подросткам
планирующим
Cписок рекомендованной литературы
Фотоальбом младенцев
истории мам
история аборта и невынашивания (счастливая)
история раннего невынашивания (незаконченная)
"Вы - женщина"
Как не зацикливаться
Беременный клуб - архив встречи для планирующих
"Подготовка к беременности"
В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования
Анализы
"На приеме у гинеколога"
"Определение овуляции"
См - Если разбился ртутный градусник
Комментарии опроса по БТ
Планирование пола ребенка
"Невынашивание беременности"
"Боль при половом акте"
Результаты анализов крови
"Планирование в цифрах - сколько стоит ребенок"
Увлажнители воздуха - ВиО
Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции
Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО
Психология
Мудрость
Притчи
Чтение для души
Чтение для будущих мам
"Вопросы и ответы"
"Справочник" - раздел Планирование

беременным
Cписок рекомендованной литературы
Беременный клуб
Фотоальбом младенцев и истории мам
УЗИ-галерея беременности
Календарь беременности
Родовые сертификаты - вопросы и ответы
Пособия беременным и родителям

Права беременной - (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы - основы законодательства

Как не зацикливаться
Обследование при беременности
Что и сколько пить беременной
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Заложенность носа при беременности
Боли в горле во время беременности
Увлажнители воздуха - ВиО
Эфирные масла от растяжек
Архив занятий Беременного клуба - Подготовка к родам
Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор
Роды - популярная статья
Приданое новорожденного и мамы
Сумка в роддом
Подготовка промежности
Подготовка шейки к родам
Настрой на благополучные роды
Подготовка к домашним родам
Гимнастика для беременных
Дыхательные упражнения
Методика Ламаза
Родовые позиции
Мужчина и роды
Лекции по подготовке к родам
Роддома
Роды - фотографии и фильмы
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Шкала Апгар
Восстановление после родов
Питание беременной и кормящей
Сайты по беременности
УЗИ и беременность
Результаты опроса по УЗИ во время беременности
Ранние сроки беременности
Инфекции во время беременности
Беременность и вождение автомобиля
Прививки
Медицинская генетика
Дайджест по беременности и родам
Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп
"Роды без страха" - Г.Дик Рид
Мы ждем ребенка (Серзы)
Исповедь маленького негодника
Позы для занятия сексом во время беременности
Лекарства при беременности
"Молочница при беременности"
"Кесарево сечение"
Притчи
Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе
Трудовой кодекс для беременных
Права пациента
Беременность и компьютер - законодательство
Лечение бронхита при беременности
Бронхиальная астма и беременность
Патология щитовидной железы
Железодефицитная анемия и беременность
Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам
Отдых с детьми на море
Раздел Педиатрия
Детский гинеколог
Вульвовагинит у девочек
Молочница
Атопический дерматит
Функциональные запоры у детей
Рефлексы новорожденного
Гипотиреоз у новорожденных
Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии
Желтухи новорожденных
Хирургическая патология новорожденных
Педиатр
Увлажнители воздуха - ВиО
Рефлексы новорожденного
Лечение коньюнктивита у детей
Гемофилия
Грудное вскармливание
Прививки
Инфекции
Дети - полезные ссылки
Cлинг
Жизнь без подгузника
Cовместный сон
Плавать раньше чем ходить
Массаж
Игры
Новости информеров о детском здоровье
Колыбельные
Фотоальбом
Книги для родителей online
Дневник мамы
Помощь детдомам и больным детям
Семейная и детская психология
Детская психология - развитие
Анатомия и физиология
Половое созревание девушек
Половое созревание юношей
Начало половой жизни
Cовременная контрацепция
Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

Анализы Результаты анализов Лекарства Инфекции
Вопросы и ответы Справочник Правила виртуальных консультаций Статьи
Беременный клуб Конференция Словарь Диагнозы

Баннеры на этом сайте
БАННЕРЫ на этом сайте


   - галерея УЗИ
   - животики
   - младенцы
   - мамы
   - папы
   - истории
   - дневник мамы

Дарить ребенку праздник




Советы детского доктора
Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы
Зачатие
Беременность
Грудное вскармливание
Ребенок
Секс
Эрозия
Прививки


В мире абсурда

Календарь беременности



Испытательный срок
Анализы:


- при подборе контрацепции

- при эрозии

- при выделениях, подозрении на инфекцию

- при зуде

- при подготовке к беременности

- определение овуляции

- при задержке

- при беременности

- при невынашивании

- при нерегулярном цикле (дисфункции яичников)

- при бесплодии

- при иммунологических проблемах репродукции

- при проблемах с молочными железами

- при проблемах с щитовидной железой

- при проблемах с весом

- при проблемах с кожей

- при проблемах с волосами

- при кистах яичника

- при эндометриозе

- при менопаузе

- при гепатитах

Кто назначает

Условия и Подготовка
Кровь
общий клинический анализ крови
гемостазиограмма (коагулограмма, свертываемость крови)
исследование сахара (глюкозы) с нагрузкой (сахарная кривая, проба на толерантность к глюкозе, оральный глюкозотолерантный тест)
исследование крови на гормоны
биохимия
иммунология
ИФА на инфекции (антитела)
исследование на малярию
Моча
сбор суточной мочи
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
17-КС суточной мочи
бактериурия
посев мочи
проба Зимницкого
определение сахара (глюкозы в моче)
биохимия мочи
Спермограмма
Цервикальная жидкость
антиспермальные антитела (тест на совместимость)
посткоитальный тест
Шейка матки
кольпоскопия
цитологическое исследование
биопсия (гистология)
Гинекологические инфекции
мазок (бактериоскопия)
посев (бактериологическое исследование
ПЦР (ДНК-диагностика)
Анализ кала на дисбактериоз
Посев грудного молока на стерильность
УЗИ
брюшной полости
сосудов брюшной полости
в акушерстве
3D (трехмерное)
в гинекологии
ЭхоГСГ
мониторинг овуляции
щитовидной железы
молочной железы
допплер (допплерометрия)
КТГ (кардиотокография)
Рентген
ГСГ (гистеросальпингография, рентген маточных труб
маммография
рентгенография позвоночника
экскреторная урография
обзорная рентгенография мочевых путей
рентгенография желудка и кишечника
Компьютерная томография
головного мозга
органов малого таза
Радиоизотопные методы
сцинтиграфия щитовидной железы
Эндоскопия
лапароскопия
эзофагоскопия
гастроскопия
ректороманоскопия
колоноскопия

Специалисты

Как читать результаты




Результаты анализов:


- биохимия

- липидный спектр

- группа крови, резус-фактор

- общий клинический анализ крови

- гемостазиограмма

- гормоны

- онкомаркеры

- иммунология

- гепатиты

- инфекции




Инопланетянка
Диагнозы:


Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей
острый цистит
цистит беременных
бессимптомная бактериурия беременных
дефлорационный цистит ("цистит новобрачных")
цистит, связанный с половой жизнью
цисталгия
гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь
пиелонефрит
недержание мочи
мочеполовые расстройства в менопаузе
эндометриоз мочевого пузыря

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана




Атопический дерматит у грудничков
Инфекции:


кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес
Типы вирусов
Проблема генитального герпеса в гинекологии
- эпидемиология
- патогенез
- ВПГ и рак шейки матки
- клиника
- диагностика
- лечение
- профилактика заражения
- схемы лечения
ВПГ и беременность
- пути передачи инфекции
- мировые рекомендации по ведению беременности и родоразрешению
- терапия новорожденных

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп
птичий грипп, грипп, грипп А, H5N1

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки

Другие инфекции
Лекарство от амнезии




Лекарства:


Аннотации
Витамины

Железосодержащие и антианемические препараты

Спазмолитики и снижающие тонус матки

Влияющие на свертываемость крови

Мини-пили (чистые гестагены)

Монофазные КОК (комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы)

Трехфазные оральные контрацептивы

Препараты прогестерона

Эубиотики, препараты для восстановления флоры

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия




Женский роман Ожидание
Популярные статьи:


Вы - Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Отдых с детьми на море

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Принципы диагностики рака у женщин






реклама
18+ Сайт для совершеннолетних. Синьорита.ру - сайт для женщин. 400 тысяч читателей ежемесячно.
Начало/ Читальный зал/ Здоровый образ жизни/ Лекарства

Лекарства, биодобавки, витамины, прививки

версия для печати

Лечить или не лечить

Лекарственная болезнь

Вредные лекарства

Сочетание лекарств и пищи

По решению правительства с 1 января 2005 года все российские производители лекарств обязаны перейти на новый стандарт производства GMP

Минздрав требует запретить рекламу лекарств на радио и телевидении

ООН намерена закрыть интернет-аптеки

Подделка лекарственных препаратов

Приказ Минздрава, изменивший стандарт работы аптек

Американская медицинская ассоциация не доверяет FDA

Журнальные статьи об эффективности лекарств - заказные

Фармфирмы против больных

Мыло с триклозаном

Роаккутан - опасность применения

Мультивитаминные и минеральные добавки: существует ли реальная польза от их применения?

Эффективность и безопасность поливитаминов

Витамины: разочарования и надежды

Антиоксиданты бессильны против рака

90% пищевых биодобавок в России - фальшивки

Биойогурты не спасают от молочницы

Акулий хрящ неэффективен против рака

Витамины предупреждают побочные эффекты антибиотиков

ВОЗ определила свою принципиальную позицию по отношению к фитотерапии

Вопросы безопасности парацетамола и парацетамол-содержащих препаратов

Аспирин нельзя давать детям при жаре

Из аптек изымают морозник кавказский

Курильщикам для профилактики заболеваний, связанных с перекисным окислением липидов, необходим прием антиоксидантных витаминов

Фолиевая кислота защищает от рака гортани

Бесконтрольное применение кремов для детей может вызвать аллергию

Антибактериальное мыло не защищает от бактерий

Солнцезащитные кремы не защищают от рака кожи

Искусственный загар может грозить раком кожи

Антибиотики могут приводить к раку груди

Влияние антибиотиков на сперматозоиды

Приём антиэпилептических препаратов приводит к развитию эндокринных нарушений

Влияние противоэпилептических препаратов на плод

Поддельные контрацептивы

Нимесулид "бьет" плод по почкам

Сернокислая магнезия - положительное влияние на ребенка

Гирудотерапия

Новая форма витаминов для детей - ректальные свечи

Препараты внутривенных иммуноглобулинов для лечения инфекционных заболеваний: узкоспецифичные или универсальные?

Тезис о связи прививок от краснухи и аутизма был оплачен!

Прививки от гриппа не вредят ни беременным, ни их детям

Перед прививкой надо выспаться

Зараженная донорская кровь

Создана прививка от малярии

Вакцина против вируса папилломы человека

Потребление фолиевой кислоты снижает риск рака молочной железы

Виагра может снижать плодовитость

Женской Виагры не будет

Гражданам запретили выращивать наркотические растения

Применение амоксициклина у детей повышает риск развития дефектов зубной эмали

Лечить или не лечить

Помимо настоящих ошибок врачей - когда назначается не тот препарат, когда делается ненужная операция, существуют "традиционные ошибки" - когда на протяжении десятилетий врачи используют неэффективные методы. Так, хирурги перестали прижигать огнестрельные раны только после того, как у одного из них закончилось горячее масло, и он понял нецелесообразность такой процедуры. Без каких либо доказательств эффективности медики тысячелетиями лечили почти все болезни кровопусканием...

Проблеме неэффективного лечения посвящен весь последний номер British Medical Journal. Как отмечают авторы BMJ, главной причиной существующего подхода врачей являются медицинские традиции. За всю историю врачевания сложился стереотип: в любой ситуации врач должен делать хоть что-то. Такая практика жива до сих пор, хотя в ее эффективности усомнился еще Вольтер. Он сказал, что "искусство медиков в том, чтобы отвлечь пациента на то время, когда болезнь излечит сама природа". Современные исследователи согласились с французским писателем и решили выяснить причины такого явления.

