппа не вредят ни беременным, ни их детям

Красное вино - не враг иммунной системе человека

Красное вино благоприятно влияет на липидный состав плазмы, а шампанское увеличивает уровень витамина А в сыворотке крови

Cекс на здоровье!

6.01.04:

Полнеют не от лекарств, а от еды

Где сколько кофеина

Развитие плода

Пиво и зачатие

Количество сперматозоидов для зачатия

Курение и функция яичников

Прерывание до имплантации

Беременность и роды в 63 года

25.03.04

Прием мужчиной алкоголя непосредственно перед зачатием ребенка может повлиять на здоровье будущего малыша

Ученые уже давно спорят о том, может ли прием мужчиной алкоголя непосредственно перед зачатием ребенка повлиять на здоровье будущего малыша. Те, кто не видит тут никакой связи, напоминают, что сперма созревает примерно 3 месяца, а значит, в зачатии участвуют "старые" и не испорченные алкоголем сперматозоиды. То есть, например, пара рюмок водки абсолютно никак не скажутся на здоровье будущего ребенка. Однако последние исследования канадских врачей подтвердили противоположенную точку зрения. Выяснилось, что алкоголь практически мгновенно действует на сперматическую жидкость, которая поддерживает жизнеспособность сперматозоидов. К сожалению, даже в сперме здорового и непьющего мужчины всегда содержатся как здоровые, так и патологические клетки. И если в нормальных условиях здоровые сперматозоиды их обгоняют, то после приема алкоголя шансы у них уравниваются. Результат этого может быть, увы, плачевен. Яйцеклетка оплодотворяется дефектным сперматозоидом и ребенок рождается с серьезными генетическими отклонениями. Кстати, точно так же на сперму действуют и наркотики. (http://www.climax.ru/doctors/new.asp?id=10418)

Очернять соперниц женщинам помогают половые гормоны

Женщины предвзято оценивают внешние данные друг друга в те дни менструального цикла, когда зачатие наиболее вероятно. Исследователи из Торонто, открывшую эту закономерность, расценивают ее как эволюционный механизм внутриполовой борьбы за продолжение рода. Презрительные отзывы о других женщинах, вероятно, помогают добиться внимания мужчины. Предложенные теории полового отбора для большинства видов животных обычно ведут речь о борьбе самцов за самку. Однако некоторые теории последнего времени, касающиеся этих процессов в человеческой популяции, исходят из предположения, что и среди женщин есть подобная борьба. Но у них она не выливается в прямую агрессию, а находит другие пути воздействия на ситуацию. В работе, которая проводилась под руководством Марианн Фишер (Maryanne Fisher) из Йоркского университета в Торонто, Канада, 57-и студенткам, а также студентам из контрольной группы, показывали фотографии женских и мужских лиц и просили оценить привлекательность моделей. Оказалось, что между 12 и 21 днем менструального цикла, на пике уровня эстрогена в крови, участницы хуже отзывались о "соперницах" с фотографий. Ученые отметили, что в этот период менструального цикла женщина также оценивает себя более привлекательной. Пока авторам не до конца понятно, как именно реализуется эта форма внутриполовой борьбы, ведь, отозвавшись о других женщинах слишком грубо, можно произвести плохое впечатление на мужчин. (http://www.climax.ru/doctors/new.asp?id=10440)

Компьютер и контактные линзы ""высушивают"" глаза

Десятки миллионов японцев страдают от синдрома "сухих глаз", связанного с чрезмерными нагрузками во время работы за мониторами компьютеров. Об этом свидетельствуют опубликованные в пятницу результаты исследования, проведенного специалистами Медицинского университета Киото. Синдром "сухих глаз" связан с недостаточностью слезной жидкости или нарушением ее качественного состава. Из-за чрезмерно быстрого высыхания покрывающей глаз слезной пленки появляются ощущение инородного тела в глазу, жжение, зуд, покраснение, микротравмы. Глаз становится более легкой мишенью для инфекционных болезней. Опасность появления такого синдрома больше у людей, которые носят контактные линзы. (http://www.climax.ru/doctors/new.asp?id=10429)

Приём антиэпилептических препаратов приводит к развитию эндокринных нарушений

Доктор Кирси Микконен (университет Оули, Финляндия) и его коллеги показали, что среди девушек, страдавших эпилепсией при половом созревании, прекративших затем приём антиэпилептических препаратов и здоровых девушек не существует различия в частоте репродуктивных эндокринных заболеваний. Однако, среди девушек, продолживших приём препаратов, частота заболеваний яичника, нарушений менструального цикла, а также уровень тестостерона, андростендиона выше, чем у здоровых и, прекративших прием препаратов девушек. Ранее сообщалось, что приём антиэпилептических препаратов взрослыми женщинами, также приводит к развитию эндокринных заболеваний. Таким образом, антиэпилептическая терапия, как при половом созревании, так и у взрослых женщин приводит к развитию эндокринных заболеваний. (http://www.climax.ru/doctors/new.asp?id=10616)

16.03.04.

Правительство США отклонило совместную программу ООН и ВОЗ по пропаганде здорового образа жизни, направленной на уменьшение частоты ожирения заболеваний сердца и диабета. На совещании исполнительного комитета ВОЗ, состоящего из 32 стран был представлена международная доктрина, целью которой является борьба с болезнями питания и недостаточной физической активностью.

Администрацию Буша критикуют за раболепство перед пищевой индустрией и попытками ?подкорректировать? доктрину, в которой ВОЗ призывает производителей уменьшить содержание сахара и жиров в продуктах и внести изменения в рекламную политику и налогообложение способствующие здоровому образу жизни. Несмотря на это, правительство заявляет, что они действуют в угоду науке и в интересах здоровья, а не ради зеленых бумажек от ?съестных? магнатов. Сложности ситуации придает то, что не так давно главу делегации США при ВОЗ, уволили за неуместные замечания и претензии к главе ВОЗ и программе против ожирения.

Тем не менее, пищевая промышленность критикует некоторые пункты постановления, в частности о содержании сахара, заявляя, что сделанные выводы о вреде этого продукта ошибочны. Однако, на совместном совещании Производителей Пищевых Продуктов Америки, куда входят такие гиганты как PepsiCo Inc. и Hershey Foods Corp. Прозвучало заявление, что, в общем, они согласны с наметившейся тенденцией.

Около 300 млн. человек в мире страдают от ожирения, 750 млн. имеют лишний вес, включая 22 млн. детей до 5 лет. Будучи когда-то проблемой, индустриально развитых стран, сейчас ожирение поднимает голову и в развивающихся странах. Заболевания, связанные с чревоугодием, включая патологию сердечно-сосудистой системы и диабет, ежегодно уносят 34 млн. жизней или 60% всех смертельных исходов на Земле.

?ВОЗ не может издавать документы с персональным расчетом калорий и количеством упражнений для каждого, да и ограничение сахара и жиров предназначено для продуктов с изначально повышенным их содержанием. Все дело в том, как мы мотивируем человека, как мы меняем его отношение и поведение, если такая стратегия не убедительна, то положительных сдвигов не будет?, заявил председатель ВОЗ, и, кроме того: ?общественность это хорошо, но важные вещи должны решаться на уровне здравой государственной политики?. ВОЗ дает добро правительствам государств на рассмотрение и внесение предложений в программу до окончательного утверждения на 192 международной ассамблее ВОЗ в мае этого года. (The Associated Press, 20, January, 2004.)

Чего боятся наши дети?

По данным исследований, каждый второй ребенок в том или ином возрасте испытывает страхи. Наиболее часто этому подвержены дети от двух до девяти лет. В этом возрасте ребенок уже многое видит и многое знает, но еще не все понимает, необузданная детская фантазия еще не сдерживается реальными представлениями о мире. Однако, страхи, как и другие эмоциональные расстройства в этом возрасте, скорее говорят о некотором преувеличении нормы в процессе развития, чем о чем-то аномальном.

Так, например, для малыша семи месяцев нормально бояться незнакомых взрослых. Реальное или воображаемое отсутствие мамы вызывает страх у всех без исключения нормально развивающихся детишек дошкольного возраста.

Диапазон детских страхов ограничен только фантазией наших малышей, а она, как вы понимаете, границ не имеет. Каждый страх индивидуален и психологи при работе с детскими страхами обращают внимание не столько на содержание их, сколько на причину, количество и тяжесть этих страхов. Практически любой предмет или событие из внешнего мира могут превратиться для ребенка в нечто пугающее. Например, у одного шестилетнего мальчика в шкафу с детскими игрушками жили 18 мохнатых троллей. Вечером они все выходили из шкафа и начинали искать еду. Если мальчик не оставлял им конфет или печенья, то они были очень злы и начинали сильно шуршать. У другой девочки девяти лет весь дом на даче был населен привидениями. Все они вынашивали неясные, но, наверняка коварные планы. Каждое путешествие по дому в сумерках, особенно, когда не было рядом родителей, превращалось для девочки в опасное приключение. Очень часто дети боятся темноты. Этот страх пришел к нам от предков, когда ночью, в темноте выходили на охоту самые опасные и неведомые звери. В темноте же живут всевозможные духи, демоны, вампиры и прочая нечисть, о которой нам исправно рассказывают не только сказки и предания, но и многочисленные кинофильмы. Довольно часто дети дошкольного возраста боятся животных. Насекомых же, пауков, червей дети боятся только тогда, когда их боится кто-нибудь из значимых взрослых.

Теперь поговорим о причинах детских страхов. Причина первая и самая понятная: некий вполне конкретный случай, событие, реально произошедший с ребенком. Напугала собака, застрял в лифте, пристал на улице какой-нибудь неопрятного вида бомж - жизнь вокруг разнообразна и далеко не всегда безопасна. Такие страхи легче других поддаются коррекции и если неприятные события не повторяются, то часто проходят сами собой. Далеко не у каждого ребенка покусанного собакой или запертого в лифте развивается стойкий и заметный для окружающих страх.

Отсюда переходим ко второй причине детских страхов - особенностям характера ребенка. Появлению и, главное, закреплению страхов способствуют такие черты, как тревожность, мнительность, пессимизм, неуверенность в себе, чрезмерная зависимость от других людей )родителей, воспитателей, учителей), физическая и психическая незрелость, болезненность. Все это является фоном, почвой, на которой возникшие в экстремальной ситуации страхи расцветают пышным цветом. Откуда берутся все эти черты характера? В очень большой части - от нас, взрослых. Поэтому далее идет причина третья - запугивающее воспитание.

?Не ляжешь спать, тебя баба - яга заберет!?. ?Не шуми, а то дядя - шофер тебя уведет с собой!?. ?Мальчиков, которые плохо едят забирает медведь в темный лес!?. Наверняка вы слышали и не раз подобные ?шедевры? педагогического воздействия. Или сами прибегали к ним, не особенно задумываясь о последствиях. Если ребенок не понимает слова ?нельзя?, то это просчет не его, а ваш и наказывать его за это несправедливо. Тем более - наказывать страхом. Если ваш ребенок достаточно смышленый и обладает крепкой нервной системой, то он довольно быстро разберется в том, что дяде - шоферу нет никакого дела до его криков, а баба - яга за всю его недолгую жизнь так ни разу и не вышла из леса. И тогда он сделает для себя весьма полезное открытие: во-первых боятся этого вовсе не стоит, а, во-вторых, папа и мама часто врут ему, чтобы он был ?послушным?. А, значит, врать можно. Возможен и другой вариант - ваш малыш вам действительно поверил. Теперь он знает, что вы способны отдать его чужому дяде и не станете защищать его от бабы - яги. Каково остаться один на один со своим страхом? Вы действительно хотите, чтобы ваш ребенок испытал это чувство? Гораздо лучше, в тех же воспитательных целях, сообщить ему, что его поведением недовольны вы лично, именно вы, а какая-то баба - яга. В этом не будет лжи, и ребенок увидит, что им недоволен самый значимый для него в этом мире человек - мать или отец. Это достаточно сильно.

Причина четвертая - тревожные родители. Вот уж, поистине, нелегкое испытание для детской психики! Очень часто ваш ребенок боится чего-то не сам по себе, а потому, что этого боятся родители. Особенно часто такая ситуация случается в семьях, где мама или бабушка сами по себе обладают высоким уровнем тревожности, который увеличивается во сто крат по отношению к малышу. Особенно, если он - единственный, поздний или не слишком здоровый. Для таких родителей мир вокруг их чада наполнен опасностями: ?Не гладь собаку - укусит?, ?Не ходи по лужам - заболеешь?, ?Не ходи один во двор - там хулиганы?. Если ребенок здоров и психически устойчив, то он, скорее всего, привыкнув, перестанет обращать на все это внимание, относясь к предостережениям взрослых как к привычному фону всей его жизни. Но беда в том, что наследственность и многократные повторения тоже способны сделать свое черной дело: у тревожных матерей часто растут тревожные дети.

Причина пятая - детские фантазии. У кого-то это качество развито больше, у кого-то меньше, но мир фантазий - привычная среда обитания для малышей - дошкольников (впрочем, и младших школьников тоже). Фантазия наших детей не имеет границ, границы появятся чуть позже, когда мы, взрослые, твердо ?вдолбим? в их маленькие головки, что ?этого не может быть, потому, что не может быть никогда...?. А пока этого не произошло малыш населяет мир созданиями своей фантазии, он таким образом, структурирует его, делает понятным для себя. И отчасти управляемым. Только отчасти, потому, что порождения его фантазии имеют обыкновение выходить из-под контроля, становиться непослушными и потому - страшными. В любом случае, ребенок, как первобытный человек, сам творит свой мир и свои страхи.