Когда пациент приходит к врачу, он ждет от медика хоть каких-то действий. Во-первых, это обследование. Врачи осматривают пациента с помощью стандартных, можно сказать, традиционных методов, отправляют на инструментальные исследования и анализы. А затем пациенты ждут лечения, которое назначается согласно результатам этого обследования.

Как отмечают авторы BMJ, действия врача в большей степени - ритуал. Традиционные методы исследования - перкуссия, проверка голосового дрожания в легких - применяются терапевтами уже не одно столетие. Хотя для постановки диагноза в абсолютном большинстве случаев используются не старые приемы, а рентгенологическое исследование и другие инструментальные методы, никто не позволяет себе усомниться в необходимости действий врача: таковы медицинские традиции. И изменить их, даже обладая необходимыми доказательствами, очень непросто.

Исследования показали, что традиционный подход медиков - делать хоть что-то - порой оказывается не только неэффективным, но и вредным. Так, помощь психологов пострадавшим в авто- и других катастрофах может лишь ухудшить их состояние. А когда пациенту назначают необоснованно большое число обследований, это может приводить к диагностике несуществующих заболеваний и их лечению.

Но все же, в большинстве случаев, назначение "хоть какого-то" лечения безобидно и в какой-то мере оправдано. Так, микстура от кашля работает в качестве песочных часов: к тому моменту, когда кашель проходит сам по себе, содержимое пузырька заканчивается.

Принято считать, что найти эффективное лечение врачам помогают исследователи. В первую очередь, изучая природу того или иного заболевания. Так, медики уже давно используют инсулин при диабетической коме, зная, что недостаток этого гормона является причиной диабета и зачастую приводит к смерти больного. В данном случае провести клинические испытания - значит лишить жизни половину больных, которым вместо инсулина введут "пустышку" плацебо. Подобным образом, никто не предлагает устроить испытания парашютов, в которых половина десантников оденут на плечи пустой рюкзак.

Но, к сожалению, такой подход далеко не всегда оправдан. В медицине есть множество примеров, когда препараты, созданные в результате кропотливой научной работы, оказывались неэффективными. Или, наоборот - лучшие лекарства попадали в разряд противопоказанных. Причем такие стереотипы, порожденные научными исследованиями, остаются в медицинской практике надолго, хотя не соответствуют действительности.

Другой вид исследований - испытания препарата на животных и добровольцах - также не всегда гарантирует объективных результатов. Во первых, исследователи зачастую регистрируют лишь те побочные эффекты, которые ожидают увидеть. А эффективность препарата при этом переоценивают. В самом худшем случае, исследователи оказываются заинтересованными в том или ином результате работы

Как отмечает главный редактор BMJ Ричард Смит (Richard Smith), статьи о неэффективности медицинской помощи написаны совсем не для того, чтобы убедить пациентов не обращаться к врачам. Скорее, наоборот, авторы журнала призывают пациентов не заставлять врачей назначать ненужные анализы и, тем более, "хоть какое-то" лечение.

А опытным врачам предлагают самостоятельно определять эффективность тех или иных методик, даже если они применяются веками или рекомендуются исследователями. И, самое, главное, не назначать лишнего лечения. Ведь не даром говорят, что обычный хирург знает как оперировать, хороший - когда это надо сделать, а лучший - когда операция не нужна. (http://mednovosti.ru/main/2004/03/01/tradition/)

Лекарственная болезнь

По данным ВОЗ, смертность от лекарств занимает пятое место, уступая только травмам, заболеваниям системы кровообращения, онкологическим и пульмонологическим болезням. Иными словами, ежегодно во всем мире сотни людей умирают только оттого, что пытались сделать совершенно противоположное - продлить свою жизнь с помощью лекарств.

Проще всего было бы свалить всю вину за эти трагедии на разработчиков медицинских препаратов. Дескать, это они не проводят достаточного количества тестов, прежде чем выпускать лекарство на рынок. А зачастую из соображений корысти просто скрывают побочные эффекты, ведут агрессивную рекламу с помощью популярных личностей, и даже подкупают медиков, чтобы те выписывали именно их препараты.

Между тем у лекарственной болезни есть много других "помощников", способных сделать убийственным даже самый безобидный препарат. Это именно те люди, которые в силу своей профессии могли бы гораздо лучше информировать население о последствиях бесконтрольного использования лекарств.

Во многих случаях лекарственная болезнь оказывается порождена самими врачами, которые слишком увлекаются медикаментозным лечением вообще.

- Термин "лекарственная болезнь" появился давно, - говорит кандидат медицинских наук Валерий Сергеев в интервью газете "Труд". - В 1901 году его "изобрел" наш врач Ефим Аркин. Он заметил, что при втирании серно-ртутной мази у больного появляется сыпь и другие явные признаки поражения всего организма. Но сегодня масштабы распространения этого недуга, в сущности, рожденного медиками, огромны. Главная причина - появление громадного количества лекарств, которые не всегда применяются правильно. Кроме того, сам организм современного человека, часто ослабленный стрессами, неправильным питанием, многими экологическими "вредностями", более остро реагирует на воздействие сильных препаратов. Например, сейчас врачи много говорят о полинутриентной недостаточности - это понятие обозначает нехватку в организме многих жизненно важных веществ: витаминов, минералов, пищевых волокон... В беде обвиняют экологию, образ жизни, нерациональное питание. Но почти никто не говорит об одной из важнейших причин - о чрезмерном использовании лекарств.

По мнению Сергеева, типичная ситуация возникновения лекарственной болезни выглядит так. Человек приходит к врачу с целым "букетом" весьма распространенных жалоб на плохое самочувствие: слабость, утомляемость, вялость, сонливость, снижение аппетита... Нарушается работа желудка, сердце "ноет", давление "скачет". И в ответ на многочисленные жалобы прописываются лекарства от бессонницы, от расстройства желудка, от повышенного давления...

- Очень часто достаточно бывает выпить успокоительный чай, чуть скорректировать питание и режим дня, порекомендовать те или иные витамины, прогулки, - полагает Сергеев. - Но из-за дефицита времени, а иногда от недостаточной грамотности врач даже не спрашивает, где и как работает пациент, что он ест, как отдыхает. В лучшем случае доктор измеряет давление, считает пульс, щупает живот - и сразу назначает препараты. Эта ситуация всем удобна: врач вроде бы оказал помощь, больной удовлетворен. К сожалению, накапливается все больше данных, которые свидетельствуют: такое лечение может повлиять на симптомы болезни, но никак не на ее причину. И через какое-то время пациент вновь придет в поликлинику, и жалобы его будут более серьезными. На каждую жалобу снова найдется свое лекарство - иногда больному выписывают 5 - 6 препаратов. Побочные эффекты, которые есть у большинства синтетических лекарств, будут множиться и накладываться один на другой. Процесс становится похожим на неуправляемую реакцию.

Аптекари

С появлением большого количества препаратов безрецептурного отпуска основным "посредником" между потребителем лекарств и производителем лекарств становится аптекарь. Именно он может обратить внимание покупателей на побочные эффекты препаратов, указать на последствия самолечения и развеять мифы, созданные рекламой.

Этой теме было посвящено очередное заседание московского научного общества фармацевтов. Особое внимание на заседании было уделено нестероидным противовоспалительным средствам, которые являются лидерами по продажам среди безрецептурных препаратов. Доцент кафедры общей клинической фармакологии Российского университета Дружбы Народов Татьяна Илларионова заявила по этому поводу следующее:

- Именно на нестероидные противовоспалительные средства наиболее часто развиваются побочные реакции. Они хорошо известны, прежде всего это язвообразующее действие. В этой связи данная группа препаратов противопоказана страдающим гастритами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в остром периоде. Причем замена на другую лекарственную форму (в виде свечей, растворимых шипучих таблеток и пр.) нецелесообразна, о чем свидетельствуют данные многочисленных международных исследований.

Как подчеркнула Илларионова, действие препарата и переносимость его больным сугубо индивидуальны. Если принимать лекарство неправильно, последствия могут быть самыми плачевными. Причем побочное действие препарата может проявиться не сразу, а через несколько лет, а то и десятилетий.

Ярким примером так называемого "эффекта тысячной таблетки" является анальгин, столь популярный среди старшего поколения. Этот препарат обладает способностью накапливаться в организме, что впоследствии может привести к серьезным побочным эффектам, таким как нефротоксичность и агранулоцитоз. Это же свойство есть и у парацетамола, который сегодня получил широкое распространение, в том числе и в педиатрической практике. Кроме того, парацетамол при приеме в больших дозах способен вызвать тяжелое поражение печени.

- Побочные эффекты препаратов являются дозозависимыми, впрочем, как и токсичность, - отметила Илларионова. - Например, аналгезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект ацетилсалициловой кислоты реализуется в дозе до 2 г в сутки. Если превысить дозу до 4 г, побочные эффекты препарата усиливаются. Такая взаимосвязь между дозой и частотой возникновения побочных реакций существует у каждого препарата.

Как отмечает "Медицинская газета", публикующая репортаж о заседании московского научного общества фармацевтов, многих подобных случаев можно было бы избежать, если бы граждане могли получить исчерпывающую информацию о побочных эффектах лекарств в аптеках. На протяжении достаточно длительного периода фармацевтическая отрасль была "открыта" лишь узкому кругу специалистов. С приходом рыночных отношений ситуация изменилась, и сегодня на фармрынок все чаще приходят люди, которым незнакомы, а порой просто чужды те профессиональные и нравственные принципы, которые составляют "лицо" профессии провизора.

Центры по контролю побочных эффектов

Практически во всех развитых и во многих развивающихся странах функционируют национальные центры по безопасности лекарств. Важнейшими задачами таких центров является раннее выявление нежелательных побочных реакций лекарств и принятие соответствующих административных мер, вплоть до запрещения их применения в медицинской практике. В России такой центр был создан в 1997 г. После череды реорганизаций, преобразований и переименований его деятельность была практически свернута.

Журналисты

Большую "медвежью услугу" в распространении лекарственной болезни оказывают населению и журналисты, освещающие медицинские достижения. При этом, даже если речь не идет о скрытой рекламе, сама профессиональная ориентация журналистов на "быстрые и эффектные" новости порождает большое количество заблуждений.

Так, журнал New England Journal of Medicine недавно провел исследование, в котором было проанализировано 207 сообщений в американских СМИ о новых препаратах и методиках. Оказалось, что более половины этих новостей не содержали ни слова о побочных эффектах. Другое американское исследование выявило, что из 252 репортажей о новых достижениях медицины более четверти материалов касались исследований, результаты которых не публиковались в научных журналах даже спустя несколько лет после репортажа (т.е. исследования были не завершены либо не выдержали научной критики).

Эти данные были приведены в докладе исполнительного директора Ассоциации медицинских журналистов США Мелинды Восс на семинаре "Медицинская журналистика в России и за рубежом", проходившем 10 июня в конференц-зале "Медицинской газеты". Мелинда Восс рассказала и о том, каким образом эти проблемы решаются в ее Ассоциации, членами которой являются более 750 медицинских журналистов. Работа Ассоциации включает создание справочных медицинских материалов для журналистов, а также пропаганду "Этического кодекса медицинской журналистики". Кодекс включает такие требования, как обязательное сообщение побочных эффектов лекарств, отслеживание связей между источниками новостей и производителями медицинских препаратов, и т.д.

К сожалению, современная российская медицинская журналистика не может похвастаться такими достижениями. Идея создания Гильдии медицинских журналистов в России не сработала. Да и сама подготовка таких журналистов в вузах России находится в зародышевом состоянии. Выступившая на семинаре доцент факультета журналистики МГУ Татьяна Фролова сообщила, что на факультете еще 10 лет назад появились студии журналистики по социальной специализации. Но в основном это до сих пор находится на стадии экспериментов, особенно что касается мастер-классов по медицинской журналистике. Разработана также специальная программа журналистской подготовки для людей, уже имеющих медицинское образование. Но она еще не запущена в полной мере, да и к тому же является платной (3.000 долларов в год).

В связи с этим неудивительно, что в России сейчас активно развивается очень сомнительный вариант рекламно-медицинской журналистики, о котором рассказала на семинаре Елена Вольская, руководитель группы мониторинга Региональной общественной организации "Центр содействия общественной экспертизе медицинской информации и рекламе". По наблюдениям Центра, за последние пять лет в печатных СМИ уменьшился процент рекламы в виде отдельных модулей-врезок. Зато стала гораздо активнее применятся такая форма рекламы, как рекламный модуль, замаскированный под медицинскую статью. При этом в роли авторов такой рекламы зачастую выступают сами врачи, которые спекулируют своим авторитетом, но не руководствуются ни журналистской, ни медицинской этикой (в частности, рекламируют рецептурные препараты, хотя в России это запрещено). Елена Вольская призвала изгонять таких врачей из СМИ. Источник: http://mednovosti.ru/articles/2004/06/21/farmania/

Вредные лекарства

Совсем недавно несколько независимых групп экспертов ВОЗ провели масштабные, многоцентровые статистические исследования целью которых было выявить самые вредные лекарства. С течением времени, проблема вредного воздействия фармацевтических препаратов становится все актуальнее.

Ежедневно в мире синтезируется около 50 новых химических соединений, сколько из них потенциально смогут применяться в фармакологии никому точно не известно. Исходя из этого международные эксперты решили для начала обозначить неликвидные препараты среди уже известных, а затем уже браться за новшества. Итак, по их данным, список "самых вредных"возглавили следующие медикаменты:

Талидомид - печально известное, успокаивающее средство, которое назначали беременным женщинам как препарат, улучшающий сон, - вызвал нарушения развития (главным образом недоразвитие конечностей, глухоту, слепоту и расщепление неба) у более чем 10 тысяч детей.

Лекарства от ожирения. Все новые и новые лекарственные средства изымаются из продажи. Препараты, содержащие амфетамин, вызывали зависимость, отрицательно влияли на сердце. Средства, в состав которых входил фенфлюрамин, приводили к таким серьезным повреждениям клапанов сердца, что требовалось хирургическое вмешательство. Очередная "сенсация", лекарство с дексфлюрамином - изолипан, способствовал патологическим изменениям в легких.

Гормон роста. "Чудодейственное средство" для детей с его недостатком, несколько лет производили во Франции из гипофиза умерших людей, среди которых были больные смертельной дегенеративной болезнью Крейтцфельдта-Якоба. В 1984-1986 годах более тысячи детей получили инфицированный препарат, многие умерли. Год назад родители некоторых из них подали в суд иск против Института Пастера и "France Hypophyse" производителей гормона, а также против врачей, которые назначали это средство.

Антихолестериновое средство фирмы Bayer v липобай (церивастатин) только в самих Соединенных Штатах вызвало 52 смерти и 1100 случаев серьезного повреждения мышц. Кроме того, препарат способствовал нарушению функции почек.

Французское агентство санитарной безопасности зарегистрировало 20 случаев серьезной угрозы для здоровья у лиц, сочетающих два разных лекарственных средства, снижающих уровень холестерина в крови: церивастатин и гемфиброзил. Всего в мире такое сочетание употребляли около 6 миллионов человек. (European Association of Pharmacology, 24, November, 2003. )

Вместо послесловия. В настоящее время установлено, что талидомид понижает в организме уровень альфа-фактора некроза опухолей (биологически активной субстанции, усиливающей воспаление), а потому этот препарат (не без успеха) используется в лечении лепры (проказы). Фирма Bayer отозвала с рынка свой препарат липобай именно в связи с выявленными серьезными побочными эффектами.

Сочетание лекарств и пищи

Важным аспектом, который должны учитывать практикующие врачи, являются нежелательные сочетания фармацевтических средств с некоторыми пищевыми продуктами.

Опасное столкновение имеет место чаще всего тогда, когда и то, и другое вещество метаболизируются одной и той же системой ферментов, например, цитохромом Р450. Среди пищевых продуктов "лидирующие" позиции занимает грейпфрутовый сок. Для многих пациентов опасным оказалось его сочетание с популярными антигистаминными препаратами (астемизол или гисманал, применяемых при аллергическом конъюнктивите или аллергическом воспалении верхних дыхательных путей).

Содержащиеся в соке биофлавоноиды блокируют один из ферментов CYP3A, и лекарство не может быть усвоено. Наступает так называемая функциональная передозировка со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если грейпфрутовый сок употреблять пациентам, принимающим цитостатический препарат циклоспорин, то это приведет к трехкратному росту концентрации лекарства в крови, с развитием судорожного приступа в результате повышенного давления. Несовместим этот коварный сок и со снотворными препаратами бензодиазепинового ряда (триазолам и мидазолам).

Обратная ситуация имеет место в случаях, когда противоастматические препараты (эуфиллин или теофиллин пролонгированного действия) вступают во взаимодействие с жареным мясом: задыхающийся пациент не получит облегчения, приняв нормальную дозу препарата, так как гетероамины, присутствующие в мясе, значительно ускоряют метаболизм лекарства.

Большое количество витамина Е может способствовать возникновению кровотечений, а популярный циннаризин при длительном употреблении - появлению признаков болезни Паркинсона. Высокие дозы витамина. А могут приводить к обострению коронарной болезни. Многие фармацевтические средства, применяемые в психиатрии, вступают в реакцию с продуктами, богатыми тирамином, такими как колбаса, перезрелые бананы, паштеты или желтый сыр.

Фенилпропаноламин - составная часть доступных без рецепта лекарств, которые применяют при ожирении, а также средств, против простуды и кашля, - увеличивает риск кровоизлияний в мозг, особенно у молодых людей. (Proceedings of American Association of Dietology, 1, December, 2003. )

Минздрав требует запретить рекламу лекарств на радио и телевидении

Заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Стуколова заявила, что Минздрав считает необходимым полностью убрать с телевидения и радио рекламу лекарственных препаратов. Сведения о тех или иных медикаментах, считает она, должны быть в первую очередь закрытым знанием сугубо профессионального сообщества, а не использоваться для коммерческого продвижения лекарств на потребительском рынке.

Вместе с тем совершенно не ясно, как министерство намерено добиваться выполнения своего предложения. "Российская газета", например, много писала о рекламе биологически активных добавок (БАД), которыми обещают вылечить все, вплоть до онкологических заболеваний. Чтобы прекратить эту вакханалию БАД на фармацевтическом рынке, Минздраву достаточно было исполнить свой же приказ о переводе добавок в разряд лекарств. Однако прошло уже три года со дня его выхода, но ни один из пунктов этого приказа так и не выполнен. Тем временем рынок псевдолекарств, чем являются БАДы, по утверждениям специалистов, уже сравним по объемам продаж с рынком лекарств. А это значит, что будет множиться число пациентов, которые, уплатив многие тысячи на псевдолечение псевдопрепаратами, в итоге попадут к врачам в тяжелом состоянии.

Другой вопрос: согласно Закону "О рекламе" запрещено рекламировать в СМИ только те лекарственные препараты, которые отпускаются по рецепту врача (хотя зачастую и это положение обходят). Так что фармацевтические предприятия, рекламируя в СМИ свою безрецептурную продукцию, ничего не нарушают. Как быть с этим? Внести изменения в закон, чтобы о достоинствах и недостатках любого лекарственного препарата можно было узнать только из специализированных изданий? Кстати, так происходит во всем мире...

Наконец, непонятно, почему предложение Минздрава касается только радио и телевидения. Не меньший вред здоровью наносит и реклама в других СМИ, исключая, естественно, те, что рассчитаны на врачей и фармацевтов. Как быть с ними? А еще с "целителями", открыто дурачащими население?

Остается надеяться, что безусловно правильное предложение министерства по поводу запрета рекламы будет иметь конкретное продолжение. Иначе его мнение о вреде рекламы лекарств будет сродни надписям на сигаретных пачках о том, что "Минздрав предупреждает..." ( "Российская газета", 12.11.2003, www. Pharmindex.ru)

Подделка лекарственных препаратов

МВД серьезно обеспокоено проблемой подделки лекарственных препаратов. "Особую озабоченность вызывает проблема фальсификации лекарственных средств, с 1997 г. объем поддельных лекарств вырос в разы", - сказал замминистра МВД России Сергей Веревкин-Рохальский. . По его словам, в настоящее время 12% лекарственных препаратов, находящихся в обороте - подделка. Веревкин-Рохальский назвал три основных направления поступления контрафактных лекарств.

Первый - непосредственно изготовление, причем, по словам замминистра, чаще всего подделывается фестал.

Второе направление - это фальсификация, а именно не вложение требуемых ингридиентов.

Третье - приобретение за рубежом по бросовым ценам лекарственных препаратов с истекшим сроком действия и замена их упаковки на новую со свежей маркировкой.

За девять месяцев 2003 г. выявлено 128 серий фальсифицированных лекарственных препаратов при 890 случаях выявления поддельных лекарств.

"Рынок контрафактной продукции в сфере лекарственных препаратов оценивается в 250 - 300 млн. дол. в год", - сказал замминистра. Он отметил, что около 30% поддельных лекарств поступают в Россию из дальнего зарубежья. Причиной увеличения контрафактной продукции в сфере лекарственных препаратов, по его мнению, является бесконтрольная выдача лицензий на оптовую торговлю лекарствами. "В России в этой сфере работают около 7 тыс. фирм, тогда как в США их только десять, а в Германии только две", - сказал Веревкин-Рохальский.

"Только скоординированные действия позволят защитить правообладателей и потребителей от подделок", - подчеркнул он. (www.Pharmindex.ru)

Стандарт для работы аптек

25 октября 2003 гоода вступил в силу приказ Минздрава, изменивший стандарт, по которому работали все аптеки в стране. В новом приказе, вопреки слухам, не запрещается консультировать пациентов в аптеках. Между тем, фармацевтам запретили нарушать вторичную упаковку препарата и разрешили продавать сильнодействующие препараты и яды в небольших аптечных пунктах - ранее это позволялось лишь аптекам. Кроме того, набор требований к аптекам будет определяться в зависимости от населенного пункта, в котором они находятся. Как утверждает Людмила Павлова - директор Института фармацевтического менеджмента (ГК "Ремедиум") и один из разработчиков приказа, - пациентам как и прежде будут предоставлять в аптеках необходимые консультации. Что же касается продажи сильнодействующих или ядовитых препаратов в аптечных пунктах, то это, по словам Павловой, "позволит приблизить лекарственную помощь населению. Пациенты смогут приобретать нужные им лекарства, например, в аптечных пунктах при поликлиниках". Однако продажа таких препаратов будет строго регулироваться - аптечный пункт сможет получить соответствующую лицензию только, если в нем созданы специальные условия для хранения лекарств этих групп. (www.Mednovosti.ru)

По решению правительства с 1 января 2005 года все российские производители лекарств обязаны перейти на новый стандарт производства GMP

Это неизбежно повлечет за собой существенный рост цен на лекарства. Минздрав прогнозирует, что цены вырастут не больше чем на 5%. Производители успокаивают: максимум на 10%, но опыт Восточной Европы показывает: после введения стандарта цены на лекарства взлетели на 10-15%.