И, наконец, причина шестая - наличие другого, более серьезного расстройства. Если наряду со страхами у ребенка появляются и другие расстройства поведения: агрессивность, нарушение сна, заторможенность, тики или заикание - возможно у него невроз, диагностировать и лечить который необходимо у медиков. Если страхи малыша уж очень необычны по своему содержанию и по способу их проявления, если ребенок слышит угрожающие ему голоса или видит что-то, чего не видят другие, то это повод для серьезного беспокойства и для немедленного обращения к специалисту.

Если ваш ребенок испытывает страхи, то, первым делом, прекратите его пугать и пугаться сами. Вы должны серьезно отнестись ко всем чувствам, которые испытывает ваш ребенок. Высмеивание страхов просто недопустимо: ваш малыш замкнется и останется со свои страхом один на один. Отнеситесь ко всему, что он вам сообщает по этому поводу с полным доверием. Постарайтесь выяснить, чего именно (или кого) боится ваш ребенок? Как это выглядит (можно ли его нарисовать)? Что ?это? может сделать, какие у него привычки, чего он хочет? Что можно сделать, чтобы уменьшить его силу? Такое серьезное и конструктивное отношение с вашей стороны - мощное психотерапевтическое средство. Мама не смеется, мама не боится, мама рядом и она уверена, что с ?этим? можно справиться. А мама всегда права. Кроме того, проговаривание (а еще лучше - прорисовывание) страха сильно уменьшает его силу. Попробуйте таким образом поработать со своим ребенком. В том случае, если встретите какие-то затруднения - есть повод обратиться к специалисту. Beautytime.ru)

6.03.04

Мультивитаминные и минеральные добавки: существует ли реальная польза от их применения?

Около 40% взрослого населения США постоянно принимают мультивитаминные и минеральные добавки. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), на эти препараты взрослые американцы тратят от 1,3 до 1,7 миллиардов долларов ежегодно.

Ранее был проведён ряд исследований, результаты которых показывали целесообразность применения такого рода препаратов. Исследователи из двух медицинских центров в Северной Каролине (University of North Carolina School of Medicine и Wake Forest University School of Medicine) провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с целью установить эффективность ежедневного применения мультивитаминных и минеральных добавок, оценить их влияние на заболеваемость инфекционными заболеваниями и общий уровень здоровья населения. Исследование проводилось в двух медицинских центрах в Северной Каролине.

В исследование было включено 158 взрослых американцев. Критериями исключения из исследования стали: использование препаратов, снижающих иммунитет, антикоагулянтов, минеральных и мультивитаминных добавок в течение последнего месяца до начала исследования, наличие в анамнезе мочекаменной болезни, опухолей, почечной недостаточности, повреждений печени, деменции или неконтролируемой артериальной гипертензии, злоупотребления алкоголем, беременность или лактация. Все участники исследования были стратифицированы по возрасту (возраст участников от 45 до 64 лет и старше 65 лет) и наличию или отсутствию сахарного диабета 2 типа. Пациенты были рандомизированы на две группы. Первая группа (n=78) в течение года ежедневно получала мультивитаминные и минеральные добавки, контрольная (n=80) - плацебо. Исследование успешно завершили 130 человек.

Эффективность применения исследуемых добавок оценивалась по частоте возникновения симптомов инфекционных заболеваний и количеству дней нетрудоспособности, связанных с инфекционными заболеваниями. Кроме этого, оценивались уровень физического и психического здоровья участников исследования.

Результаты исследования показали, что заболеваемость инфекционными заболеваниями в контрольной группе была выше, чем в группе получающей мультивитаминные и минеральные добавки (73% и 43%, соответственно, p меньше 0,001). Нетрудоспособность, связанная с инфекционными заболеваниями также была выше в группе плацебо (57% и 21%, соответственно). Была проведена отдельная оценка участников исследования, страдающих сахарным диабетом 2 типа (51 пациент). Среди них в контрольной группе 93% участников отмечали возникновение инфекционных заболеваний в течение года. В группе, получавшей добавки, инфекционные заболевания возникли лишь у 17% участников (p меньше 0,001). Не было выявлено клинически значимых различий в уровне физического и психического здоровья между исследуемыми группами.

Проведённое исследование показало целесообразность применения мультивитаминных и минеральных добавок, особенно у людей с недостатком микроэлементов, например, у больных сахарным диабетом 2 типа.(Ann Intern Med 2003; 138(5): 365-71, источник http://www.antibiotic.ru/index.php?article=822)

Ген старения найден в половой хромосоме

Ген или гены, отвечающие за старение, по-видимому, находятся в X-хромосоме человека и передаются от отцов к дочерям и от матерей к сыновьям. Сузить круг поиска ключа к долголетию удалось исследователям из бельгийского Университета Лювена. "Мы обнаружили возможный генетический механизм, влияющий на долголетие и возможность старения", - отметил один из авторов исследования доктор Ян Стессен (Jan Staessen) на страницах британского научного журнала The Lancet.

Ученые опирались на опубликованную ранее в США научную работу, в которой утверждалось, что так называемые теломеры ? участки ДНК, сосредоточенные на концах хромосом, имеют связь с продолжительностью жизни. С каждым делением клетки они постепенно уменьшаются, поэтому, чем больше их изначальный, заложенный генами размер, тем дольше может прожить человек.

В ходе работы бельгийские ученые измеряли теломеры в клетках членов семьей добровольцев. Авторы работы обнаружили, что сходство длины теломер можно обнаружить у братьев и сестер, у отцов и дочерей, а также матерей, сыновей и дочерей. Такого сходства не было выявлено между супругами, а также отцами и сыновьями. То есть фактор наследуется вместе с X-хромосомой, что дает основание сузить круг поиска гена, отвечающего за старение, до этой половой хромосомы.

Хотя имеющиеся данные указывают на X-сцепленное наследование, ученые предупредили, что результаты исследования имеют предварительный характер и требуют дальнейшей работы и проверки. Кроме того, вполне вероятно, что старение определяется сразу несколькими генами, так что обнаруженный бельгийскими учеными является лишь одним из многих. (источник www.mednovosti.ru)

Лечить или не лечить

Помимо настоящих ошибок врачей - когда назначается не тот препарат, когда делается ненужная операция, существуют "традиционные ошибки" - когда на протяжении десятилетий врачи используют неэффективные методы. Так, хирурги перестали прижигать огнестрельные раны только после того, как у одного из них закончилось горячее масло, и он понял нецелесообразность такой процедуры. Без каких либо доказательств эффективности медики тысячелетиями лечили почти все болезни кровопусканием...

Проблеме неэффективного лечения посвящен весь последний номер British Medical Journal. Как отмечают авторы BMJ, главной причиной существующего подхода врачей являются медицинские традиции. За всю историю врачевания сложился стереотип: в любой ситуации врач должен делать хоть что-то. Такая практика жива до сих пор, хотя в ее эффективности усомнился еще Вольтер. Он сказал, что "искусство медиков в том, чтобы отвлечь пациента на то время, когда болезнь излечит сама природа". Современные исследователи согласились с французским писателем и решили выяснить причины такого явления.

Когда пациент приходит к врачу, он ждет от медика хоть каких-то действий. Во-первых, это обследование. Врачи осматривают пациента с помощью стандартных, можно сказать, традиционных методов, отправляют на инструментальные исследования и анализы. А затем пациенты ждут лечения, которое назначается согласно результатам этого обследования.

Как отмечают авторы BMJ, действия врача в большей степени - ритуал. Традиционные методы исследования - перкуссия, проверка голосового дрожания в легких - применяются терапевтами уже не одно столетие. Хотя для постановки диагноза в абсолютном большинстве случаев используются не старые приемы, а рентгенологическое исследование и другие инструментальные методы, никто не позволяет себе усомниться в необходимости действий врача: таковы медицинские традиции. И изменить их, даже обладая необходимыми доказательствами, очень непросто.

Исследования показали, что традиционный подход медиков - делать хоть что-то - порой оказывается не только неэффективным, но и вредным. Так, помощь психологов пострадавшим в авто- и других катастрофах может лишь ухудшить их состояние. А когда пациенту назначают необоснованно большое число обследований, это может приводить к диагностике несуществующих заболеваний и их лечению.

Но все же, в большинстве случаев, назначение "хоть какого-то" лечения безобидно и в какой-то мере оправдано. Так, микстура от кашля работает в качестве песочных часов: к тому моменту, когда кашель проходит сам по себе, содержимое пузырька заканчивается.

Принято считать, что найти эффективное лечение врачам помогают исследователи. В первую очередь, изучая природу того или иного заболевания. Так, медики уже давно используют инсулин при диабетической коме, зная, что недостаток этого гормона является причиной диабета и зачастую приводит к смерти больного. В данном случае провести клинические испытания - значит лишить жизни половину больных, которым вместо инсулина введут "пустышку" плацебо. Подобным образом, никто не предлагает устроить испытания парашютов, в которых половина десантников оденут на плечи пустой рюкзак.

Но, к сожалению, такой подход далеко не всегда оправдан. В медицине есть множество примеров, когда препараты, созданные в результате кропотливой научной работы, оказывались неэффективными. Или, наоборот - лучшие лекарства попадали в разряд противопоказанных. Причем такие стереотипы, порожденные научными исследованиями, остаются в медицинской практике надолго, хотя не соответствуют действительности.

Другой вид исследований - испытания препарата на животных и добровольцах - также не всегда гарантирует объективных результатов. Во первых, исследователи зачастую регистрируют лишь те побочные эффекты, которые ожидают увидеть. А эффективность препарата при этом переоценивают. В самом худшем случае, исследователи оказываются заинтересованными в том или ином результате работы

Как отмечает главный редактор BMJ Ричард Смит (Richard Smith), статьи о неэффективности медицинской помощи написаны совсем не для того, чтобы убедить пациентов не обращаться к врачам. Скорее, наоборот, авторы журнала призывают пациентов не заставлять врачей назначать ненужные анализы и, тем более, "хоть какое-то" лечение.

А опытным врачам предлагают самостоятельно определять эффективность тех или иных методик, даже если они применяются веками или рекомендуются исследователями. И, самое, главное, не назначать лишнего лечения. Ведь не даром говорят, что обычный хирург знает как оперировать, хороший - когда это надо сделать, а лучший - когда операция не нужна. (http://mednovosti.ru/main/2004/03/01/tradition/)

2.03.04

Родились близнецы, зачатые 12 лет назад

В Израиле женщина родила двоих детей, которые были зачаты больше 12 лет назад. Все это время эмбрионы хранились замороженными в клинике по лечению бесплодия. По словам врача, который рассказал об этом случае, подобных родов в мире еще не было. В других странах эмбрионы, которые остаются после процедуры создания "детей из пробирки", вскоре уничтожают.

Мальчик и девочка родились девять месяцев назад, но рассказать о них врачи решили только сейчас. Родителями близнецов стала семейная пара из Иерусалима, которая еще в 1990 году первый раз обратилась в клинику. С помощью врачей у них родились близнецы, а еще один ребенок появился на свет естественным путем несколькими годами позже. Два года назад они решили, что хотят еще детей.

Из тех 12 эмбрионов, которые на протяжении долгих лет хранились при низкой температуре в клинике, было отобрано четыре, их пересадили женщине. Два зародыша продолжили нормально развиваться. Доктор Ариэль Рейвель (Ariel Revel) из иерусалимской больницы "Хадасса" заверил: "Девятимесячные мальчик и девочка полностью здоровы".

По его словам, этот случай прекрасно иллюстрирует то, что длительное замораживание не приводит к какому-либо повреждению эмбрионов. Он также добавил, что данный случай уникален, главным образом, потому, что в других странах эмбрионы не хранят так долго, это слишком накладно, да и редко кто из родителей захочет экспериментировать в столь важном деле. (Mednovosti.Ru)

Окрашивание волос и риск развития рака

Женщины, красившие волосы на протяжении многих лет, имеют более высокий риск развития одной из редких форм злокачественной лимфомы. Об этих последствиях самой массовой "косметической операции" по изменению внешности сообщают американские исследователи. Но компромат на краску для волос только этим не ограничивается.

Медики уже давно присматриваются к краскам для волос, подозревая их в том, что они способствуют развитию трех злокачественных заболеваний - рака мочевого пузыря, неходжкинской лимфомы (НХЛ) и миеломной болезни. Но ситуация вокруг этой проблемы больше всего похожа на перетягивание каната, где промежуточные победы одерживает то медики, то производители "дамской малярки". Сначала одни предъявляют результаты исследования, доказывающие опасность красок, потом другая сторона пытается доказать их безопасность.

Ученые изучали женщин, которые начали красить волосы очень давно, еще до 1980 года. Надо полагать, такой длительный "стаж" вполне достаточен для того, чтобы продемонстрировать вредные эффекты краски, для развития которых нужны годы. И действительно, у красившихся женщин НХЛ развивалась чаще на треть.