GMP, Good Manufacturing Practice - унифицированные правила производства лекарственных препаратов, которые производитель обязан выполнять, чтобы выпускать качественную фармацевтическую продукцию. Предполагается, что производитель работает на высококачественном дорогостоящем оборудовании, имеет систему внутреннего контроля качества на каждом этапе технологической цепочки. По сути, GMP - минимизация человеческого фактора в производстве. Стандарт GMP впервые применен в США в 1963 году. Потом и европейские страны разработали свой стандарт. Стандарты, принятые в ЕС и США, различаются. Россия выбрала европейский стандарт: он менее жесткий, чем американский, а перспектив выхода на европейский рынок у российских фармпроизводителей куда больше. Переход на стандарт GMP к 2005 году был заявлен в принятой в 1998 году Федеральной целевой программе развития медицинской промышленности. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=14430)

ООН намерена закрыть интернет-аптеки

Организация Объединенных Наций в очередной раз сообщила об увеличении объемов незаконных продаж лекарственных препаратов через Интернет. Согласно представленным ею данным, за последний год оборот этого "электронного рынка" вырос практически вдвое!

По информации Международной комиссии по наркотическим препаратам, являющейся специализированным департаментом ООН, через Интернет в основном продаются препараты из группы психотропных средств, например снотворные и мощные антидепрессанты (запрещенные к продаже без рецепта), анаболические стероиды (иначе говоря, допинги), а также лекарства, официально не требующие рецепта, но часто становящиеся объектами подделки (например, "Виагра"). Естественно, интернет-аптеки не соблюдают требования по информированию своих покупателей, рекламируя свой товар и скрывая его недостатки. Так, например, препарат риталин, используемый только в психиатрических клиниках из-за опасных побочных эффектов и высокой вероятности развития лекарственной зависимости, на большинстве интернет-сайтов рекламируется как "мягкий и безвредный стимулятор". По мнению некоторых специалистов, владельцы ряда интернет-аптек специально строят свой "бизнес" в расчете на людей, привыкших к использованию определенных препаратов (тех же снотворных или антидепрессантов), но не могущих получить их официальным путем.

Помимо интернет-аптек, представители ООН выражают обеспокоенность ростом числа интернет-сайтов, посвященных "нестандартному" использованию лекарственных средств - например, "домашним" способам производства наркотиков и психотропных препаратов. Но, к сожалению, даже ООН пока не может предложить эффективных мер для решения этой проблемы. Вычислить реального владельца интернет-сайта практически невозможно (собственно, поэтому этот бизнес и процветает), поэтому закрытие интернет-аптеки приведет лишь к тому, что "коммерсант" откроет еще одну. Кроме того, в большинстве стран до сих пор отсутствуют законодательные акты, регламентирующие интернет-коммерцию. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=14281)

Фармфирмы против больных

Мировая фармацевтическая индустрия ныне ставит своей целью не создание лекарств, которые могут помочь больным, а изготовление медикаментов для здоровых людей. Это более выгодно. По данным международной неправительственной организации Rural Advancement Foundation International (RAFI) все крупные фармацевтические компании следуют подобной практике. RAFI подсчитала, что за период с 1975 по 1996 год в мире появилось 1 233 новых медицинских препаратов. Только 13 из них предназначены для борьбы с тропическими болезнями, которые уносят миллионы жизней ежегодно.

В последние десятилетия фармацевтические компании особое внимание уделяют выпуску витаминов и средств, предназначенных не для лечения недугов, а для их предупреждения. Известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Однако также известно, что больные люди, как правило, меньше зарабатывают и менее платежеспособны, чем здоровые. В "богатых" странах мира есть возможность использовать лекарства, изначально разработанные для лечения определенных недугов, в совершенно иных целях. Известно достаточно много подобных историй. К примеру, существуют данные, что почти треть музыкантов американских симфонических оркестров постоянно принимают успокаивающие препараты, которые изначально были разработаны для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но не нашли достаточного спроса.

Подобная метаморфоза произошла с ноотропиками - семейством медицинских препаратов, которые изначально предназначались для лечения больных с травмами головного мозга. Ежегодно в мире продается этих лекарств почти на $95 млн., однако главными их потребителями являются абсолютно здоровые люди, желающие улучшить свою память и внимательность. В 1991 году был препарат, способный помочь больным избежать осложнений с сердцем при лечении таких заболеваний как ангина. Компания Pfizer, которой принадлежал патент, в ходе клинических испытаний обнаружила, что прием этого медикамента увеличивает прилив крови к пенису. Результатом стало появление виагры - лекарства, способного улучшать эрекцию, ставшего одним из наиболее популярных лекарств в мире. Только за первый год продажи виагры достигли $1 млрд. Любопытно, что доктор Саймон Кэмпбелл, который считается изобретателем виагры, предпочитает, чтобы его называли "изобретателем амлодифина" - препарата, лечащего кардиоваскулярные расстройства, но менее известного непрофессионалам и значительно хуже продаваемого.

Есть и еще одна причина, портящая репутацию фармацевтических фирм. По мнению многих исследователей они ежегодно завышают цену на лекарства. Так, например, в США расходы на лекарства ежегодно растут на 14-18%. Одна из причин этого заключается в том, что лекарства в США продаются по более высокой цене, чем в других странах. В соседних Мексике и Канаде те же самые медикаменты, продаваемые под одной и той же торговой маркой, что и в США, стоят на 20-60% дешевле. К примеру, таблетки Lipitor (уменьшает уровень холестерина в крови, самое продаваемое в США лекарство, объемы продаж в 2002 году составили почти $6.1 млрд.) в Соединенных Штатах стоят $2.38, во Франции - 75 центов, в Великобритании - 93 цента. Любопытно, что США и Новая Зеландия - единственные индустриально развитые страны мира, в которых производителям лекарств разрешено адресовать рекламу своих продуктов непосредственно потребителям.

По данным Министерства Здравоохранения США в среднем по США медицинские расходы на душу населения составляют $3 759 в год (в масштабах страны они достигают $1 трлн.). При этом в американских больницах ежегодно умирает до 100 тыс. человек из-за негативной реакции на используемые при их лечении лекарства. Иногда пациенту прописывают более десяти препаратов, при этом половина из них должна устранить негативный эффект от применения другой половины. Впрочем, эта проблема знакома не только американцам!

К сожалению, проблема завышенных цен, лживой рекламы и неправильного использования препаратов знакома не только американцам. Эта тенденция, бороться с которой почти невозможно. Остается одно - стараться следить за своим здоровьем, не болеть и не обращать внимание на бесконечную навязчивую рекламу "лекарств для здоровых". Здоровее они вас точно не сделают! (www.Beautytime.ru) (Вот в том числе и поэтому нельзя заниматься самолечением - на знания сильно влияет телереклама, влияния которой избежать невозможно. MariaMM)

FDA нет доверия

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA) не справляется с возложенными на него обязанностями, пишет журнала JAMA. Среди претензий к FDA - сокращение сроков оценки препаратов с 27 месяцев в 1993 г до 14 в 2001. Кроме того, по мнению главного редактора журнала C.DeAngelis, оценка и мониторинг лекарственных препаратов не должны зависеть от фармацевтических компаний. Как известно, на поддержку FDA фармацевтическая промышленность тратит 4,9 млрд долларов в год. Автор еще одного исследования, эпидемиолог из Университета Вашингтона в Сиэтле, В.М.Рsaty, отмечает, что, стремясь ускорить процесс оценки лекарств, FDA стало подходить к ней с меньшей ответственностью. Представитель медицинской общественности предлагают проводить регулярную переоценку препаратов, одобренных FDA, создать независимую организацию для проверки лекарственных средств на безопасность, а также ряд других мер, обеспечивающих безопасность лекарств. (Фарматека, 2005, N2)

Вальпроевая кислота и фенобарбитал могут повышать риск врожденных аномалий у плода

Анализ данных за 7-летний период (1997-2004) из большого регистра беременности по антиэпилептическим препаратам выявил значительное повышение риска больших аномалий у детей, которые подверглись внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты или фенобарбитала, по сравнению с детьми, матери которых принимали во время беременности другие противоэпилептические препараты. В частности, дефекты и spina bifida возникали у 10,7% детей, матери которых получали вальпроевую кислоту, по сравнению с 2,9% при применении других препаратов. Врожденные аномалии развивались у 6,5% детей, матери которых принимали фенобарбитал (Лекарства)

Роаккутан - опасность применения

В США Управление по Контролю Продуктов и Лекарств (FDA), в очередной раз затеяла полемику с законодательными органами. Последние призывают создать реестр всех пациентов, которые принимают помогающий при угревой сыпи препарат Accutane (в России - Роаккутан), список всех врачей-дерматологов, которые назначают и аптек, которые реализуют этот препарат населению. По мнению юристов, все названные мероприятия необходимо провести в национальных масштабах.

Изначально о необходимости таких решительных мер заявили четыре представителя вездесущей фемиды. У одного из них, сын покончил жизнь самоубийством во время прохождения курса лечения препаратом Accutane. Всерьез рассматривается необходимость создания нескольких законопроектов, предусматривающих еще более строгую, чем ныне существующая, ответственность производителей, врачей и фармацевтов, соответственно, за выпуск, назначение и реализацию этого лекарственного препарата.

?FDA просто обязано изъять этот препарат с фармацевтического рынка страны до тех пор, пока мы не будем знать как можно больше о его побочных эффектах, а особенно в случае применения Accutane у детей и подростков?, заявляют инициаторы претензии в своем письме в Health and Human Services Secretary, организацию, защищающую права человека в сфере медицинских услуг.

Скорее всего, дело закончится судом, потому как с многих сторон правосудию чинятся разнообразные препоны и разбирательство откровенно затягивается. В судах США ранее уже рассматривались такие вопросы, связанные с использованием препарата Accutane. Так изучалась необходимость дополнительного полного обследования беременных женщин, принимавших препарат Accutane, поскольку он оказывает негативное влияние на плод. Разбирался также вопрос о целесообразности одновременного использования сразу нескольких методов контрацепции женщинами, которым показано назначение препарата.

Официальные представители FDA, заявили о том, что они готовят соответствующие ответные меры. Юристы настаивают на тщательном исследовании влияния препарата на психику, включая риск развития депрессии и суицидальных мыслей и действий, более того, они хотят ограничить безрецептурную реализацию препарата ? причину массового назначения Accutane практически всем жаждущим исцеления. (Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=18406)

Бывший главред BMJ раскритиковал медицинские журналы за сделки с фармкомпаниями

Бывший главный редактор одного из авторитетнейших изданий British Medical Journal (BMJ) доктор Ричард Смит (Richard Smith) раскритиковал политику медицинских журналов в плане участия в рекламных кампаниях по продвижению тех или иных лекарственных препаратов, сообщает BBC News. "Для фармкомпании положительный отзыв или сообщение об успешных испытаниях гораздо предпочтительнее, чем тысячи страниц рекламы, поэтому фирмы зачастую затрачивают миллионы долларов на перепечатку таких материалов в профильных изданиях по всему миру", - пояснил Смит. А журналы без колебаний печатали результаты проплаченных исследований, удобных для фирм-производителей.

Подобные клинические исследования - одно из самых весомых доказательств эффективности или неэффективности того или иного препарата. "К счастью для фармкомпаний и к несчастью для журналов, которые такие работы публикуют, подобные исследования очень редко выдают результаты, отражающие негативные стороны продукции тех или иных компаний", - сказал Смит.

Экс-главред BMJ также подчеркнул, что редакции находятся под все более нарастающим давлением. "Редактору зачастую приходится сталкиваться с достаточно неприятным конфликтом интересов - либо публиковать работу, которая принесет 100 тысяч долларов прибыли, либо увольняться", - отметил он.

Выходов, по мнению Смита, может быть два: либо журналы публикуют результаты исследований, финансируемых не фармкомпаниями, причем в объеме не менее двух третей от "заказных" материалов, либо издания вообще прекращают размещать на своих страницы результаты коммерческих исследований.

Доктор Фиона Годли (Fiona Godlee), сменившая Смита на посту главного редактора BMJ, отметила, что согласна с большей частью критики, высказанной на страницах журнала Public Library of Science Medicine. Тем не менее, считает она, проблема гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд. Реклама и рекламные материалы, к сожалению, жизненно необходимы журналам, чтобы добывать средства на существование самих изданий.

Ричард Лей (Richard Ley) из британской Ассоциации фармацевтической промышленности (Association of the British Pharmaceutical Industry) сказал, что критика Смита необоснована. "Если бы бы фармкомпания попробовала оказать давление, немедленно последовал бы протест", - подчеркнул он. К тому же, по мнению Лея, нереально осуществлять подобные исследования на общественные деньги. (http://www.medportal.ru/mednovosti/news/2005/05/17/smith/)

Мыло с триклозаном

Любите ли Вы чистоту, так как её любят люди в рекламах порошка и мыла? Любите ли Вы чистоту, так как её положено любить? Если да, то Вы, наверняка, используете зубную пасту, мыло и порошок с триклозаном. Триклозан входит в качестве одного из компонентов более чем в 700 косметических и гигиенических препаратов, в том числе в мыло, зубные пасты и стиральные порошки. Но информация о наличии в составе этого ингредиента может отсутствовать на этикетке товара. Вещество под названием ?триклозан? синтезировали в 1965 г. в Швейцарии. Он использовался лишь в составе стирального порошка, мешая бактериям размножаться и предотвращая неприятный запах. С 1985 г. триклозан попал сначала в мыло, затем ещё в несколько сотен разновидностей косметических средств, в том числе в зубные пасты, кремы и лосьоны. Также его добавляют в пластик, полимеры, текстиль и имплантируемые медицинские приборы. Доктор И. Перенкевич (Бостон, штат Массачус) представил данные многоцентрового исследования, в котором было изучено 733 образца твёрдого мыла и 395 жидкого мыла: 26,4% твёрдого и 75,7% жидкого мыла, производимого в США, содержат антибактериальные препараты (триклозан и триклогард). Так что, если у Вас дома есть средства бытовой химии, то они с высокой долей вероятности содержат триклозан, хочется Вам этого или нет. О его положительной роли всем прекрасно известно, благодаря продвижению очень полезных зубных паст и мыла, содержащих данный компонент, поэтому давайте сосредоточимся на отрицательной стороне.

Во-первых, учёные утверждают, что разницы между мылом с триклозаном и обычным мылом практически нет. Современные источники рекомендуют мыть руки мылом с триклозаном только при наличии порезов, ран, а в остальных случаях пользоваться любым мылом, какое Вам по душе. Все они на время позволяют избавиться от 99% бактерий. И чистота кожи зависит не от триклозана, а от частоты мытья. Исследования не выявили какой-либо разницы в заболеваемости инфекциями в тех домах, где пользуются антибактериальным и обычным мылом.

Во-вторых, долгое время антимикробная активность триклозана считалась неспецифичной. Однако, в настоящее время, известно, что триклозан ингибирует биосинтез липидов, скорее всего, за счёт действия на еноил-редуктазу, за синтез которой отвечает ген fabI. В эксперименте было доказано, что мутации гена fabI и генов, кодирующих систему активного неспецифического выброса (acrAB, marA, soxS) могут привести к развитию резистентности к триклозану. Эти исследования подтверждают опасения о том, что, в связи с широким использованием триклозана, высока вероятность распространения резистентности к нему.

В-третьих, так как устойчивость к триклозану может быть обусловлена системой активного неспецифического выброса, при широком его применении возможно потенцирование резистентности к другим антимикробным препаратам.

В-четвёртых, учёный Питер Вайксланд исследовал, как химическое вещество триклозан, которое входит в состав антибактериального мыла, взаимодействует с хлором, содержащимся в водопроводной воде. Оказалось, что при их контакте образуется хлороформ, который считается возможным канцерогеном. Что это означает для потребителя, пока неясно. Вполне вероятно, что мы вдыхаем его пары во время мытья посуды. Он может также впитаться в организм через кожу рук. Существует также вероятность того, что триклозан, содержащийся в увлажняющем креме или лосьоне, вступит в реакцию с хлором, когда человек принимает душ.

В-пятых, учёные из Университета Миннесоты доказали, что при фотохимических реакциях триклозана может образовываться диоксин ? чрезвычайно ядовитое вещество. Как известно, именно диоксином, по утверждению австрийских врачей, был отравлен президент Украины Виктор Ющенко. Диоксин не разрушается со временем и способен накапливаться в тканях. Опасно даже небольшое его количество. Учитывая широкое применение триклозана при производстве средств гигиены и моющих веществ, информация учёных должна насторожить врачей и потребителей.

В-шестых, интересно, так вообще говорят ? в-шестых? Не слишком ли много уже пунктов против триклозана? Короче, средства, содержащие триклозан, закономерно дороже своих ?примитивных? сородичей. Производители хотят получить дополнительную прибыль с широко и дорого рекламируемых товаров. Реклама антибактериальных моющих средств строится на том, что они не просто смывают, но убивают микробов. Многие покупатели, считая уничтожение микробов более надежным способом уберечься от инфекции, покупают антибактериальное мыло, и в последние десять лет его продажи во всём мире заметно возросли.

Экспертный совет при Администрации США по продуктам питания и лекарственным средствам (FDA) заявил, что производителям антибактериального мыла и других подобных моющих средств придется доказать, что их товары имеют какие-либо преимущества перед обычным мылом. В противном случае продажа подобных средств может быть ограничена.

Надеемся, эта статья помогла вывести триклозан из сумрака, ибо ещё древним было известно, что у любой проблемы есть две стороны. (http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1502)

Мультивитаминные и минеральные добавки: существует ли реальная польза от их применения?

Около 40% взрослого населения США постоянно принимают мультивитаминные и минеральные добавки. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), на эти препараты взрослые американцы тратят от 1,3 до 1,7 миллиардов долларов ежегодно.

Ранее был проведён ряд исследований, результаты которых показывали целесообразность применения такого рода препаратов. Исследователи из двух медицинских центров в Северной Каролине (University of North Carolina School of Medicine и Wake Forest University School of Medicine) провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с целью установить эффективность ежедневного применения мультивитаминных и минеральных добавок, оценить их влияние на заболеваемость инфекционными заболеваниями и общий уровень здоровья населения. Исследование проводилось в двух медицинских центрах в Северной Каролине.

В исследование было включено 158 взрослых американцев. Критериями исключения из исследования стали: использование препаратов, снижающих иммунитет, антикоагулянтов, минеральных и мультивитаминных добавок в течение последнего месяца до начала исследования, наличие в анамнезе мочекаменной болезни, опухолей, почечной недостаточности, повреждений печени, деменции или неконтролируемой артериальной гипертензии, злоупотребления алкоголем, беременность или лактация. Все участники исследования были стратифицированы по возрасту (возраст участников от 45 до 64 лет и старше 65 лет) и наличию или отсутствию сахарного диабета 2 типа. Пациенты были рандомизированы на две группы. Первая группа (n=78) в течение года ежедневно получала мультивитаминные и минеральные добавки, контрольная (n=80) - плацебо. Исследование успешно завершили 130 человек.

Эффективность применения исследуемых добавок оценивалась по частоте возникновения симптомов инфекционных заболеваний и количеству дней нетрудоспособности, связанных с инфекционными заболеваниями. Кроме этого, оценивались уровень физического и психического здоровья участников исследования.

Результаты исследования показали, что заболеваемость инфекционными заболеваниями в контрольной группе была выше, чем в группе получающей мультивитаминные и минеральные добавки (73% и 43%, соответственно, p меньше 0,001). Нетрудоспособность, связанная с инфекционными заболеваниями также была выше в группе плацебо (57% и 21%, соответственно). Была проведена отдельная оценка участников исследования, страдающих сахарным диабетом 2 типа (51 пациент). Среди них в контрольной группе 93% участников отмечали возникновение инфекционных заболеваний в течение года. В группе, получавшей добавки, инфекционные заболевания возникли лишь у 17% участников (p меньше 0,001). Не было выявлено клинически значимых различий в уровне физического и психического здоровья между исследуемыми группами.

Проведённое исследование показало целесообразность применения мультивитаминных и минеральных добавок, особенно у людей с недостатком микроэлементов, например, у больных сахарным диабетом 2 типа.(Ann Intern Med 2003; 138(5): 365-71, источник http://www.antibiotic.ru/index.php?article=822)

Эффективность и безопасность поливитаминов

Входящие в состав поливитаминных комплексов компоненты могут химически реагировать в процессе производства и хранения, препятствовать или способствовать усвоению друг друга в желудочно-кишечном тракте, действовать синергично или антагонистично во внутренней среде организма. Обычно принимают меры, препятствующие непосредственному контакту реагирующих компонентов при производстве и хранении (гранулирование, микрокапсулирование и т.п.). Тем не менее химические реакции не всегда удается исключить. Например, 10-30% витамина В12 в таких препаратах превращается в бесполезные или антагонистические аналоги окислительным действием витамина С и железа.

Не всегда учитывается ингибирование усвоения или конкуренции за усвоение в пищеварительном тракте. Например, женщины детородного возраста обычно принимают железо как часть витаминно-минеральных таблеток, хотя карбонат кальция и окись магния в этих препаратах ингибируют усвоение железа. Другие подобные факты: железо, медь, цинк, витамины В3 и С снижают всасывание витамина В2, а кальций способствует усвоению витамина В12. Особенно много таких сведений для минералов. Это неудивительно, т.к. они применяются в виде химически похожих окисей или солей и часто используют общий механизм активного транспорта во внутреннюю среду.. Антагонизм микронутриентов во внутренней среде может проявляться очень неприятным образом: витамин В12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1.

Но чаще, выполняя свою биологическую функцию во внутренней среде, витамины и минералы не конкурируют, а действуют согласованно. Самые известные примеры положительного взаимодействия во внутренней среде ? восстановление витамином С окисленной формы витамина Е и поддержание гомеостаза кальция и фосфора витамином D.

Синергичные микронутриенты надо принимать вместе, антагонистические ? отдельно. Прием антагонистов должен быть разделен по времени, с интервалом в несколько часов, чтобы к моменту попадания антагониста в ЖКТ первая доза уже усвоилась. Этого можно достичь разделением всех компонентов витаминно-минерального комплекса на несколько таблеток.

Набор синергично действующих веществ обычно содержит антиоксидантные комплексы (например, Триовит ?КРКА" ? селен, витамины А, С и Е) и препараты для профилактики остеопороза (например, Кальций-D3 Никомед ? кальций и витамин D).

Используют принцип объединения синергистов и разделения антагонистов и некоторые мультивитамины: американский Три э дэй, отечественные ? Алфавит и Витаминерал. В них содержатся рекомендованные суточные нормы потребления всех витаминов и большинства минералов, но при этом вещества-антагонисты разнесены по разным таблеткам, а синергисты объединены в одной. Последовательный прием таблеток с интервалом 4-6 ч (что превышает время усвоения) гарантирует, что антагонисты ?не встретятся", а синергисты ?не разлучатся". В препаратах Три э дэй и Алфавит удалось реализовать этот принцип, разделив 13 витаминов и 10 минералов на 3 таблетки, а в препарате Витаминерал благодаря исключению из состава 2 минералов ? на 2 таблетки.

Таблетки разделенного препарата можно принимать и одновременно. В этом случае он просто не хуже любого другого со схожим составом.