Если же они постоянно скрывали естественный цвет волос и красились не реже 10 раз в год (то есть 200 раз за 20 лет), то риск заполучить лимфому возрастал в 1,7 раза. Самыми "роковыми" были искусственные брюнетки, применявшие краску более 25 лет: они заболевали лимфомой в два раза чаще тех, кто оставался верен естественному цвету волос. Живым подтверждением этой теории стала судьба самой известной брюнетки - Жаклин Кеннеди-Онассис, скончавшейся в 1994 году от неходжкинской лимфомы.

Еще в 2001 году группа ученых Южно-Калифорнийского университета убедительно продемонстрировала, что у женщин, окрашивающих волосы не менее одного раза в месяц, риск рака мочевого пузыря возрастает вдвое. А если они делают это более 15 лет, то - в три раза. Эта очень серьезная статистика получена при исследовании почти 900 женщин с этой болезнью.

Интересно, что все риски обнаружены только при использовании стойких красок. У тех же, кто окрашивал волосы так называемыми полустойкими красками и оттеночными средствами, подобных проблем выявлено не было.

Канцерогенные эффекты красок специалисты объясняют по-разному. Так, очень интересное исследование провели сотрудники химико-токсикологического отдела Управления по пищевым продуктам и лекарствам США, произведя закупку 11 красок для волос, в 8 из них обнаружили канцерогенное вещество под кодовым названием 4-ABP. Оно оказалось в черной краске, красной и "а ля блондинка", но его не было в каштановой. Это вещество не является обязательным компонентом подобных красок, по сути, это побочный продукт химических реакций, происходящих при производстве краски. И подобных веществ может быть множество.

Другой механизм канцерогенного действия красок предлагает Тонгжанг Зенг, профессор Йельской медицинской школы, участвовавший в исследовании лимфом: "Проблема не в составе продукта, а в том, что все стойкие краски для волос вызывают окисление, в его процессе возникают новые вещества, которых нет в самой краске. Они и вызывают рак". Избавиться от подобных канцерогенов сложнее, чем от побочных продуктов, которые получаются при производстве краски. (Mignews.com.ua)

Медики учатся пересаживать матку

Покончить с суррогатным материнством как явлением, возможно, удастся в недалеком будущем. Специалисты Московского областного научного института акушерства и гинекологии начали разработку методики по пересадке... матки.

Как сообщили в институте, недавно ведущие гинекологи МОНИАГ вернулись из Бразилии с международного гинекологического конгресса. Зарубежные коллеги поделились опытом и раскрыли секрет: вот уже несколько лет бразильские врачи ведут исследования по пересадке донорской матки от одной женщины другой!

Операции, проведенные на животных, оказались удачными. Наши ученые начали работать пока только с теорией: просчитывают вероятность приживания донорского органа и чисто технические моменты проведения пересадки.

Осуществление этой операции произведет фурор не только в гинекологии, но и в медицине вообще. Ведь есть ряд патологий матки, при которых женщина никогда не сможет сама забеременеть и выносить ребенка. Среди них аденомиоз, различные аномалии развития матки, воспалительные заболевания и хирургические операции, в результате которых удаляется либо весь орган, либо его часть.

Единственно возможный вариант завести детей в данном случае ? это прибегнуть к услугам суррогатной матери. Но, во-первых, это очень дорогостоящая процедура, во-вторых, с ней связана масса проблем, в том числе и этического характера.

Акушеры-гинекологи МОНИАГ предполагают, что пересадка будет производиться в нескольких вариантах, в зависимости от здоровья пациентки: только матка, если у женщины есть свои яичники, матка и яичники, если они у больной отсутствуют. Кроме того, стоит вопрос о доноре. Орган, возможно, будут брать как от мертвого донора, так и от женщины, которая перешла детородный рубеж, и матка ей просто не нужна. (News.Battery.Ru)

ВИРУС ГЕПАТИТА С И СЕКС

По данным исследования вируса гепатита С (ВГС), в настоящее время считается, что половой путь его передачи возможен, но это происходит гораздо реже, чем при половом пути передачи вируса гепатита В (ВГВ) или вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Если Вы подозреваете, что заразились ВГС от своего сексуального партнера, то в первую очередь, необходимо тщательно подумать, не могло ли это произойти другим путем: пользуется ли кто-нибудь вашей зубной щеткой, ножницами, бритвой; делали ли Вы татуировки (где и как); было ли совместное использование игл в том случае, если Вы употребляли наркотики. Необходимо вспомнить, были ли у Вас оперативные вмешательства, переливание крови и т.п.

Научные исследования частоты и, соответственно, актуальности полового пути передачи ВГС также сопровождаются определенными трудностями.

Они заключаются:

1) в необходимости исключить другой путь инфицирования полового партнера;

2) в необходимости доказать, что половые партнеры инфицированы одним и тем же подвидом вируса.

Половой путь передачи вируса изучался в различных группах лиц, инфицированных ВГС. Это позволило выделить группу высокого риска передачи ВГС половым путем и группу наименьшего риска передачи ВГС половым путем.

К группе высокого риска относятся лица, часто меняющие половых партнеров, в том числе проститутки и гомосексуалисты.

Для них также повышен риск инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путём.

В группу наименьшего риска передачи ВГС половым путем входят лица с постоянными половыми партнерами и стабильными сексуальными отношениями на протяжении многих лет. Частота, с которой выявляются маркеры ВГС, очень сильно отличается среди вышеперечисленных групп.

По данным исследований в США, антитела к ВГС в среднем у проституток определяются в 6%, у гомосексуалистов ? в 4%; среди больных, посещающих кожно-венерические диспансеры и ВИЧ-инфицированных ? в 4 %. В этих исследованиях отмечалось, что у этих лиц чаще выявляются вирус гепатита В и ВИЧ, чем вирус гепатита С.

Частота распространения антител к ВГС у гетеросексуальных пар с постоянными половыми отношениями отличается в зависимости от географической зоны и является наименьшей в Северной Европе (0.0-0.5%), затем в Северной Америке (2.0-4.8%), Южной Америке ? 11.8%, Африке (5.6-20.7%), а наибольшей ? в Юго-Восточной Азии (8.8-27%).

Как происходит инфицирование вирусом С при половом пути передачи.

Передача вируса половым путем происходит в том случае, если инфицированный секрет (любое вещество, которое выделяется человеческим организмом) или инфицированная кровь проникают в здоровый организм партнера через слизистую. Однако одного только инфицированного секрета недостаточно для того, чтобы произошло заражение. Должны присутствовать так называемые предрасполагающие факторы: большое количество вируса в выделяемом организмом секрете, нарушенная целостность слизистой, с которой он соприкасается, присутствие других половых инфекций (вирусных или бактериальных).

Исследования по содержанию ВГС в мужском семени, вагинальных выделениях, слюне свидетельствуют о том, что вирус в них обнаруживается редко и содержится в низком титре, что, вероятно, и лежит в основе низкой частоты инфицирования ВГС половым путем.

Какие факторы повышают риск инфицирования ВГС половым путем.

Факторами риска у лиц с особенностями сексуального поведения, связанного с повышенным травматизмом, являются:

? коинфекция ВИЧ;

? гомосексуализм;

? венерические заболевания (вирус простого герпеса, трихомоноз, гонорея);

? секс с риском повреждения слизистой оболочки (например, анальный).

Таким образом, можно отметить, что хотя риск заражения ВГС половым путем и существует, он невысок.

Практические рекомендации.

1. Для того, чтобы снизить и так очень низкий риск заражения ВГС у постоянных половых партнеров, можно использовать методы барьерной контрацепции (презервативы). Целесообразно периодически (1 раз в год) исследовать маркеры ВГС.

2. Для лиц, инфицированных ВГС и имеющих несколько половых партнеров или различные кратковременные половые связи, рекомендуется использовать презервативы.

3. Целесообразно использовать презервативы, если имеются другие половые инфекции, при занятиях сексом во время менструаций, а также при занятиях сексом с повышенным риском травматизма слизистой оболочки (анальный секс и т.д.).

4. Не рекомендуется пользоваться личными вещами инфицированного полового партнера, которые могут содержать следы крови (зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности и т.д.).

Еще раз обращаем внимание, что половой путь передачи вируса гепатита С не является основным для данной инфекции. Вирус попадает в организм преимущественно с зараженной кровью.

М. Маевская

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С

Внутриутробное инфицирование ребенка или "вертикальный" путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0.5% до 2.4% в разных географических зонах. Приблизительно у 60% беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т.е. у них определяется РНК ВГС).

Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:

1) влияние на здоровье матери;

2) риск инфицирования ребенка.

Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказывает какого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений автора, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов).

Беременность не влияет на течение гепатита, а он - на состояние матери и плода. При хронических формах возможно повышение частоты синдрома задержки развития плода и недонашивания.

Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?

Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12?15 (иногда ? 18) месяцев, а потом исчезают.

Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:

1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;

2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;

3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);

4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.

В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1,7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5,6%. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однако через 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.

Частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ребенок естественным путем или матери произведено кесарево сечение, были у нее травмы промежности во время родов или нет. Частота передачи также не связана с кормлением грудью, не увеличивается с каждой последующей беременностью.

Кормление грудью не относится к факторам риска инфицирования ребенка по результатам большинства исследований. Однако травматизация сосков матери и контакт с ее кровью этот риск увеличивает, особенно, в тех ситуациях, когда у матери наблюдается обострение заболевания в послеродовый период. Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается.

Большинство исследований (но не все) свидетельствует в пользу того, что при высокой вирусной нагрузке у матери (большое количество циркулирующего в крови вируса ? более 1 млн. копий на 1 мл) вероятность инфицирования ребенка выше. Коинфекция ВИЧ также увеличивает вероятность инфицирования ребенка ВГС. А вот связи генотипа ВГС матери с частотой инфицирования ребенка не выявлено.

В каких случаях необходимо проводить скрининг хронического гепатита у беременных женщин?

1) ВИЧ-позитивные женщины;

2) употребление наркотиков (в прошлом или настоящем времени);

3) сексуальный партнер (в прошлом или настоящем), использующий или использовавший внутривенные формы наркотиков;

4) переливание крови или ее заменителей до 1992 г.;

5) проведение гемодиализа в прошлом или настоящем времени;

6) пирсинг или татуирование в прошлом или настоящем времени;

7) повышенный уровень сывороточных трансаминаз.

Течение гепатита С у внутриутробно инфицированных детей.

У некоторых детей наблюдается только транзиторная виремия без реальной инфекции. У других детей развивается острая самоограничивающаяся во времени инфекция, которая протекает практически бессимптомно с очень быстрым самопроизвольным разрешением. Иногда заболевание эволюционирует и протекает в хронической форме. В настоящее время вопрос о течении гепатита С у детей остается открытым для изучения. Создается впечатление, что гепатит С у детей протекает не так, как у взрослых и имеет более благоприятную форму.

Если Вы инфицированы вирусом гепатита С и планируете беременность, посоветуйтесь с врачом. Беременность Вам не противопоказана. Обследование беременных, за исключением случаев повышенного риска, не проводится.

М. Маевская

(источник: http://www.gepatitu.net/14/1400.htm)

Перинатальные инфекции: грипп

Возбудитель относится к миксовирусам. По антигенному составу различают три типа вируса. Тип А является причиной большинства эпидемий и наиболее тяжелых случаев заболевания. Тип В реже является причиной эпидемий и характерен мягкими формами течения заболевания. Тип С наиболее редко встречающийся возбудитель заболевания.

Значительные изменения происходящие с интервалом в 10-30 лет приводят к тяжелому течению инфекции, ежегодные незначительные изменения в антигенной структуре вируса таких последствий не имеют.

Инкубационный период продолжается 1-4 дня. Клинические проявления, начинаясь внезапно, продолжаются около 3 дней. Диагноз подтверждается выделением вируса из смывов глотки (острый период) или 4-х кратным подъемом титра антител в парных сыворотках с интервалом 2 нед: Возможно проведение тестов фиксации комплемента или торможения гемагглютинации.

Наиболее опасным осложнением у беременных является угрожающая жизни пневмония. По данным, полученным при эпидемиях 1918 и 1957 гг., беременные составляли наиболее обширную группу среди умерших от гриппа. Материнская смертность при заболевании гриппом в пандемию 1918 г. составила около 30%, а в случаях, осложненных пневмонией- до 50% . В пандемию 1957 г. до 50% всех случаев смерти при заболевании гриппом приходилось на беременных.

Влияние на плод незначительно. Сведения об уродствах плода противоречивы: там, где связь с уродствами плода найдена, они наиболее вероятны при заболевании в 1 триместре беременности (5,3%), и наиболее характерными являются пороки сердца. Но в ряде исследований связь заболевания гриппом с аномалиями плода отрицается. То же касается и других осложнений беременности. Большинство беременных, заболевших гриппом, имеют нормальный перинатальный исход.

Лечение инфлюэнцы (гриппа) - симптоматическое, при признаках пневмонии, которая у беременных течет тяжелее, необходима госпитализации и антибиотикотерапия. Применение при беременности амантадина не рекомендуется, т. к. у животных отмечено его тератогенное действие. Возможна вакцинация препаратами убитого вируса, которые безопасны для беременных, и одинаково эффективны, как и вне беременности. (http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/index.shtml)

Интервал между родами

Ученые полагают, что трехлетний перерыв между детьми полезен для здоровья. Специалисты по охране здоровья уже давно говорят о том, что женщинам следует делать как минимум двухлетний перерыв между родами, но новое исследование дает основания думать, что этого недостаточно.