Препараты, объединяющие в одной таблетке все витамины и минералы, более удобны в применении (одна, пусть и очень большая, таблетка в день, а не три, как в разделенных препаратах). За удобство приходиться платить потерей части биологической активности порой до 30%. Не менее важно и то, что потери неодинаковы и непредсказуемы, т.е. такие препараты нельзя считать сбалансированными (www.Medlinks.ru)

Витамины: разочарования и надежды

Неоспорим тот факт, что употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, очень полезно. Однако ценность витаминов в медицинской практике до сих пор остаётся спорной. Проведённые в 2003 году исследования показали, что использование витаминных добавок вносит как обнадёживающие, так и разочаровывающие моменты.

Бета-каротин часто назначается ввиду возможных кардиопротективных свойств. Однако, анализ 8 рандомизированных клинических исследований, продолжавшихся в течение 6 лет (n=138000) показал, что при использовании бета-каротинных добавок уровень общей смертности превышал уровень общей смертности при стандартной терапии (7,4% против 7,0% и 3,4% против 3,1%, соответственно).

В тех же публикациях в результате анализа 7 рандомизированных исследований (n=82000), в которых пациенты дополнительно получали витамин Е, было показано, что уровень общей и кардиоваскулярной смертности и при использовании витамина Е, и при использовании плацебо был приблизительно одинаковым.

Предметом множества дискуссий до сих пор остаётся и взаимосвязь между гомоцистеином и витамином В. Известно, что высокий уровень общего гомоцистеина в плазме является фактором риска заболевания коронарных артерий, цереброваскулярных и периферических сосудов. Многие исследователи считают, что приём фолиевой кислоты может сводить этот риск на нет. Однако, при анализе исследования, в которое были включены 593 пациента с заболеваниями коронарных артерий, обнаружили, что назначение фолиевой кислоты в течение 24 месяцев нисколько не снижает уровень сосудистых заболеваний. Данное исследование не было слепым, пациенты ежедневно принимали по 0,5 мг фолиевой кислоты, но уровень гомоцистеина у них снизился только на 18%. В то же время другие исследования показали, что при увеличенном потреблении фолиевой кислоты риск развития инсультов и частота рестеноза у пациентов после проведенной реваскуляризации снижается, что вносит ещё больше неясностей в этот вопрос.

Используя эти результаты, специальная комиссия по изучению данного вопроса в США в 2003 г. пришла к соглашению, что использование витаминов А, С, Е, фолиевой кислоты и антиоксидантных комбинаций не снижает риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Более того, эта комиссия постановила, что назначение бета-каротина, напротив, может увеличивать риск развития рака лёгких у курильщиков и даже повышать вероятность их смерти.

С другой стороны, назначение витамина D по 100000 ЕД внутрь каждые 4 месяца в течение 5 лет 2686 пациентам (возраст - 65-85 лет) в рандомизированном исследовании снизило риск развития у них переломов (относительный риск по сравнению с контрольной группой - 0,78). При этом никаких нежелательных лекарственных реакций у этих пациентов не наблюдалось.

Провокационные результаты были получены и после анализа одногодичного клинического исследования, где 158 пациентов принимали мультивитамины. У более молодых пациентов (возраст менее 65 лет) был отмечен меньший риск развития инфекционных заболеваний (относительный риск - 0,6); у пациентов, страдающих диабетом, этот показатель был ещё меньше (относительный риск - 0,2). Все эти данные говорят о необходимости повторного проведения крупных клинических исследований.

Journal Watch December 31, 2003, http://www.antibiotic.ru/index.php?article=887

Антиоксиданты бессильны против рака?

Ранее ученые полагали, что витамины, обладающие способностью предотвращать окислительное повреждение клеток, или антиоксидантной активностью оказывают профилактический эффект в отношении опухолей пищеварительного тракта. Увы, этим предположениям не суждено воплотиться в реальность.

Эти данные получены в ходе 20 летнего исследования 170 тыс. пациентов с повышенным риском развития опухолей ЖКТ. В 14 независимых клинических испытаниях изучали антиоксидантные свойства витаминов А, С, Е, микроэлемента селена и многих других веществ. Обобщив все имеющиеся в литературы данные, датские ученые обнаружили, что все антиоксиданты кроме селена, не эффективны в отношении профилактики опухолей ЖКТ. Да и способность селена предотвращать рак печени еще нуждается в доказательстве, а значит новых научных исследований. А вот что касается ?противораковых? свойств витаминов А, С, Е, то это оказалась лишь неподтвержденная научная гипотеза, которая до сих пор активно тиражируется и эксплуатируется производителями означенных витаминов и пищевых добавок.

Антиоксиданты блокируют вредное действие радикалов кислорода на сосуды в частности сердца, в связи с чем, возникла гипотеза об эффективности антиоксидантов предотвращать некоторые опухоли. Воодушевляли на новые исследования уже полученные данные о том, что в популяциях, потребляющих большое количество фруктов и овощей, богатых естественными антиоксидантами, частота опухолевых и сердечно-сосудистых заболеваний значительно ниже.

Однако при более тщательном изучении и сравнении витаминов с плацебо, антиоксиданты оказались неэффективны. Некоторые ученые полагают, что они действуют только в натуральном виде, а не в таблетках. Что касается опухолей толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и пищевода, то по данным американских ученых, витаминизированные, антиоксидантные пищевые добавки положительным эффектом не обладают.

Единственным неизвестным в этом уравнении остается эффект от продолжительного применения антиоксидантов, потому как почти все исследования оценивали результаты коротких курсов приема препаратов. Кроме того, многие диетологи не признают полученных результатов в связи с тем, что эффект антиоксидантов оценивали у людей с заведомо высоким риском развития рака.

?Прием одного антиоксиданта у пациента из группы риска по опухолям совсем не то же самое, что ежедневное потребление множества антиоксидантов практически здоровыми людьми. Такие данные могут отбить охоту у людей в отношении приема тех антиоксидантов, эффективность которых уже давно доказана, например, витамин С, Е и лютеин в профилактике возрастных заболеваний глаз, кальций и витамин D ? в профилактике остеопороза и рака толстой и прямой кишки, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, предотвращающих сердечно-сосудистые заболевания, и фолиевая кислота как средство профилактики врожденных дефектов нервной системы?. (http://rusmg.ru/news/2004/10_09_2.shtml)

Фолиевая кислота защищает от рака гортани

Фолиевая кислота может вызывать частичный и полный регресс лейкоплакии гортани - заболевания, относящегося к предраку, сообщает журнал Cancer.

Такие выводы были сделаны учеными из Католического университета Святого Сердца (Universita Cattolica del Sacro Cuore), проводившими исследование с участием 43 больных.

У всех пациентов была диагностирована лейкоплакия ? единичные или множественные белесоватые пятна, расположенные на слизистой оболочке гортани. Это заболевание, поражающее преимущественно курильщиков, во многих случаях переходит в рак гортани.

В течение полугода пациенты принимали таблетки фолиевой кислоты ? по 5 мг 3 раза в день.

Лечение фолиевой кислотой оказалось эффективным у 31 пациента, свидетельствует руководитель исследования Джованни Альмадори (Giovanni Almadori). Среди них, у 19 больных наблюдался частичный регресс заболевания ? размер пятна уменьшился более чем в 2 раза. В 12 случаях наблюдалось полное излечение заболевания: признаки лейкоплакии отсутствовали.

Роль фолиевой кислоты в развитии рака была выявлена относительно недавно. Исследования показали, что в крови больных раком головы и шеи, а также пациентов, страдающих лейкоплакией гортани, снижена концентрация фолиевой кислоты. В связи с этим была предложена гипотеза о том, что низкий уровень фолата является фактором риска развития и прогрессирования рака.

Итальянским исследователям удалось подтвердить эту гипотезу. В настоящее время ученые готовятся к масштабному исследованию, в ходе которого будет оценена способность фолиевой кислоты предупреждать развитие рака головы и шеи у больных, перенесших операцию по удалению лейкоплакии гортани. (http://medportal.ru/mednovosti/news/2006/06/13/larynx/)

Необходимость учета взаимодействия витаминов и антибиотиков при их одновременном назначении.

Витамины взаимодействуют с различными медикаментозными средствами. Антибиотики и сульфаниламиды подавляют кишечную флору, что значительно нарушает синтез витаминов группы В, витамина К, фолиевой и пантотеновой кислот Применение антибиотиков одновременно с витаминами уменьшает количество побочных явлений усиливает бактериостатическое действие антибиотиков и улучшает их переносимость(Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы. М.: "АЛЕВ - В", 2003 - с. 670, Гичев Ю.П., Гичев Ю.Ю. Введение в микронутриентологию. Введение в общую микронутриентологию. - Новосибирск. - 1998. - С. 29 - 92). http://www.vitamini.ru/news

90% пищевых биодобавок в России - фальшивки

16 октября генеральный директор Национального фонда защиты прав потребителей Александр Калинин заявил, что около 90% пищевых биологически активных добавок, реализуемых на российском рынке, фальсифицированы и не имеют государственной сертификации. Законом до сих пор четко не регламентируется классификация биодобавок. Их можно разделить на те, которые действительно являются добавкой к пище, и те, которые имеют "чисто фармакологическое назначение". Однако в настоящее время все биодобавки получают государственную регистрацию по закону о пищевых продуктах без предшествующих клинических испытаний и медэкспертизы. В результате подделать биодобавки, сымитировав их внешний вид и этикетку, не составляет труда.

Представитель Комитета по контролю за оборотом наркотических веществ Александр Гаевский считает, что последствия от употребления фальсифицированных биологически активных пищевых добавок могут быть очень тяжелыми. Во многих биодобавках содержится ряд наркотических, психотропных или даже ядовитых компонентов, прием которых может быть небезвредным и вызвать привыкание. (Коммерсантъ)

Биоактивные йогурты не могут вылечить молочницу

Женщины, пытающиеся с помощью "биоактивных йогуртов" или других продуктов, содержащих "живые биокультуры", справиться с грибковыми инфекциями половой системы, впустую тратят время и деньги. К такому выводу пришли австралийские ученые из Университета Мельбурна.

Как показали проведенные ими исследования, в которых приняли участие 235 женщин в возрасте от 18 до 50 лет, незадолго до начала исследования прошедших курс антибиотикотерапии (а именно применение антибиотиков, уничтожающих не только патогенную, но и полезную микрофлору, является одним из основных факторов, провоцирующих развитие грибковых инфекций), назначение препаратов-пробиотиков, то есть культур "полезных" микроорганизмов, никак не влияет ни на вероятность развития, ни на течение грибковых инфекций половых органов. Более того - женщины, пытающиеся вылечиться с помощью таких "псевдолекарств", теряют драгоценное время, которое могли бы потратить на настоящее лечение.

"Судя по всему, нам придется серьезно пересмотреть существующие рекомендации в отношении использования пробиотических препаратов при гинекологических грибковых инфекциях, - заявил один из участников этого исследования. - По крайней мере, полученные нами данные однозначно свидетельствуют о том, что они не могут быть препаратами первого ряда и должны применяться только в сочетании с более эффективными противогрибковыми средствами." (Источник: http://trimm.ru/php/content.php?group=0&id=1574)

ВОЗ определила свою принципиальную позицию по отношению к фитотерапии

В феврале 2004 года приняты рекомендации относительно безопасности и эффективности растительных лекарственных препаратов. Рекомендации содержат указания для национальных органов здравоохранения по выращиванию и сбору лекарственных растений.

Фитопрепараты в настоящее время представляют собой рынок в 60 миллиардов долларов и составляют до 20% содержимого аптек. ВОЗ напомнила о смертельной опасности исходящей от средств для похудения содержащих эфедру (в частности пищевая добавка Ma huang). Известно, что эти пищевые добавки могут вызывать смертельные нарушения работы сердца. В Европе, Северной Америке и других индустриальных странах 50% населения хотя бы один раз в жизни принимало эти прерапаты. В Африке традиционными растительными лекарственными средствами лечится до 80% населения, а в Китае фитопрепараты составляют до 50 % потребляемых лекарственных средств. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=14064)

Акулий хрящ неэффективен против рака

Об акульем хряще - раз и навсегда!

По подсчетам американских медиков, акулий хрящ использовали для лечения уже 50 тысяч американцев, больных раком. Этот тревожный факт побудил ученых провести испытания по стандартам, разработанным для лекарств, а не для биодобавок. В 2002 году в США были проведены испытания.

Как свидетельствует реклама, это средство способно излечить даже самые тяжелые случаи рака. В издании ?Journal of clinical oncology? американские ученые опубликовали неутешительные для производителей хряща результаты испытаний.

Эксперимент проводился на 60 добровольцах с установленным диагнозом рак поздней стадии. Классическое лечение помочь уже не могло. Больных, принимавших акулий хрящ, наблюдали 3 месяца, опухоль не исчезла и не уменьшилась ни у кого. Несколько человек умерли во время исследования. У 10 больных весь этот период состояние оставалось стабильным без ухудшения, но вряд ли из-за акульего хряща.

Железным аргументом торговцев хрящом является книга ?Акулы не болеют раком?. Как оказалось, книга написана человеком, сын которого является владельцем фирмы ?Лейн лабс?, торгующей добавками с акульим хрящом. Название книги вводит читателей в заблуждение, акулы все-таки раком болеют. В Каталоге случаев опухолей у низших животных, из Smithson?s University в США, перечислено не менее 20 случаев рака у акул. Это опухоли хрящей, печени и кроветворной системы. То, что этой болезни подвержены даже ?чудодейственные? хрящи акул, по мнению специалистов, опровергает теорию о противораковом действии этой ткани.

Сторонники акульего хряща ссылаются на ряд исследований, проведенных на животных, которые показали, что в акульем хряще есть протеин, препятствующий росту опухоли. Однако испытаний на животных все-таки недостаточно ? у человека этот протеин может работать по-другому. Специалисты Mayo Clinic, одного из самых влиятельных медицинских учреждений в мире, отмечают: ?Сомнительно, что капсулы с хрящом акулы содержат очищенный протеин в количествах, достаточных для того, чтобы оказывать какое-либо влияние на опухоль. Кроме того, желудок и тонкий кишечник могут переваривать этот протеин точно так же, как они переваривают и другие белки. Из-за этого он не имеет шансов попасть в кровоток и, следовательно, в опухоль?.

Онкологи не советуют лечиться непроверенными и, скорее всего, неэффективными средствами лечения рака, к которым принадлежит и акулий хрящ. Стоит заметить, что попыток сделать из акулы панацею от рака было много. Помимо хрящей, рак пытались лечить и препаратом ?Котрекс?, сделанным из печени этой рыбы. Шумиха, поднятая вокруг этого лекарства в 70-е годы, закончилась провалом: средство, так же как и акулий хрящ, оказалось неэффективным. (http://rusmg.ru)

Вопросы безопасности парацетамола и парацетамол-содержащих препаратов

Парацетамол (ацетаминофен) - один из наиболее популярных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств для симптоматической терапии ОРВИ и гриппа. До недавнего времени парацетамол считался безопасным лекарственным препаратом, отличающимся малым количеством и редкой частотой развития нежелательных реакций. В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке и при одновременном приеме индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота), а также у алкоголиков . Даже при приеме в терапевтических дозах (2,5-4 г/сутки) парацетамол может вызвать серьезное поражение печени у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин - ежедневный прием свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин - дозы в 2 раза меньше), особенно, если прием парацетамола произошел через короткий промежуток времени после употребления алкоголя.

На основании заключений работы специальных комиссий ФГК рекомендовал внести в инструкции на парацетамол-содержащие препараты следующие дополнения:

а) Максимальные дозы парацетамола для безрецептурного отпуска у детей - 10-15 мг/кг каждые 8 часов, прием в качестве жаропонижающего средства не более 3 дней, в качестве анальгетика - не более 5 дней;

б) Максимальная суточная доза парацетамола для безрецептурного отпуска у взрослых 4 г;

в) Все известные противопоказания и предостережения для приема парацетамола;

г) Лицам, злоупотребляющим алкоголем, перед приемом препарата необходимо посоветоваться с врачом. Парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

Следует иметь в виду, что парацетамол содержится не только в одноименных препаратах или торговых аналогах, но и входит в состав комбинированных препаратов (Фервекс, Колдрекс, Цитрипан, Терафлю, Антигриппин). Поэтому всегда необходимо учитывать дозу парацетамола при назначении комбинированных парацетамол-содержащих препаратов, чтобы избежать передозировки (www.Medlinks.ru)

Аспирин нельзя давать детям при жаре

И что же делать, если не удалось уберечь ребенка от простуды. Совет опытнейших педиатров - если температуру тела у больного ребенка нужно сбить, не спешите прибегать к помощи таблеток. Для грудных малышей предпочтительно использование свечей, а для тех, кто постарше применим сироп. Самые безопасные на сегодняшний день жаропонижающие средства для детей это препараты, изготовленные на основе парацетамола (ацетоминофена). Для парацетамола не характерны свойственные популярным аспирину или анальгина побочным эффектам. Кроме ответственности за выбор препарата важно строго соблюдать дозировку: передозировка ?безобидного? парацетамола (впрочем, как и любого другого препарата) опасна, а недостаточная доза не будет эффективной.

Группа ученых из Harvard Medical School и Boston University установила взаимосвязь между приемом аспирина и развитием смертельно опасного заболевания ? синдрома Рейе, которое приводит к тяжелому неспецифическому поражению мозга и печени. С декабря 1980 по ноябрь 1997 годов в США было выявлено 1207 случаев Рейе-синдрома у пациентов в возрасте до 18 лет. Во всех этих злополучных случаях заболевание развивалось на фоне приема различных форм аспирина.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и лекарства, содержащие этот препарат в своем составе, сами не вызывают этот синдром, но значительно увеличивают риск его развития у людей имеющих определенную предрасположенность. Однако узнать о такой предрасположенности заблаговременно не представляется возможным. У таких людей самой частой причиной начала развития тяжелого заболевания являются разнообразные вирусные инфекции.

Распознать патологию не то чтобы сложно, но и не очень то просто. Первые признаки болезни Рейе появляются, когда после гриппа, ветряной оспы или другого вирусного заболевания, ребенок, казалось бы, выздоравливает, но не тут то было. Вначале появляются не понятно чем обусловленные симптомы: внезапная тошнота, рвота, вялость или наоборот агрессивное поведение. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания и ухудшения состояния, могут быть судороги различных локализаций и устрашающие, зловещие галлюцинации. Особо тяжелые случаи часто сопровождаются и опасны тем, что ребенок может даже впасть в коматозное состояние, а это уже как вы понимаете неотложное состояние, требующее активного вмешательства. В такой ситуации важно вовремя, а по настоящему как можно быстрее обратиться к врачу и не к тому, что по соседству, а к специализированной бригаде.

Вот, чем может закончиться личная привязанность родителей и детей к популярному олицетворению всех пилюлек ? аспирину, и дай бог, чтобы если что-то и произошло, то закончилось бы больницей, а не чем-то более мрачным?(http://rusmg.ru/news/2004/04_23_1.shtml)

Из аптек изымают морозник кавказский

По официальным данным Минздрава России, это растение не относится к лекарственным средствам и не входит в реестр биологически активных добавок к пище. Морозник нигде не зарегистрирован. Как выяснилось, реализующие фирмы пользовались фальсифицированным сертификатом соответствия и недействительным гигиеническим заключением. Морозник кавказский реализуется в аптеках под видом лекарственных средств с приложением недостоверной информации о назначении и потребительских свойствах. Всем районным службам Госсанэпиднадзора рекомендовано организовать проверку аптечной сети, чтобы полностью изъять указанную продукцию. (www.REGIONS.RU)

Курильщикам для профилактики заболеваний, связанных с перекисным окислением липидов, необходим прием антиоксидантных витаминов

На основе данных о снижении концентрации в крови витаминов антиоксидантов у курильщиков, для них разработаны рекомендации.

Они включают потребление достаточного количество антиоксидантов с рационом питания, в частности альфа-токоферола и витамина C для предотвращения перекисного окисления липидов, так как они являются "мусорщиками" свободных радикалов (Ann. N. Y. Acad. Sci., 1993; Am J Clin Nutr 1995; Int. J. Epidemiol., 1996).

Имеются данные, что эти меры являются фактором профилактики ИБС, рака и других заболеваний (J. R. Soc. Health, 1991).

В частности, исследования выявили, что увеличенное потребление естественных антиоксидантов из плодов и овощей увеличивает резистентность липопротеинов низкой плотности к окислению, что предполагает защиту против заболеваний, связанных с курением (Eur. J. Clin. Nutr., 1997).

Бесконтрольное применение кремов для детей может вызвать аллергию

Как сообщает Reuters Health Mar 24 со ссылкой на материалы American Academy of Allergy, Asthma and Immunology многие продукты ухода за детской кожей содержат аллергены. Наиболее часто встречаются аллергенные компоненты молока и орехов.

Доктор Newhall и его чикагские коллеги пришли к такому выводу на основании анализа состава 293 лосьонов, масел и кремов, применяемых при уходе за детской кожей. Около 28% продуктов содержали аллергены коровьего молока, сои, злаковых, яиц и орехов. Американский доктор рекомендует своим коллегам-педиатрам внимательно изучить состав средств по уходу за кожей, прежде чем рекомендовать их заботы о коже малыша. Источник информации: http://www.medscape.com/viewarticle/472445 Skin Care Products May Contain Common Food Allergens

Антибактериальное мыло не защищает от бактерий

Доктор Элайн Ларсон (Elaine Larson) из университета Колумбии в Нью-Йорке (Columbia University) провёл исследование и обнаружил, что моющие средства, содержащие антибактериальные агенты, не спасают людей от инфекций. Проще говоря, антибактериальное мыло ? ничем не лучше самого обычного.

Для проведения исследования были привлечены члены 238 нью-йоркских семей. Им бесплатно выдали годовой запас моющих средств. Причём половина получила изделия, содержащие антибактериальные компоненты, включая триклозан, составы четвертичного аммония и кислородосодержащего отбеливателя. Другая половина ? без агентов. Сами люди не знали, обладают средства какими-либо особыми свойствами или нет.

Спустя 48 недель микробиологи обследовали участников эксперимента на предмет наличия инфекций: насморка, кашля, ангины, лихорадки, рвоты, диареи и других. Выяснилось, что обе группы в одинаковой степени подвержены инфекциям. Это, в общем-то, не удивило учёных, ведь большинство инфекций вызвано вирусами, против которых средства с антибактериальными агентами бессильны. Другими словами, антибактериальное мыло убивает миллион бактерий, но при этом их остаётся ещё миллионов девять.

Таким образом, учёные не нашли никаких доказательств громких рекламных обещаний производителей моющих средств о суперзащитных функциях их продукции. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=14274)

Солнцезащитные кремы не защищают от рака кожи

Британские ученые установили, что самые популярные солнцезащитные кремы не препятствуют проникновению вглубь кожи разрушительных солнечных лучей. Необходимо продолжать исследование, чтобы определить какие из предложенных на рынке средств действительно защищают кожу от рака, и есть ли такие вообще.

Для эксперимента клетки кожи были изъяты у пациентов (с их согласия) при проведении хирургических операций, например по уменьшению груди. Полученные клетки исследователи подвергли действию ультрафиолетовых лучей такой же интенсивности, как при загаре.