Несколько недавних исследований показывают, что у детей, появившихся на свет через три-пять лет после предыдущих родов, риск родиться недоношенными или с недостаточным весом меньше, чем у тех, кто родился после более короткого перерыва.

Увеличение перерыва между детьми идет на пользу и матерям, уменьшая риск анемии, повышения кровяного давления и кровотечений в последнем триместре беременности.

Кроме того, стресс в результате частых родов может повлиять на способность ребенка к обучению и социальному развитию в первые три года жизни, считают ученые, так как мать может уделить каждому из детей меньше времени. К тому же женщины в этом случае склонны раньше прекращать грудное вскармливание.

В ходе исследования, проведенном в Мичигане, анализировалась база данных о родах более 400 тыс. женщин в 1993-1998 годах. Установлено, что дети, рожденные после более длительного перерыва, живут лучше, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности, образовательного уровня и социально-экономического статуса матери.

Пространная статья, опубликованная в 2003 году, содержит данные о том, что у детей, родившихся менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов, риск умереть до достижения пяти лет в 2,81 раза выше, чем у тех, кто родился через три-пять лет после предыдущих родов.

В США объектом исследования, проведенного в 2000 году в Университете Калифорнии, стали 289 тыс. детей, рожденных женщинами мексиканского происхождения, ныне живущими в США, и белыми уроженками США. У всех матерей были хотя бы одни роды до появления на свет этих детей. У женщин, забеременевших менее чем через 18 месяцев после предыдущих родов, риск появления недоношенных детей был на 47% выше, чем у тех, кто подождал 18-59 месяцев.

Предупреждение для женщин, которые делают большие перерывы между родами: если ждать слишком долго, риск для здоровья увеличивается. По данным нескольких исследований, у женщин, которые заводят ребенка более чем через 60 месяцев после предыдущих родов, риск осложнений при беременности повышается. Причина этого еще исследуется, хотя она вряд ли связана с возрастом матери.

В настоящее время у Американского колледжа акушерства и гинекологии нет официальных рекомендаций по поводу интервалов между родами. Лора Райли, президент одного из комитетов этой организации, говорит, что необходимо найти ответ на ряд вопросов, прежде чем давать такие рекомендации. "Если Вам уже 37 лет, Вы не станете ждать без достаточно серьезных причин", ? говорит Райли. (Inopressa.ru)

13.02.04:

Безопасность мобильных телефонов

Международным Агентством по исследованию рака (International Agency for Research on Cancer -IARC) проведено широкомасштабное исследование безопасности применения мобильных телефонов.

Данное исследование, охватывающее 13 стран, должно было ответить на вопрос о канцерогенном эффекте мобильных телефонов. Установлено, что регулярное пользование мобильным в течение, по крайней мере, 10 лет не увеличивает риск злокачественных опухолей мозговой ткани.

Злокачественные опухоли встречались с равной частотой в правой и левой частях мозга, независимо от того, к какому уху испытуемые прикладывали телефонный аппарат. Тип используемого аппарата (аналоговый или цифровой) так же не влиял на заболеваемость. (http://www.newscientist.com/news/print.jsp?id=ns99994624 Cellphones safe - at least in short term 30 January 04NewScientist.com news service по материалам American Journal of Epidemiology (vol 159, p 277) )

Перинатальные инфекции: Цитомегалия (ЦМВ).

Возбудитель - ДНК содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. В настоящее время считается наиболее частой причиной внутриутробной инфекции. По современным данным, 0,5-2,5% всех новорожденных имеют вирус при рождении и еще 3-5% всех новорожденных получают его в перинатальный период. Тератогенный потенциал не установлен.

Уродства, такие как катаракта или пороки сердца, встречаются редко. После выделения культуры вируса установлено, что большинство случаев инфицирования протекает без клинических проявлений.

Чувствительными к инфицированию ЦМВ к своему репродуктивному возрасту остаются около 40% женщин. Наибольшая сероконверсия отмечается в возрасте 15-35 лет.

Контагиозность ЦМВ невысока, поэтому для заражения нужен тесный контакт с носителем вируса: половой, бытовой, воздушно-капельный (дети). Дети, посещающие дошкольные учреждения инфицируются в 25-80% и выделяют вирус около 2 лет после заражения.

В 90% случаев инфекция у взрослых протекает субклинически, но в 10% появляется симптоматика, сходная с мононуклеозом: лейко-, лимфоцитоз, нарушения функции печени, гектическая лихорадка, недомогание, не встречаются гепатоспленомегалия и желтуха. Серьезные осложнения инфекции у взрослых редки и наблюдаются лишь при состоянии иммунодефицита или при медикаментозной иммуносупрессии, более вероятны они для плода, особенно с низкой массой при рождении (менее 1200,0). У заболевших вирус постоянно выделяется во внешнюю среду и может длительно представлять опасность для заражения: при внутриутробном заражении - 4 года, при заражении в родах - 2 года, у взрослых выделяется периодически (реинфекция, реактивация, состояния иммуносупрессии). Беременные с бессимптомно протекающей инфекцией выделяют вирус: шейка матки - 3-18%, мочевыводящие пути - 3-9%, грудное молоко - до 27%, глотка - 1-2%, в целом- 2-28%. Частота выделения вируса нарастает со сроком беременности: в 1 триместре- 2,6%, в 3 триместре- 7,6%. При этом содержание в крови антител к ЦМВ остается постоянным.

Внутриутробное инфицирование ЦМВ обычно происходит трансплацентарно, хотя возможна и восходящая инфекция из шейки матки. Около 1% (0,5-2,5) всех новорожденных при рождении выделяют ЦМВ (чаще с мочой). Еще 3-5% всех новорожденных получают ЦМВ во время родов и позже (шеечный секрет, трансплацентарная трансфузия, материнское молоко). При наличии у матери ЦМВ-инфекции в половых путях на момент родов 30-50% новорожденных будут инфицированы. При наличии ЦМВ в молоке матери 2/3 новорожденных будут инфицированы в течение 3 месяцев.

Согласно данным, опубликованным в журнале Lancet в 2001 г, риск передачи цитомегаловирусной инфекции при грудном вскармливании значительно выше у недоношенных новорожденных, чем у детей, родившихся в срок.

При наличии у матери антител к ЦМВ врожденное инфицирование отмечается у 1,4-1,9% новорожденных. При инфицировании матери ЦМВ впервые в период беременности внутриутробно инфицируются до 46-50% плодов, чаще встречаются осложнения для новорожденного: нейро - сенсорные нарушения- 5-13%, клиническая симптоматика инфекции- 0-11-18%, задержка умственного развития- 0-13%, двусторонняя потеря слуха- 0-8% .

Несмотря на высокую частоту ЦМВ у матери, у плода и новорожденного уровень инфицированности ниже в 3-4 раза. Наиболее тяжелые последствия врожденной ЦМВ инфекции наблюдаются при заражении плода в 1 и 2 триместрах беременности. При его заражении в 3 триместре, новорожденный не имеет симптомов инфекции, но в его сыворотке крови обнаруживается Ig M. Отсутствие симптомов инфекции при рождении ещё не означает дальнейшего благополучия, постоянный и прогрессирующий характер инфекции может привести к патологии ЦНС и неврологическим осложнениям, представляющим главные последствия инфекции.

При наличии симптомов ЦМВ (примерно 10% инфицированных) у новорожденного смертность достигает 20-30%, а 90% выживших новорожденных имеют поздние осложнения заболевания: судороги, спастическая диплегия, атрофия зрительного нерва, слепота, глухота, отставание в умственном развитии. Но и у инфицированных новорожденных без симптомов заболевания (90%) также возможны поздние осложнения: отставание в умственном развитии (микроцефалия или гидроцефалия) - 2%, глухота - 7%, хореоретинит - 1%, но значительно реже -10%. У половины новорожденных с симптоматикой заболевания она является типичной, хотя и напоминает проявления других известных инфекций: гепатоспленомегалия, желтуха, тромбоцитопеническая пурпура, микроцефалия, глухота, хориоретинит, атрофия зрительного нерва, кальцинаты ткани мозга, задержка роста.

Диагноз инфицированным ЦМВ беременным, как правило, не ставится ввиду отсутствия клиники заболевания. Так как, по меньшей мере около 40% взрослых имеют антитела к ЦМВ, единичный результат не указывает на актуальность инфекции: давняя или "свежая", острая. Наличие специфического Ig M указывает на заражение в ближайшие 4-8 месяцев.

У новорожденных клинические проявления ЦМВ инфекции ввиду их неспецифичности не являются достаточными для диагноза заболевания, для постановки которого требуются лабораторные исследования. Серологические тесты (антитела в крови) рассматриваются как вспомогательные, а наиболее точным считается изоляция вируса в культуре клеток. Материал для исследования может быть получен из мочи, носоглотки, конъюнктивы, спиномозговой жидкости.

Пренатальный диагноз возможен с использованием УЗИ, амниоцентеза, кордоцентеза. При УЗИ наиболее часто можно обнаружить микро- и гидроцефалию, кистозные изменения или очаги кальцификации (некроз) в перивентрикулярной зоне мозга, ткани печени, плаценты, задержку роста плода, маловодие, асцит у плода, перикардиальный или плевральный выпот, гипоэхогенный кишечник, водянку плода. В крови плода, полученной кордоцентезом, возможно определение повышенного уровня специфичного Ig M (чувствительность 69%), обнаружение анемии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, повышение трансаминаз печени. Возможно культивирование амниотической жидкости, куда вирус выделяется почками плода, проведение ПЦР. При отрицательном результате исследования, но при высоком риске инфицирования матери, оно повторяется через 4-8 недель.

Лечение.

Специфического лечения не существует. Возможно применение ганцикловира и фоскарнета при ЦМВ ретините у ВИЧ-инфицированных. Ведется работа над вакциной, т.к. антитела к ЦМВ, хотя и не уничтожают вирус и не исключают внутриутробного заражения (у большей части новорожденных, инфицированных внутриутробно, матери имели антитела к ЦМВ), все же значительно снижают риск инфекции, и её тяжелых последствий для плода и новорожденного.

Показано профилактическое введение иммуноглобулина человеческого внутривенно капельно (лучше препарат октагам) раз в триместр, при обострении ЦМВ-инфекции - обогащенного специфического иммуноглобулина Цитотек.

Скрининг на ЦМВ инфекцию не рекомендуется:

а) дорого,

б) большинство случаев врожденной ЦМВ инфекции регистрируется у женщин с антителами к вирусу,

в) наиболее вероятный исход беременности, осложненной ЦМВ инфекцией, - рождение нормального ребенка.

Изоляция ЦМВ-инфицированных пациентов, в т. ч. и новорожденных не требуется. Необходимо ограничиться стандартными мерами контроля за распространением инфекционных заболеваний. (http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/index.shtml)

08.02.04

Роды в воде проходят быстрее и безопаснее

Британские исследователи подтвердили, что роды в воде протекают более естественно. Речь, правда, идет не непосредственно о рождении ребенка в водную среду, которую некоторые называют менее травматичным для малыша, а о пребывании роженицы в воде во время первого периода родов. Водные процедуры помогают облегчить состояние и делают ненужными медицинские вмешательства.

Это исследование было выполнено на базе Университетской больницы Саутгемптона, участие в нем приняли 99 первородящих, у которых отмечались нарушения родовой деятельности, которые в этом исследовании определялась по скорости открытия шейки матки менее 1 см за час активных схваток. Часть из них могла пользоваться специальным бассейном, а врачи оценивали эффективность методики.

Критериями оценки стала, в первую очередь, необходимость оперативного родоразрешения и акушерских пособий, проведение родостимуляции окситоцином или амниотомией, проведение эпидуральной анестезии, а также длительность родов, осложнения у матери и ребенка, субъективная оценка болевых ощущений матерью и ее удовлетворенность оказанной помощью.

Ученые отметили снижение потребности в обезболивании родов путем эпидуральной анестезии, которая потребовалась 47 женщинам, которым предлагали расслабиться в бассейне и 66 процентам тех, кто такой возможности был лишен. Необходимость в оперативных вмешательствах была одинаковой, но в "водной" группе реже прибегали к родостимуляции.

Дети из группы женщин, побывавших в воде во время схваток, чаще требовали госпитализации в неонатологическое отделение, но они не отличались от других по средней оценке по Апгар, которая является показателем основных функций организма при рождении, и частоте возникновения инфекций. В этой группе женщины также больше нравилось качество оказанной помощи, они испытывали меньше боли.

Исследователи, которые опубликовали отчет о своем исследовании на страницах British Medical Journal, отмечают очевидную пользу водных процедур в первом периоде родов при нарушениях родовой деятельности. В то же время, как показывает опрос британского Национального фонда деторождения, очень многим женщинам в Великобритании в этом отказывают. (www.medlinks.ru)

Астма не влияет на беременность

Даже когда у пациенток, страдающих астмой, во время беременности заболевание усугубляется, риск преждевременных родов или иных негативных исходов среди этих женщин не выше, чем среди здоровых беременных.

В новом исследовании участвовали 873 беременных женщин со слабо выраженной астмой, 866 женщин с умеренной и сильно выраженной астмой и 881 женщин, не страдающих астмой. Пациентки проходили лечение в соответствии с общенациональными рекомендациями. Коэффициент обострений астмы колебался от 13% в группе со слабо выраженной астмой до 52% в группе с сильно выраженной астмой.

Авторы не наблюдали существенных различий между группами по частоте преждевременных родов. Однако у женщины из группы с сильно выраженной астмой во время беременности гораздо чаще развивался диабет беременных, и им приходилось рожать с помощью кесарева сечения, а не естественным путем.

Единственным различием между новорожденными, появившимися у женщин из этих групп, был более высокий сравнительный коэффициент серьезных инфекционных заболеваний в группе женщин со слабо выраженной астмой по сравнению со здоровыми женщинами. И все же реальная частота возникновения этой проблемы в обоих группах была очень низка.

Хотя полученные результаты были "отличными", доктор Домбровский отмечает, что "они не противоречат возможности того, что недостаточный контроль астмы во время беременности связан с повышением риска для матери и ребенка" (www.medlinks.ru). (по-русски: при контролируемой лекарствами, компенсированной, незапущенной бронхиальной астме лишних факторов риска для ребенка по сравнению со здоровыми женщинами нет. Само заболевание не является фактором риска, только его осложнения при некомпенсированном течении. МММ)

05.02.04

Корь и беременность

Возбудитель - РНК-содержащий вирус. Заболевание характерно для детского возраста, наиболее заразно среди всех детских инфекций, сопровождающихся сыпью. Клинические проявления: повышенная температура, конъюнктивит, кашель, пятнистая сыпь, обычно появляющаяся через 1-2 дня после появления особых пятен Коплика-Филатова в полости рта. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период: 10-14 дней, наибольшая заразность в период продрома и стадию катаральных явлений (заболевают 3/4 от контактировавших с больным). Живая вакцина против кори применяется с 1963 г. Как осложнения кори возможны отит, круп, энцефалит (1:1000), миокардит. Заболеваемость среди беременных низка. До начала вакцинации она составляла 0,4-0,6/10000. У беременных осложнения редки, наиболее опасным в отношении летальности является бактериальная пневмония.

Для плода риск осложнений (аборт, уродства) не доказан, или очень мал. При наличии клинических проявлений кори у новорожденного в первые 10 дней жизни, следует считать инфекцию врожденной, при появлении клиники заболевания на 14 день или позже - приобретенной после родов. При врожденной кори смертность доношенных новорожденных до начала применения антибиотиков составляла 20-30% (недоношенных-56%). При антибактериальной терапии и современных методах реанимации смертность значительно ниже.

Лечение при неосложненной кори - симптоматическое, при отите, пневмонии - следует назначать антибиотики с учетом чувствительной флоры. Для профилактики заболевания у неболевших беременных и новорожденных применяется пассивная иммунизация: иммунный сывороточный глобулин (коревой) в дозе 0,25 мл/кг массы в период 6 дней от контакта. Для новорожденных от матерей, заболевших корью за 1 неделю до или после родов, рекомендуется иммунизация в той же дозе. Хотя риск для плода существует лишь теоретически, не рекомендуется использовать живую вакцину при беременности или в пределах 3 месяцев до зачатия (минимальный период от вакцинации до беременности - 1 месяц).

Свинка (эпидемический паротит и беременность)

Возбудитель - вирус той же группы, что и возбудитель кори. Острая генерализованная инфекция с преимущественным поражением околоушных и других слюнных желез, кроме того, могут поражаться мозг, поджелудочная железа, половые железы. Путь передачи заболевания - воздушно- капельный: через капельки слюны. Вирус выделяется из слюны за 7 дней до начала паротита и в течение 9 дней после. Инкубационный период: 14-18 дней. Болеют в основном дети до 15 лет, после этого возраста регистрируются только 10% случаев заболевания. Треть взрослых имеют иммунитет к заболеванию, как следствие клинической или субклинической инфекции. Свинка менее заразна, чем ветрянка или корь, но среди беременных она встречается чаще: 0,8-10/10000. Продром проявляется в виде лихорадки, недомогания, мышечных болей, анорексии. Через 24 часа появляются явления паротита (воспаление околоушных желез), чаще двустороннего. Подчелюстные железы поражаются реже и всегда при явлениях паротита. Подъязычные железы поражаются редко. Обычно заболевание не дает осложнений и заканчивается самостоятельно. Но изредка осложнения все же возможны: оофорит или орхит (воспаление яичников или яичек), асептический менингит (всегда с благоприятными исходами), а также панкреатит, мастит, тиреоидит, миокардит, нефрит, артрит. Возможна вакцинация живой вакциной (у 95% привитых появляются антитела к вирусу). Длительность последующей защиты от инфицирования - не установлена.

У беременных инфекция протекает легко и не отличается от течения у небеременных. При заболевании паротитом в 1 триместре беременности отмечен рост числа самопроизвольных прерываний в 2 раза. Уровень недонашивания, задержки роста плода, перинатальной смертности не меняются. Связь заболевания с эндокардиальным фиброэластозом новорожденных, с врожденными аномалиями развития считается не доказанной. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, при неясной клинической картине требуется изоляция вируса или, чаще, серологические тесты: фиксация комплемента, торможение гемагглютинации, титр нейтрализующих антител в парных сыворотках (острая инфекция - выздоровление). Лечение - симптоматическое. Прерывание беременности не требуется. Хотя риск для плода является лишь теоретическим, иммунизация живой вакциной при беременности не рекомендуется. (http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/index.shtml)

27.01.04

К вопросу о превратностях орального секса

Оральный секс и мастурбация сопровождающаяся выделением слюны - фактор риска возникновения рецидивирующего кандидоза влагалища у женщин. Доктор Барбара Reed, из Мичиганского университета изучала состояние здоровья 148 женщин с вульвовагинитом, вызванным Candida albicans и 78 их сексуальных партнеров. Установлено, что инфицирование часто проходит через язык партнера при куннилингусе

Попадание слюны на половые органы женщины чревато нарушениями нормального баланса микрофлоры в вульвовагинальной области, нарушает естественные защитные барьеры влагалища и предрасполагает к грибковым инфекциям. (J Women's Health. 2003;12)

(Да и просто ротовая полость - очаг обитания Кандиды, так что при оральном сексе происходит обычное заражение - МММ)

Вирус варицелла-зостер (ветрянка) и беременность.

Возбудитель - ДНК содержащий вирус группы герпеса. Относится к "детским" инфекциям. Очень заразен, но у большинства населения (более 90%) встречается до репродуктивного возраста. Характерны типичные поражения кожи: пятнистая сыпь, переходяшая в пузырьковую, далее - гнойничковую с образованием корок и расчесов. Процесс самоограничен. Заболевание взрослых - реактивация латентной вирусной инфекции, проявляющейся болезненной пузырьковой сыпью по ходу нервов - "опоясывающий лишай", герпес зостер.

Путь распространения- воздушно-капельный, для заражения необходим тесный контакт.

Инкубационный период - 10-20 дней (13-17). У детей повышенная темература и сыпь появляются одновременно. У взрослых недомогание и температура появляются раньше сыпи на несколько дней. Сыпь начинается с лица и головы, переходит на туловище, конечности поражаются редко. Её развитие сопровождается зудом. Новые высыпания появляются через 2-5 дней, все элементы сыпи существуют одновременно.

Заразность: 1-2 суток до сыпи и до отпадения корок. Осложнения включают вторичную бактериальную инфекцию кожи, а также энцефалит, менингит, миокардит, гломерулонефрит, артрит (редко). Очень серьезным осложнением является пневмония, повышающая риск смертности: у взрослых до 5-10%, у детей - реже.

Заболеваемость среди беременных низка: 0,5-0,7 случаев на 1000. Беременные болеют не чаще и не тяжелее небеременных женщин, но при пневмонии (9-22%) смертность может достигать 14-30-42%. Лечение проводится ацикловиром 10-15 мг / кг в/в 3 раза в сутки 7 дней, или 800 мг 5 раз в сутки.

У 2/3 беременных, отрицающих заболевание ветрянкой в прошлом, обнаруживаются антитела к вирусу. В тех случаях, где анамнез неясен, антитела обнаруживаются в 90%. При известном контакте беременной с больным, необходимо определить наличие антител к вирусу (ИФА, ELISA). При их отсутствии необходимо введение специфичного иммуноглобулина в пределах 96 часов от имевшегося контакта: 125 ЕД / 10 кг массы тела (до 625 ЕД) в / м.

Впервые поражение плода при заболевании беременной описаны LaForet и Lynch в 1947 г. При заболевании в ранних сроках беременности описаны аборты, мертворождение и уродства: рубцы кожи, гипоплазия конечностей, атрофия коры мозга, умственная отсталость, задержка роста, микрофтальмия, катаракта. Уродства встречаются очень редко: около 1%, но смертность новорожденных в этих случаях достигает 25%. Исследуя различные части плодного яйца, можно выявить вирус у плода, но невозможно точно установить степень его поражения. Оптимальным методом оценки возможных последствий инфекции является УЗИ до 20 недель беременности, где возможно выявить наличие многоводия, водянки плода, гипоэхогенные очаги в печени, деформации конечностей, часто сопутствующих поражению ЦНС плода.

Антитела матери (Ig G), даже если сероконверсия имела место при беременности, защищают плод.

Наибольший риск заболевания новорожденного существует при инфицировании матери за 2 дня до родов и в пределах 5 дней после родоразрешения. При инфицировании матери за 4-5 дней до родов уровень врожденной инфекции у новорожденных составляет 10-20%, а смертность- 20-30%. При инфицировании матери более чем за 5 дней до родов новорожденные рождались с легкими формами инфекции или без её проявлений. Если роды при инфицировании беременной не удается задержать на 5-7 дней, необходима пассивная иммунизация новорожденного непосредственно после родов специфическим иммуноглобулином: 125 ЕД в/м. Иммунизация не предохраняет новорожденного от инфицирования (до 60% инфицируются), но предотвращает летальный исход заболевания. Существует мнение о необходимости иммунизации новорожденного при инфицировании матери в период недели до и после родов.

Существует вакцина для детей раннего возраста. Её применение позволит покончить с вирусом, как источником заболеваемости для беременных. Герпес зостер, являясь реактивацией латентной инфекции при наличии антител к вирусу, не представляет угрозы для здоровья плода и новорожденного. (http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/index.shtml)

22.01.04 Отчет о здоровье человечества за 2003 год

Всемирная организация здравоохранения опубликовала отчет о здоровье человечества за 2003 год (World Health Report 2003). Как отмечают авторы отчета, главная цель документа - осветить реальное состояние дел в здравоохранении всего мира, и выявить проблемы, которые требуют немедленного решения.

Здоровье человечества

ВОЗ определяет здоровье как физическое, психическое и социальное благополучие. Своим основным принципом организация считает "достижение здоровья по самым высоким стандартам" для всего населения Земли.

Однако реальность пока далека от идеальной. В качестве примера, который показывает, насколько по-разному обеспечены медицинской помощью жители Земли, ВОЗ сравнивает перспективы двух новорожденных девочек из Японии и Сьерра-Леоне.

Маленькая японка проживет примерно 85 лет. Сразу после рождения ей сделают прививки, и обеспечат необходимым сбалансированнным питанием. Потом она получит образование, выйдет замуж. Ее беременность пройдет без осложнений для нее и ребенка. В старости у японки будут серьезные хронические заболевания, но она будет иметь доступ к лекарствам, значительно улучшающим качество жизни. Японка будет обеспечена медикаментами на сумму 550 долларов в год.

Девочка из Сьерра-Леоне проживет около 36 лет. Она не получит прививок и детского питания, и, вероятно, будет страдать от недоедания. Выйдя замуж еще подростком она родит шесть детей или больше. Один из них умрет в младенчестве. Если она заболеет, ей придется рассчитывать на лекарства, стоимость которых не превышает 3 долларов в год. Африканка, вероятно, доживет и до болезней пожилого возраста, но, в отсутствие лечения, умрет гораздо раньше своей японской ровесницы.

В текущем отчете ВОЗ подчеркивает, что прошло время праздных дебатов, и медикам всего мира необходимо активно сотрудничать. Эта мысль прослеживается в каждой из семи глав документа.

Глава 1: Здоровье человечества

Известно, что в XX веке значительно увеличилась продолжительность жизни и снизились показатели детской смертности. Но, как отмечает ВОЗ, произошло это только засчет развитых стран. В бедных же государствах ситуация ухудшилась - на них приходится 98 процентов всей младенческой смертности, а эпидемия СПИДа снизила продолжительность жизни на 20 лет. За последние несколько лет разница между здоровьем населения богатых и бедных стран стала еще заметнее.

ВОЗ также отмечает рост мужской смертности в странах Восточной Европы и акцентирует внимание на высоком уровне травматизма - умышленного и случайного.

Глава 2: Программа ООН "Millenium Development Goals"

Программа "Millenium Development Goals" создана для того, чтобы сохранить природу Земли и обеспечить всем жителям планеты безбедное существование, доступ к пище, воде и медицинской помощи; равенство полов и хотя бы минимальное образование.

Как отмечает ВОЗ, несмотря на то, что программа была принята большинством государств планеты, достижение ее целей пока невозможно. Причина этого - отсутствие необходимого сотрудничества между бедными и богатыми странами.

Глава 3: борьба со СПИДом

Эпидемия СПИДа на сегодняшний день угрожает не только здоровью многих наций, но и экономике всей планеты. Между тем, в отдельных странах, например - в Бразилии, профилактическими мерами удалось добиться значительного снижения заболеваемости.

Наряду с профилактикой, важным способом борьбы со СПИДом является применение комплекса противовирусных лекарств. Как сообщалось ранее, ВОЗ даже одобрила полузаконный выпуск таких препаратов без лицензии, чтобы сделать их доступными для небогатых государств.

Согласно планам ВОЗ, такое лечение к 2005 году получат 3 миллиона африканцев. Однако все понимают, что этого недостаточно.

Глава 4: Уничтожение полиомиелита

Это тяжелое заболевание медики планируют уничтожить, как в свое время удалось сделать с натуральной оспой. Для этого применяется все то же универсальное оружие: вакцинация.

Вакцинация детей в эпидемически неблагополучных районах проводилась силами 10 миллионов добровольцев. Благодаря прививкам, количество больных полиомиелитом с 1988 по 2003 год сократилось в несколько сотен раз, а число стран, где есть такое заболевание - со 125 до семи. Для завершения кампании, однако, требуются дополнительные финансовые вложения.

Глава 5: Новые заболевания. SARS

"Тяжелый острый респираторный синдром" в 2003 году показал всему миру, как новая инфекция - совсем не такая опасная как СПИД - способна в короткие сроки создать угрозу здоровью человечества и глобальной экономике.

По мнению экспертов ВОЗ, прошедшая эпидемия позволяет сделать по крайней мере семь важных выводов:

Всем странам необходимо честно и в полной мере сообщать о любой инфекции, способной выйти за их границы.

Своевременное объявление глобальной тревоги способно уменьшить территорию распространения новой инфекции.

Для выполнения предыдущего условия необходимо принять эффективные меры на местах, например - медицинский осмотр всех пассажиров международных рейсов.

Изучение нового заболевания будет намного более продуктивным при условии международного сотрудничества исследователей.

Распространение инфекции определяется состоянием системы санитарно-эпидемиологической службы страны.

Эпидемия может быть остановлена даже если лекарства или вакцины не существует. Необходимы лишь адекватные противоэпидемические мероприятия, которые можно осуществить только при поддержке властей.

Развитие эпидемии во многом зависит от осведомленности населения. С одной стороны, подробная информация о новой болезни делают людей осторожнее, с другой - может спровоцировать панику.

Глава 6: эпидемия неинфекционных болезней и травм в развивающихся странах

Здесь речь идет о так называемых скрытых эпидемиях. В первую очередь это сердечно-сосудистые заболевания, последствия табакокурения и высокой интенсивности дорожного движения.

Что касается сердечно-сосудистых болезней, то долгое время они считались характерными только для стран с высоким уровнем и большой продолжительностью жизни. Но теперь, благодаря профилактике, там эпидемические показатели постоянно снижаются.

Население развивающихся сейчас стран больше всего страдает от инфекций, но, как надеется ВОЗ, через некоторое время удастся победить многие эпидемии и тем самым величить продолжительность жизни. Тогда станет заметным рост числа сердечно-сосудистых заболеваний, регистрируемый уже сейчас. Эффективное средство от этих болезней - профилактика - успешно опробовано на Европе и США и должно заблаговременно прийти в страны третьего мира.

Активное и пассивное курение - главная из предотвращаемых причин смерти во всем мире. Сейчас от табака умирают 5 миллионов человек в год, а через 20 лет этот показатель может удвоится.

Для того, чтобы это не произошло, в уходящем году была принята рамочная антитабачная конвенция. По мнению ВОЗ, она позволит 192 странам-членам организцации значительно снизить потребление табака. Для этого, в первую очередь, необходима заинтересованность властей.

Значительное влияние на здоровье людей также оказывает автомобильное движение. Только в ДТП ежегодно гибнут 20 миллионов человек. Кроме этого, существуют опосредованные эффекты - от социальных до экологических. В Европе и США уже сейчас действуют строгие нормы безопасности и экологические требования, а развивающимся странам, где интенсивность автомобильного движения растет огромными темпами, безусловно стоит их принять.

Глава 7: Алма-Атинская декларация 1978 года в современных условиях

По мнению ВОЗ, основой всех систем здравоохранения должна быть первичная медико-санитарная помощь. А она, в свою очередь формируется на принципах, изложенных в Алма-Атинской декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ 1978 года:

Здоровье является одним из основных прав человека и всемирной социальной задачей;

Здоровье представляет собой неотъемлемую часть развития обществ;

Существует огромное неравенство в состоянии здоровья людей, что составляет предмет общей заботы для всех стран. И этот разрыв должен быть сокращен;

Люди имееют право и обязаны на индивидуальной и коллективной основах участвовать в планировании и осуществлении медико-социального обслуживания;

Правительства несут ответственность за здоровье своих народов;

Следует лучше использовать мировые ресурсы в целях укрепления здоровья.

Однако, как указывается в отчете ВОЗ, в последнее время соблюдению этих принципов мешают четыре обстоятельства: нехватка врачей во всем мире, неточность медицинской информации, недостаток финансирования и реактивность медицинской системы, тормозящая внедрение новых методик.

Заключение

Отчет о здоровье человечества за 2003 год заканчивает главная мысль всего документа: чтобы достичь всех поставленных ВОЗ целей, необходимо тесное сотрудничество всех стран на уровне правительств, медиков, исследователей и благотворительных организаций. (mednovosti.ru)

18.01.04.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Врождённый токсоплазмоз является редким, но потенциально опасным заболеванием. По данным последних эпидемиологических исследований, заболеваемость врождённым токсоплазмозом в США составляет 1 на 10000 новорожденных, в год регистрируется 400-4000 случаев заболевания. В других географических регионах эти показатели сильно варьируют. Так, например, в Бельгии и Франции они достигают 2-3 на 1000 новорожденных, т.е. в 20 раз выше. В России заболеваемость врождённым токсоплазмозом варьирует в пределах 1 на 1000-8000, а инфицированность токсоплазмами женщин детородного возраста составляет 20-30%.

Серологический скрининг беременных осуществляется посредством определения в крови антител - IgM и IgG. Как правило, для определения IgG используется тест Сабина-Фельдмана, для определения IgM - реакция иммунофлуоресценции (ИФА-IgM). Чувствительность теста варьирует в пределах 93,3-100%, специфичность - 77,5-99,1% (данные Центров по контролю над инфекционными заболеваниями, CDC, США). Наличие IgG свидетельствует об инфицировании, но не несет информации о сроках заражения. Определение IgM чаще применяется с целью скрининга, так как их присутствие свидетельствует о наличие острого инфекционного процесса. Отсутствие в крови IgM позволяет исключить инфицирование токсоплазмозом, присутствие не является абсолютным критерием инфицирования. Большую озабоченность вызывает возможность ложно-положительных результатов, так как они ведут к серьёзным последствиям (прерывание беременности, проведение интенсивных диагностических и лечебных процедур, что также может привести к прерыванию нормально протекавшей беременности). Все случаи положительных результатов должны тщательно изучаться в лабораториях, имеющих опыт диагностики токсоплазмоза, должно проводиться определение титров в динамике. Положительные результаты серологических тестов должны быть дополнены обследованием плода, включающим УЗИ, амниоцентез и пункцию пупочного канатика.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на выявлении ДНК Toxoplasma gondii в амниотической жидкости, считающаяся время наиболее надёжным и безопасным методом диагностики, в настоящее практически полностью заменила исследование крови плода. Чувствительность ПЦР достигает 64%, прогностическая ценность отрицательного результата - 87,8%, специфичность - 100% и прогностическая ценность положительного результата - 100%. Исследования показывают, что чувствительность реакции значительно повышается, если инфицирование произошло между 17 и 22 неделями беременности. ПЦР позволяет проводить диагностику на более ранних сроках беременности (18 неделя гестации), тогда как тест на обнаружение IgM в крови плода становятся положительным только к 22 неделе, и позволяет рано начать лечение или произвести прерывание беременности в сроки до 24 недель. Отрицательный результат ПЦР при любом сроке гестации полностью исключает наличие врожденного токсоплазмоза. ( J.A.Pinard, N.S.Leslei, P.J.Irvine, Maternal Serologic Screening for Toxoplasmosis., J Midwifery Womens Health 2003; 48:308-16)

Отрицательные анализы крови не означают отсутствия гепатита С

Больные с патологическими показателями функции печени, даже без серологических изменений могут страдать хроническим гепатитом, вызванным вирусом гепатита C .

Испанский врач Vicente Carreno обследовал 100 пациентов с аномально высоким уровнем ?печеночных ферментов? - аспартатаминотрансферазы (AСТ), аланиновой аминотрансферазы (AЛT) и гаммаглутамилтранспептидазы (гамма-ГТ) и нормальными рутинными серологическими и клиническими тестами на вирусный гепатит. При углубленном обследовании с использованием биопсии у 70% этих больных обнаружены РНК вируса гепатита С.

Таким образом, достаточно стойкие изменения со стороны биохимических показателей функции печени должны служить сигналом к дальнейшему тщательному исследованию для выявления замаскированной инфекции вызванной HCV. (www.docguide.com/news/ Persistently Abnormal Liver Function Tests May Be Marker Of Occult Hepatitis C по материалам Infectious Diseases Society of America)

Имбирь в лечении раннего токсикоза

Традиционно одним из достаточно безопасных (хотя и не всегда высоко эффективных) методов лечения этой патологии является прием имбиря. Имбирь в отличие от традиционных медикаментозных методов лечения не увеличивает количество мертворождений, абортов и врожденных уродств. Шестьдесят обследованных женщин оценили эффективность имбиря в 3.3 ? 2.9 балла по десятибалльной шкале (маловато -МММ). (Am J Obstet Gynecol. 2003;189:1374-1377)

Выхаживание недоношенных детей

Одна из важных проблем выхаживания недоношенных детей ? адекватное вскармливание. У доношенных детей адаптации пищеварительного тракта к пище помогает амниотическая жидкость, которую плод периодически заглатывает, находясь в утробе матери. У недоношенных детей период приема ?тренировочной? амниотической жидкости значительно сокращается, что является одной из причин того, что пищеварительный тракт младенца недостаточно зрел и поэтому незрелый малыш плохо переносит смеси для искусственного вскармливания.

Доктор Calhoun из США создала искусственную амниотическую жидкость. Этот раствор содержит фактор роста, помогающий кишечнику быстрее созревать. Искусственная амниотическая жидкость была успешно апробирована на 70 недоношенных новорожденных детях. Практичные американцы подсчитали, что внедрение новой смеси в практику выхаживания недоношенных младенцев существенно сократит время пребывания их в стационаре и даст экономический эффект в 250 миллионов долларов. Поскольку целебная жидкость вводится через рот, сократится необходимость во внутривенных инъекциях, что избавит малышей от многих опасных инфекций. (http://www.ivanhoe.com/newsalert/ January 16, 2004 )

Легкие сигареты совершенно не защищают от рака!

Сигареты, в дыме которых содержится минимальное количество смолистых веществ, не защищают курильщика от рака легких. Американские медики выяснили, что табачный дым с высокой, средней и относительно низкой концентрацией смол в совершенно одинаковой степени провоцирует онкологические заболевания. (News.Battery.Ru)

15.01.04

Подсадка 3 эмбрионов при ЭКО не увеличивает эффективность, но снижает риск

Не выявлено различия в исходах программы ЭКО при снижении числа переносимых эмбрионов с 3 до 2. Частота наступления беременности в этих случаях была одинаковой - 35,7 и 38%, соответственно. Частота же многоплодия (тройни) снижается с 22,2% до 0, что значительно снижает риск невынашивания. (Проблемы репродукции, 98 - 6 - 76)

Влияние антибиотиков на сперматозоиды

Сперматозоиды мужчин с нормальными покзаателями спермограммы культивировали в течение 24 часов с увеличивающимися концентрациями антибиотиков: бисептола, эритромицина, амоксициллина, тетрациклина. Тетрациклин снижал процент сперматозоидов с быстрой подвижностью, при высокой концентрации подвижность полностью отсутствовала. Эритромицин выраженно снижал подвижность только в высоких концентрациях, так же как и бисептол, однако они оба увеличивали среднее латеральное смещение головки (неблагоприятный показатель). Амоксициллин не оказывал влияния на показатели подвижности сперматозоидов в пределах терапевтического диапазона, но при высоких дозах подавлял их жизнеспособность. Жизнеспособность сперматозоидов значительно снижалась при использовании всех антибиотиков в концентрациях, влияющих на показатели подвижности спермы.

Время наступления беременности

Обрабатывались данные опросов 6630 женщин европейских стран, проводившихся с 1991 по 1994 гг. Полученные результаты свидетельствуют об относительном постоянстве вероятности наступления зачатия в течение совместной жизни супругов. Более чем у 50% пар с большим интервалом между попытками зачатия и наступлением первой беременности, повторная беременность наступала в течение следующих 9,5 мес. По мнению авторов, даже при низкой вероятности наступления беременности не следует приступать к дорогостоящим и/или неприятным диагностическим процедурам или начинать лечение при первых неудачных попытках зачатия.

11.01.04

Прививки от гриппа не вредят ни беременным, ни их детям

Доктор Neil S. Silverman руководитель акушерского подразделения федерального Центра по контролю за заболеваемостью (Centers for Disease Control) США рекомендует проводить прививки против гриппа женщинам на втором и третьем триместрам беременности. Вакцинация может быть рекомендована и на 1 триместре беременности, если имеются основания опасаться осложненных форм гриппа.

Доказано, что вакцинация не обладает негативными внутриутробными эффектами и не дает осложнений опасных для новорожденных. Значительно большую опасность несет за собой грипп для женщин и их детей, особенно на 3 триместре внутриутробной жизни. Более того, материнский иммунитет передается младенцам, предохраняя их в том случае, если они родились в гриппозный сезон. (http://www.advanceforpa.com/common/Editorial/editorial.aspx?CC=10128)

Красное вино - не враг иммунной системе человека

Группа немецких исследователей из института Института Физиологии Питания и Федерального Исследовательского Центра Питания в г. Карлсруэ установили, что ежедневное употребление умеренных доз красного вина или других напитков, содержащих аналогичное количество этанола, не сказывается на состоянии иммунной системы здоровых людей.

Для того, чтобы оценить влияние потребления красного вина на организм здорового взрослого человека, было проведено слепое рандомизированное исследование, в котором приняли участие 24 здоровых мужчины, употреблявших в течение жизни алкоголь в умеренном количестве.

Все участники исследования в течение 2 недель ежедневно употребляли по 500 мл красного вина (содержание этанола 12%) или такое же количество 12% раствора этанола. Для оценки влияния полифенолов, содержащихся в красном вине, лица, составлявшие контрольную группу, употребляли в сутки по 500 мл безалкогольного красного вина, либо красного виноградного сока.

Перед приемом напитков и в конце 1 и 2 недели исследования оценивались следующие характеристики иммунной системы: фагоцитарная активность нейтрофилов и моноцитов, продукция фактора некроза опухоли альфа, уровень интерлейкинов 2 и 4, уровень трансформирующего фактора роста-бета, пролиферация лимфоцитов, литическая активность естественных киллеров и процент лимфоцитов, подвергшихся апоптозу.

В результате проведённого анализа исследователи пришли к выводу, что ежедневное потребление умеренного количества красного вина или других алкогольных напитков, содержащих не более 12% этанола, не оказывает негативное влияние на состояние иммунной системы здоровых мужчин. Употребление напитков, богатых полифенолом (безалкогольное красное вино или красный виноградный сок) так же не оказывает супрессивного воздействия на иммунную систему. (Eur J Clin Nutr 2004; 58(1): 40-5)

Красное вино благоприятно влияет на липидный состав плазмы, а шампанское увеличивает уровень витамина А в сыворотке крови

Исследователи из Франции заинтересовались, какие благоприятные влияния оказывают алкогольные напитки на организм человека, помимо очевидного (с целью которого они употребляются). Целями проведённого двойного клинического исследования были оценить влияние однократного приема (300 мл) красного вина на антиоксидантную способность плазмы крови через 24 часа после приёма и сравнить долговременные эффекты ежедневного приёма (250 мл/день) красного вина, белого вина и шампанского на свойства плазмы крови и липидов низкой плотности у здоровых людей.

В первой части исследования забор образцов крови производился непосредственно перед и после употребления вина. Во второй части участники исследования последовательно получали три типа вышеперечисленных алкогольных напитков во время приёма пищи в течение 3 недель с 3-х недельными перерывами. Забор образцов крови проводился натощак перед и после каждого из вышеупомянутых 3-х недельных периодов.

Пиковая антиоксидантная ёмкость плазмы крови наблюдалась через 3-4 часа после однократного приёма красного вина, пиковая концентрация катехина в плазме крови - через 4 часа (0,13 мкмоль/л), а галловой и кофеиновой кислот в ещё более ранние сроки (1,5 и 0,3 мкмоль/л, соответственно).

При длительном исследовании не было выявлено влияния какого-либо из вышеперечисленных видов алкоголя на окисляемость липидов низкой плотности, однако некоторые показатели подверглись определённым изменениям. Так, длительный приём красного вина приводил к снижению антиоксидантной ёмкости плазмы крови (не изменяя концентраций в плазме реактивных субстанций тиобарбитуровой кислоты и мочевой кислоты), снижению концентрации липидов низкой плотности и общего холестерина, а также к повышению уровня плазменного аполипопротеина А1, тогда как употребление шампанского приводило к повышению концентрации витамина А в плазме крови.

Таким образом, благоприятное воздействие красного вина на липидный спектр объясняется не столько антиоксидантным эффектом, сколько воздействием на уровень липидов и липопротеинов плазмы крови. (Free Radic Res. 2003; 37(9): 1021-35)

Cекс на здоровье!

Давно известно, что между сексом и самочувствием существует самая позитивная и самая сильная связь. Отмечено, что влюбленные реже простужаются. Секс способствует сохранению здоровья, вырабатывает иммунитет против гриппа, поэтому медики настоятельно рекомендуют секс перед ночным сном. И головная боль - это причина для занятия сексом, а не отказа от него. Во время полового акта в организме вырабатывается гормон эндорфин, который называют "гормон удовольствия". Он не только дает человеку чувство удовлетворения и наслаждения, но и значительно приглушает боль. Эндорфин производит даже больший эффект, чем таблетка аспирина.

Люди, ведущие активную половую жизнь, лучше выглядят и лучше себя чувствуют, растет их уверенность в себе.

Секс способствует сохранению здоровья и посредством укрепления иммунной системы вырабатывает иммунитет против гриппа. Секс активизирует иммунную систему, которая наиболее активно работает именно ночью. Поэтому медики настоятельно рекомендуют секс перед ночным сном: гормоны проникают в каждый уголок организма, где они используются наиболее оптимально.

Давно известно, что между сексом и самочувствием существует самая позитивная и самая сильная связь. Активная половая жизнь помогает некоторым людям излечить артрит, другим облегчает боль. Отмечено, что влюбленные реже простужаются. Более того, известно, что у сексуально активных в крови содержится больше эритроцитов и лучше кровообращение.

Полноценная сексуальная жизнь способствует продлению молодости. Причиной этого является свойство секса стимулировать и омолаживать систему желез внутренней секреции.

Секс - одно из лучших средств для похудения, понятно, что имеется в виду не стихийный секс, по-быстрому, а качественный, по-взрослому. Во время полового акта сгорает от 150 до 300 калорий (к примеру, для сжигания 300 калорий надо: 40 минут заниматься аэробикой или плавать кролем, 60 минут кататься на коньках или отбивать воланчик в бадминтон, 50 минут крутить педали велотренажера 16 км/час или играть в теннис и т.д.)

Медиками доказано: если женщина регулярно занимается сексом, она выглядит моложе своего возраста примерно на 5-10 лет, у нее гораздо меньше морщин.

Чудодейственные свойства секса на этом не исчерпываются. Секс помогает против депрессии, поднимает настроение. Учеными доказано, что сексуально удовлетворенные личности значительно реже подвержены депрессивному состоянию. Следствие регулярного секса - уравновешенность.

Подмечено, что длительное половое воздержание активизирует агрессивность. Психологи считают, что сексуальная активность повышает гибкость мышления и тем самым - способность быстро реагировать на те или иные обстоятельства.

Пожилые люди, регулярно занимающиеся сексом, намного лучше чувствуют себя физически и психологически, нежели те, кто давно расстался с интимными отношениями. Примечательно, что только пожилые мужчины утверждают, что их потребность в сексе уменьшилась с годами. Для женщин зрелого возраста, наоборот, секс важен больше, чем для мужчин. Кроме этого, ученые считают, что женщины в пожилом возрасте получают больше удовольствия от секса, чем раньше.

Регулярный секс является хорошей тренировкой для сердца. В течение нескольких лет английские ученые наблюдали за мужчинами в возрасте от 45 до 59 лет. Результаты этого исследования таковы: риск умереть в два раза меньше у тех, кто имел не менее двух половых актов в неделю, чем у тех, кто довольствовался одним половым актом в месяц.

Наряду с этим врачи считают, что занятия сексом помогают предупредить обострение ряда хронических заболеваний и способствуют снижению содержания холестерина в крови.

Так, например, сегодня в некоторых чешских поликлиниках пациентам с жалобами на боли в области сердца вместе с лекарствами врачи рекомендуют активную половую жизнь.

Так что делайте вывод: - Любовью надо заниматься!!! (NewsInfo.ru)

6.01.04.

Полнеют не от лекарств, а от еды

Развитие и прогрессирование ожирения определяется в сочетании с наследственной предрасположенностью, перееданием, чрезмерным потреблением жирной пищи, малоподвижным образом жизни. Однако главный критерий - равновесие потребляемой и затрачиваемой энергией. Если потребление энергии с пищей не превышает ее расход, МАССА ТЕЛА НЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ (сколько бы вы не принимали гормональных препаратов и какая бы ни была наследственность. МММ). Даже при незначительной разнице между поступлением и тратой энергии отмечается прибавка массы тела. Например, при ежедневном превышении равновесного рациона на кусочек сыра массой 30 г масса тела увеличивается на 5 кг в год. (Качество жизни. Медицина. 2003, 1, с.55)

Где сколько кофеина

Среднее содержание кофеина в некоторых продуктах и лекарствах:

1,4 г - в 1кг кофе "Арабика"

50 мг - в чашечке кофе "Эспрессо" - 50 мл

80-120 мг - в чашке профильтрованного кофе (120 мл)

70 мг - в чашке растворимого кофе

30-60 мг - в чашке чая

2-5 мг - в чашке какао

30-70 мг - в 200 мл колы

30-100 мг - в 1 таблетке с кофеином

20 мг - в 1 унции (28,3 г) горького шоколада

6 мг - в 1 унции молочного шоколада

Развитие плода

Первые движения плода (сгибание/разгибание позвоночника) - с 7 недель

Дыхательные движения и икота - к 10 неделям (формирование диафрагмы)

Полный набор движений - к 15 неделям (Проблемы репродукции, 98, 1, с.73)

Суточная цикличность (сон/бодрствование) - в 20-22 недель

Нормальное развитие ребенка возможно только при обеспечении адекватной подвижности - и наоборот

Пиво и зачатие

Отмечено прямое влияние алкоголя в больших дозах на снижение подвижности сперматозоидов и следовательно фертильности. Т.о., применение алкоголя должно быть противопоказано субфертильным мужчинам, перед которыми стоит вопрос о получении потомства (Проблемы репродукции, 98, 1, с.46)

Количество сперматозоидов для зачатия

Концентрация подвижных сперматозоидов более 16 млн/мл является минимальной для включения пациентов в стандартную программу ЭКО. При более низких цифрах предпочтительнее ИКСИ (Проблемы репродукции, 98, 1, с.47)

Курение и функция яичников

У курящих женщин, страдающих бесплодием, более снижен функциональный резерв яичников, чем у некурящих. Повышение уровня ФСГ и истощение яичников происходит у курящих женщин в более раннем возрасте. Это может объясняться тем, что токсины, входящие в состав табака, способствуют атрезии фолликулов. (Проблемы репродукции, 98, 1, с.47)

Прерывание до имплантации

От 30 до 60% беременностей прерываются до имплантации, при этом половина из этих потерь связана с генетическими дефектами плода. (Проблемы репродукции, 98, 1, 67)

Беременность и роды в 63 года

Описано наблюдение 63-летней нерожавшей женщины, прошедшей 2 цикла ЭКО с донорским эмбрионом, приведших к беременности, прервавшейся на сроке 8 нед. После переноса 3 свежезамороженных эмбрионов (возраст мужа 60 лет) развилась внутриматочная беременность (возраст женщины 63 года и 2 недели), поддерживаемая введением гормонов. Осложнения были минимальны (небольшое повышение давления, некоторое нарушение толерантности к глюкозе, следы белка в моче). На сроке 38 недель кесаревым сечением рождена здоровая девочка весом 2844 г, получившая 9 баллов по шкале Апгар. Особенностью случая было то, что пациентка скрывала свой возраст, и сообщенному ею возрасту 50 лет не противоречили данные повторных клинических и лабораторных исследований. (Проблемы репродукции, 98, 1, с.65)

____________________________

2004 год (июль-сентябрь):

19.07.2004

Практические рекомендации ВОЗ по оздоровлению своего питания

12.07.2004.

Дети и телевизор

Сроки годности продуктов обычно завышены!

Опубликованы новые официальные рекомендации по питьевому режиму человека

Рекомендации The Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine (США) о суточных дозах диетического потребления витамина Е.

07.07.2004

Рак молочной железы

Шоколад во время беременности

Рождаемость в Москве

Вес матери и пол ребенка

_______________

См. 2004 г (апрель-июнь)

28.06.04

Мобильник ухудшает качество половой связи

Лекарственная болезнь

21.06.04

Курильщикам для профилактики заболеваний, связанных с перекисным окислением липидов, необходим прием антиоксидантных витаминов

Бесконтрольное применение кремов для детей может вызвать аллергию

Вегетарианцам не хватает витаминов и железа

Девочки, серьезно занимающиеся спортивной гимнастикой, нередко отстают в росте от своих сверстниц и чаще страдают нарушениями менструального цикла

12.06.04

Незащищенный секс гораздо чаще приводит к беременности, чем считалось ранее

Солнцезащитные кремы не защищают от рака кожи

Поддельные контрацептивы

С 2005 г - обязательная проверка школьников на наркотики

04.06.04

Полный список сортов детского питания, забракованных Госсанэпиднадзором.

30.05.04

Женщина и компьютер

23.05.04

Высокий уровень пролактина при нормальном состоянии репродукции

Мыльная вода инактивирует ВИЧ и ВИЧ-инфицированные клетки

Книжная пыль увеличивает рождаемость?!

20.05.04

?Барракуды? дольше всех сосут грудь матери

В Италии запретили "детей из пробирки"

Йога помогает педиатрам

17.05.04

Бесплодие после химиотерапии можно вылечить пересадкой яичника

В области СПИДа Россия впереди планеты всей

По решению правительства с 1 января 2005 года все российские производители лекарств обязаны перейти на новый стандарт производства GMP

14.05.04

Вирус простого герпеса: инфицирование новорожденных

ООН намерена закрыть интернет-аптеки

Плодовитость мужчины можно определять по красоте его лица

10.05.04

Антибактериальное мыло не защищает от бактерий

Красное вино - не лекарство для сердца

Женской Виагры не будет

Московские медики выступают против замены детских поликлиник семейными врачами

03.05.04:

Клонирование человека и стволовые клетки

Изучение клонирования - за свои деньги

Полезность обильного питья во время простуды не подтверждается научными данными

26.04.04:

ВОЗ определила свою принципиальную позицию по отношению к фитотерапии

Потребление фолиевой кислоты снижает риск рака молочной железы

Что слышит младенец в утробе матери?

Для получения стволовых клеток скоро не нужно будет использовать эмбрионов

19.04.04:

"Виагра" может снижать плодовитость

Вкус околоплодных вод и грудного молока ребенок запоминает навсегда

Еврокомиссия не разделяет взглядов Ватикана на безопасный секс

15.04.04:

Влияние урогенитальных микоплазм на фертильность у мужчин

Pоль ЗППП в развитии аутоиммунного бесплодия

14.04.04:

Московские власти утвердили порядок выплаты денежного пособия молодым семьям на рождение ребенка

7.04.04:

Особенности питания при ПМС

Препараты внутривенных иммуноглобулинов для лечения инфекционных заболеваний: узкоспецифичные или универсальные?

Тезис о связи прививок от краснухи и аутизма был оплачен!

1.04.04.

Этилированный бензин вызывает шизофрению

Младенцам можно пересаживать несовместимые органы

Антибиотики могут приводить к раку груди

Обзор литературных данных о роли микронутриентов в период беременности.

_____________________________

Cм. 2003 год:

28.12.

Вредные лекарства

Сочетание лекарств и пищи

Рак груди и беременность

21.12.

Искусственное оплодотворение наполовину

Бюстгальтер и рак молочной железы

Курение в самолетах

Брак с 14 лет

Нимесулид "бьет" плод по почкам

12.12.

Детское питание ''Хумана'' и ''Ремедиа'' реабилитировали

Обручальное кольцо ведет к импотенции?

Телевизор и воспитание

7.12.

ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - ЙОДДЕФИЦИТ И ГИПОТИРЕОЗ - И ИНТЕЛЛЕКТ НАЦИИ

Здоровым беременным не вредят физические упражнения

2.12.

Берегите рыжих!

Многоплодная беременность.

Сернокислая магнезия - влияние на ребенка

Детская жестокость и послеродовая депрессия

22.11.

Вынашивание мальчиков сопряжено с большими энергозатратами

Горячая ванна может спровоцировать выкидыш

Минздрав требует запретить рекламу лекарств на радио и телевидении

Подделка лекарственных препаратов

Дети курящих отцов в несколько раз чаще нормы болеют раком

18.11.

Детское питание: история отравлений

Естественные роды или кесарево сечение: что полезнее для иммунной системы малыша?

Запрет выбора пола ребенка

12.11.

Посуда, используемая для детского питания, содержит канцерогенное вещество

Короткие перелеты тоже могут вызвать тромбоз

Искусственный загар может грозить раком кожи

5.11.

Запрет плодоразрушающих операций после 14 недель

Гирудотерапия

Безопасность применения лекарственных средств во время беременности

3.11.

ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ Об изъятии фальсифицированного препарата

2.11.

Приказ Минздрава, изменивший стандарт работы аптек

Фармфирмы против больных

28.10.

Эффективность и безопасность поливитаминов

90% пищевых биодобавок в России - фальшивки

Вопросы безопасности парацетамола и парацетамол-содержащих препаратов

Из аптек изымают морозник кавказский

Список социальных показаний для проведения абортов на сроках беременности свыше 12 недель СОКРАТИЛИ

15.10.

Новая форма витаминов для детей - ректальные свечи

Санитарно-гигиеническое требование, запрещающее беременным работать на компьютере

___________________________________________

Полезные ссылки,

Читальный зал,

Вопросы и ответы ,

Анализы,

Результаты анализов крови ,

Популярные статьи,

Лекарства - показания и противопоказания к применению,

Инфекции во время беременности,

Справочник

и другие разделы сайта



Дата написания текста 01.01.2004
Дата создания страницы 01.01.2004
Дата последнего обновления 31.07.2004
Реалии любви
Поиск по сайту

 


Подписка на обновления сайта

 



Политика сайта

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы

Шопики





- общения с врачами
лечение несуществующих болезней
сдача анализов
страшные предсказания
направления на аборт
медицинская этика
права пациента
врачебные ошибки
курьезы

- диагнозов (детских и взрослых)
аутоиммунная гемолитическая анемия
злокачественная нейроэктодермальная опухоль новорожденных
уреаплазмоз
бесплодие
эндометриоз
двурогая матка
рубец на матке
гиперандрогения
синдром поликистозных яичников
обвитие пуповины
истинный узел пуповины

- планирования беременности
бесплодие
аборты
замершая беременность
выкидыш (невынашивание)
гибель плода
внематочная беременность
мужское бесплодие
направления на аборт

- беременности и родов
спасенные от аборта
угроза невынашивания
гестоз
отеки
преждевременная отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка)
роды в роддоме
кесарево сечение
домашние роды
роды после кесарева
10 роддом

- мамского опыта
разговоры с малышом
грудное вскармливание
раннее развитие
отдых на море
слинг
прикорм
зубы
памперсы
пустышка
сон
витамины
прививки
организация детского места
режим
гуляние
одежда
горшок
отучение от груди
семейные байки

- клинические случаи (врачебный опыт)
острый лейкоз
гестоз, отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность




Комментарии к опросам

   - УЗИ при беременности
   - Эффективность контрацепции
   - Прививки
   - Грудное вскармливание
   - Базальная температура






Здоровый образ жизни

Прочесть книгу

Купить книгу
Про это:
Детская и подростковая сексуальность
Классика эротики , Взрослая сексуальность, эротика
Женщинам:
Психология женщины, Отношения полов (в т.ч. астрология, имя)
Семья , Проблемы (измена, развод), Секс
Внешность , Фитнес, Рукоделие , Кулинария , Этикет
Здоровье, контрацепция
Cписок рекомендованной литературы для мам
Будущим мамам:
Усыновление, ЭКО оргвопросы
Планирование (в т.ч. пола, имени), Ребенок
Беременность, Одежда для беременных , Гимнастика беременных, массаж
Питание беременных, Роды - домашние, в воде
Родителям:
Альбомы, астрология, имя, Воспитание, психология , Развитие
Больные дети, трудные, гиперактивность, подростки, развод, наркотики
Половое воспитание
Одежда , Питание , Здоровье
Ребенок до года:
Альбомы, Грудной ребенок, Раннее развитие
Здоровье, массаж, прививки, Питание, Одежда
Детям дошкольного возраста:
Развивающие игры, Песни , Поделки
Речь, логопедия, Чтение , Счет, Письмо, Знания
Литература для детей и подростков:
Девочкам, Мальчикам, Подросткам, Половая жизнь, Музыка

Позиция Русской Православной Церкви
О семье и ее роли в воспитании детей
О враче
Об аборте
О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери
О контрацепции
О воздержании
О методах вспомогательной репродукции, усыновлении и искусственной инсеминации спермой мужа
Об использовании половых клеток доноров и ЭКО
О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье
О пренатальной диагностике пороков
О клонировании клеток
О фетальной терапии

Молитвы
Молитва девицы о замужестве
О спасении от насилия
При женском недомогании
Благословление на вступление в брак
О совете и любви между мужем и женой
О скором возвращении супруга из дальней отлучки
Молитва супругов о даровании детей
При желании иметь дитя мужского пола
Молитвы беременных женщин о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей
О загубленных во утробе своей душах (после абортов)
При недостатке материнского молока
Молитвы отца или матери о детях
При нарушении сна у младенцев
В болезнях младенцев
О развитии ума у детей
О потерянных детях
О целомудрии и благополучном замужестве дочерей
Молитва жены рыбака о возвращении мужа

Мудрость

Притчи

Лирика

Для души
Волна и Утес
Быть мамой
Американские дети про любовь
Надо маму завести
Ликбез для будущей мамы
Первый ангел
Машины сказки

Красота
ЦВЕТЫ:
Уход за цветами - как сохранить их подольше
Определение свежести
Энциклопедия цветов
Язык цветов
Правила для мужчин - как дарить цветы
Тексы поздравлений на все случаи жизни
Доставка цветов по Москве, Питеру, России, СНГ и другим странам
Выращивание цветов
ПОЛЯРНОЕ СИЯНИЕ
Женское белье - статьи

Колыбельные

Сонники, гороскопы, гадания

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Второй ребенок

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия

Как контролировать свои эмоции и не нервничать

Другие статьи по психологии




Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек

Другие статьи по педиатрии




SOS

законы, приказы, документы
Документы о Правах Человека
Всеобщая декларация прав человека
Конвенция о правах ребенка
Выдержки из семейного кодекса РФ
Права пациента
Мифы об авторском праве
Общие медицинские законы
Клятва Гиппократа
Международная клятва врачей
Международный кодекс медицинской этики
Кодекс врачебной этики РФ
Положение о медицинской этике в условиях бедствий
Охрана здоровья в РФ
Законодательство об охране здоровья граждан
Закон г.Москвы "О молодежи"
Льготы для детей-инвалидов
Права пациента
Законодательство по вопросам cемьи, беременности и родов и ухода за ребенком, вспомогательных методов репродукции (права беременных и тп)
Права беременной женщины
Семейный кодекс
Об актах гражданского состояния
Постановление о перечне социальных показаний для прерывания беременности
Выдержки из трудового кодекса
Московские льготы для многодетной семьи
Нормы для беременных по работе с компьютером
Закон Московской области о порядке обеспечения полноценным питанием беременных, кормящих матерей и детей до 3 лет
Пособие по временной нетрудоспособности
Приказ о профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах - Права роженицы
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Ведение родов при узком тазе
Применение вспомогательных репродуктивных технологий в лечение бесплодия
Приказ о беспрепятственном доступе маломобильных граждан к объектам инфраструктуры г. Москвы
Документы по вакцинации в РФ
Вакцинальные осложнения
Календарь прививок
Транспортировка и хранение вакцин
Перечень работ с риском инфекционных заболеваний
Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
О профилактике гриппа
Санитарная гигиена
О сан-эпид благополучии населения
Протокол ведения больных чесоткой

клиники
Клиники, медцентры Москвы
Экстренная помощь в Москве
Правовая информация по ОМС
Акушерско-гинекологические учреждения Москвы
Отзывы
ЦНИИКВИ
Московский центр токсоплазмоза
Клиники, медцентры Питера

донорство
Законодательство
Кто может стать донором
Противопоказания к сдаче крови
Рекомендации донорам
Льготы
Где можно сдать кровь в Москве
Поддерживающие акции
Другие варианты помощи в онкогематологических отделениях

беременность и роды
Лекции
Роддома
График мойки роддомов Москвы в 2007г
Роды
Курсы подготовки к родам

Беременность и вождение автомобиля
Автознаки для беременных
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Сайты для беременных (отзывы от роддомах, книги, галереи беременности)
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Имена
Литература

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатр

детский гинеколог

грудное вскармливание

увлажнители

молочные железы

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

фармацевт

диетолог

антибиотики

Косметология

гепатиты

общая хирургия
когда нужно срочно идти к хирургу
острый живот - чего делать нельзя
основные ошибки в экстренных ситуациях и при травмах
порядок оказания первой помощи в походных условиях
правила иммобилизации при переломах
чего нельзя делать при потере сознания
как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы
что делать, если ребенок подавился
вопросы, которые надо обсудить с хирургом, готовясь к операции
после операции - если что-то пошло не так

травматолог-ортопед, мануальный терапевт

стоматология

Микозы

контактные линзы

Cтрептококк группы Б

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

дети
Одежда и мебель для ребенка

права женщин (насилие)

Самоосмотр молочных желез

Особенности диагностики патологии молочных желез

благотворительность
Детская больница
Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией
Детдома
Украинская Открытая Ассоциация Организаций, Групп и Лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями
Региональная общественная организация ДЕТИ И РОДИТЕЛИ ПРОТИВ РАКА
WWF - Всемирный фонд охраны дикой природы

Туризм





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Наша статистика

В начало