Действие ультрафиолетовых лучей вызывает преждевременное старение кожи и увеличивает возможность развития рака. Они проникают в кожу, освобождая свободные радикалы, которые могут стать причиной разрушения ДНК, что, в свою очередь, вызывает рак. Солнцезащитные кремы призваны предотвращать данное действие ультрафиолета. Однако результаты эксперимента выявили обратное.

Имеющиеся образцы кожи исследователи обработали солнцезащитными средствами с высокими факторами защиты. Оказалось, что используемые в исследовании кремы защищают только от загара, но не от проникновения ультрафиолета в кожу. Авторы исследования сообщают, что люди, пользующиеся солнцезащитными средствами, не защищают себя от вредного влияния ультрафиолета, а наоборот подвергаются еще большей опасности, поскольку рассчитывают на защиту крема и дольше остаются на солнце. Единственной верной защитой от ультрафиолета остается тень и одежда. www.LIKAR.INFO

Искусственный загар может грозить раком кожи

Искусственный загар так же чреват онкологическими заболеваниями кожи, как и природный. Статистический анализ сведений об образе жизни и состоянии здоровья 106 тысяч норвежек и шведок среднего возраста показал, что привычка не реже раза в месяц посещать солярий вдвое увеличивает вероятность возникновения меланомы.(www.Medlinks.ru)

Антибиотики могут приводить к раку груди

При частом употреблении антибиотиков риск заболеть раком груди удваивается, сообщает Reuters. К такому выводу пришли исследователи Университета штата Вашингтон.

В исследовании, отчет о котором опубликован в Journal of the American Medical Association, рассматривались истории болезни более 10 тысяч женщин. Никому из них не предлагали принимать антибиотики без необходимости, а лишь следили за назначениями врачей в течение 17 лет.

Среди женщин, что за этот период принимали антибиотики более 500 дней - это более 25 курсов лечения - заболеваемость раком груди была как минимум в два раза больше, чем среди женщин, не принимавших антибиотиков вовсе. Женщины, прошедшие менее 25 курсов антибактериальной терапии, болели раком в полтора раза реже. Кроме того, у женщин, принимавших антибиотики, рак чаще не удавалось вылечить, и он становился причиной смерти.

Исследователи отмечают, что результаты их работы не говорят, что следует отказаться от антибиотиков в неотложных ситуациях. Самое главное, по их мнению, провести дополнительные исследования и разобраться в механизмах, которые связывают прием антибиотиков и возникновение раковой опухоли.

Приём антиэпилептических препаратов приводит к развитию эндокринных нарушений

Доктор Кирси Микконен (университет Оули, Финляндия) и его коллеги показали, что среди девушек, страдавших эпилепсией при половом созревании, прекративших затем приём антиэпилептических препаратов и здоровых девушек не существует различия в частоте репродуктивных эндокринных заболеваний. Однако, среди девушек, продолживших приём препаратов, частота заболеваний яичника, нарушений менструального цикла, а также уровень тестостерона, андростендиона выше, чем у здоровых и, прекративших прием препаратов девушек. Ранее сообщалось, что приём антиэпилептических препаратов взрослыми женщинами, также приводит к развитию эндокринных заболеваний. Таким образом, антиэпилептическая терапия, как при половом созревании, так и у взрослых женщин приводит к развитию эндокринных заболеваний. (http://www.climax.ru/doctors/new.asp?id=10616)

Bальпроевая кислота и фенобарбитал могут повышать риск врожденных аномалий у плода

Анализ данных за 7-летний период (1997-2004) из большого регистра беременности по антиэпилептическим препаратам выявил значительное повышение риска больших аномалий у детей, которые подверглись внутриутробному воздействию вальпроевой кислоты или фенобарбитала, по сравнению с детьми, матери которых принимали во время беременности другие противоэпилептические препараты. В частности, дефекты и spina bifida возникали у 10,7% детей, матери которых получали вальпроевую кислоту, по сравнению с 2,9% при применении других препаратов. Врожденные аномалии развивались у 6,5% детей, матери которых принимали фенобарбитал (Фарматека, 2005, N2)

Влияние антибиотиков на сперматозоиды

Сперматозоиды мужчин с нормальными покзаателями спермограммы культивировали в течение 24 часов с увеличивающимися концентрациями антибиотиков: бисептола, эритромицина, амоксициллина, тетрациклина. Тетрациклин снижал процент сперматозоидов с быстрой подвижностью, при высокой концентрации подвижность полностью отсутствовала. Эритромицин выраженно снижал подвижность только в высоких концентрациях, так же как и бисептол, однако они оба увеличивали среднее латеральное смещение головки (неблагоприятный показатель). Амоксициллин не оказывал влияния на показатели подвижности сперматозоидов в пределах терапевтического диапазона, но при высоких дозах подавлял их жизнеспособность. Жизнеспособность сперматозоидов значительно снижалась при использовании всех антибиотиков в концентрациях, влияющих на показатели подвижности спермы.

Поддельные контрацептивы

FDA и фирма Johnson Johnson, предупреждают общественность о том, что продаваемые через интернет противозачаточные препараты не содержат активного вещества, а значит не предохраняют от беременности.

Вэб - сайт индийского подразделения компании все еще пестрит названием бесполезного препарата. На сайте продаются и другие аналоги препаратов, одобренных FDA. Более дешевые аналоги лекарств для развивающихся стран, которые попадают и в США, FDA тоже контролирует, и если что, то изымает с рынка. Все, что небезопасно или неэффективно не имеет права соприкасаться с пациентами, особенно с американскими.

Обсуждаемый контрацептив Evra, несколько необычен, так как это пластырь, который по идее должен был содержать гормоны (эстроген и прогестерон), но, увы, оказался пустышкой. Более того, упаковка не содержит никаких сведений о содержимом (количество, срок годности, способ применения).

В теории, пластырь может прикрепляться на кожу живота, наружную поверхность плеча, верхнюю часть туловища или ягодицы на семидневный срок. Затем необходимо заменить пластырь новой полоской и так в течение 21 дня, а потом неделю без пластыря. Фирменный препарат, реализующийся в Америке эффективен, нормально расфасован, имеет опознавательные знаки, срок годности и т пр. А индийский аналог? ну вы уже поняли. Сомнительный пластырь выглядит как квадратик площадью в полдюйма, коричневого цвета с оранжевым квадратом, сделан из хлопка и с 5 дырочками. Он не упакован, на нем нет печатей, нет данных о количестве и сроке годности. Фото с настоящим пластырем размещено на сайте FDA.

Все то, что кажется подозрительным или попадает под детальное описание подделки не стоит пробовать на себе и лучше сообщить о находке своему врачу. В настоящее время FDA и Johnson Johnson дали ход судебному делу в отношении индийского подразделения компании, и запретили ввозить это препарат на территорию США с заграничных филиалов фирмы. Нелегальный ввоз препаратов в страну считается серьезным нарушением законодательства и карается не только административно, но и уголовно.

К счастью, пока, данных о беременности по вине пластыря не было. Потребители, желающие приобрести качественный товар через Интернет, должны пользоваться только сайтами официально сотрудничающими с фарминдустрией, по крайней мере, их препараты соответствуют всем требованиям законодательства. http://rusmg.ru/news/2004/03_26_2.shtml

Нимесулид "бьет" плод по почкам

Ученые из университета г. Вероны изучали функцию почек у новорожденных, матери которых во время беременных получали нестероидные противовоспалительные препараты диклофенак, парацетамол и нимесулид и др. Описано несколько случаев острой почечной недостаточности у младенцев, матери которых лечились ингибиторами циклооксигеназы. (www.Medlinks.ru)

Сернокислая магнезия - положительное влияние на ребенка

На основании двухлетнего проспективного наблюдения доказано, что инфузии сернокислой магнезии существенно снижает риск развития детского церебрального паралича и уменьшает уровень детской смертности у недоношенных младенцев. Кроме того, у детей матери, которых получали магнезию во время родов, несколько лучше развивались двигательные навыки. Негативных побочных эффектов на введение магнезии не отмечалось. (Effect of Magnesium Sulfate Given for Neuroprotection Before Preterm Birth Caroline A. Crowther et al. JAMA. 2003;290:2669-2676.)

Гирудотерапия, медицинские пиявки

Гирудотерапия - древнейший метод лечения пиявками (от латинского Hirudina - пиявка), становится всё более популярен через тысячелетия после своего открытия. Считать гирудотерапию методом "альтернативной" медицины неверно. Медицинская пиявка занесена в Реестр лекарственных средств РФ и является официально признанным лекарственным средством. (www.Mednovosti.ru)

Новая форма витаминов для детей - ректальные свечи

"Ученые Института фармацевтики совместно со специалистами научного центра здоровья детей РАМН разработали два вида уникальных витаминных свечей: в отличие от уколов - нет болезненности; в отличие от таблеток - не раздражают желудок. В первый вид входят производные витаминов В1 и В2 и липоевая кислота (www.News.Battery.Ru)"

Потребление фолиевой кислоты снижает риск рака молочной железы

Фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК и может снижать риск рака молочной железы, особенно среди женщин с большим потреблением этилового спирта. Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston (США) определяли зависимость между потреблением фолиевой кислоты и риском рака молочной железы, в том числе у женщин с избыточный риском злокачественных опухолей за счет потребления алкоголя.

В рамках программы Nurses" Health Study было обследовано 88818 женщин, заполнявших опросник пищевого анамнеза, находившихся под наблюдением 16 лет. Было зарегистрировано 3483 случаев рака молочной железы. Данные исследования были опубликованы в JAMA в 1999 году. Общее потребление фолиевой кислоты не было связано с общим риском рака молочной железы. Однако, среди женщин, употреблявших, по крайней мере, 15 г в день чистого этилового спирта, риск рака был самый высокий у лиц с низким потреблением фолиевой кислоты. Для общего потребления фолиевой кислоты, по крайней мере, 600 мкг в день по сравнению с потреблением от 150 до 299 мкг в день многомерный относительный риск (RR) был 0.55 (р = 0,001). Эта зависимость была только слегка уменьшена после дополнительного добавления бета - каротина, лютеина / зеаксантина, витаминов A, С и Е. Риск рака, связанного с потреблением этилового спирта, был самый высокий среди женщин с общим потреблением фолиевой кислоты менее 300 мкг в день (для употреблявших этиловый спирт 15 и более грамм в день), относительный риск по сравнению с женщинами, потреблявших менее 300 мкг в день фолиевой кислоты и менее 15 г этилового спирта в день был 1.32). Постоянное использование мультивитаминных пищевых добавок, главного источника фолиевой кислоты, было связано с более низкой частотой рака молочной железы. Среди женщин, употреблявших, по крайней мере, 15 г этилового спирта и принимавших фолиевую кислоту по сравнению с женщинами, употреблявшими алкоголь, но не принимавших фолиевую кислоту отмечен более низкий относительный риск рака (RR - 0.74). Соответственно, высокий риск рака молочной железы, связанный с потреблением этилового спирта мог быть сокращен адекватным потреблением фолиевой кислоты. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=14061)

Препараты внутривенных иммуноглобулинов для лечения инфекционных заболеваний: узкоспецифичные или универсальные?

Препараты внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ), применяющиеся в терапевтических целях, представляют собой полиспецифичные иммуноглобулины. Их изготавливают из плазмы 3-10 тыс., а в некоторых случаях 100 тысяч здоровых доноров. Вследствие большого числа доноров, препараты ВВИГ имеют широкий спектр антител к наиболее часто встречающимся чужеродным антигенам. Это позволяет поддерживать нормальный уровень IgG у пациентов с гуморальным иммунодефицитом. Результаты исследований, проводимых многими специалистами, подтверждают целесообразность назначения препаратов ВВИГ больным инфекционными заболеваниями. Эти результаты неудивительны, принимая во внимание успешное использование ВВИГ для лечения вирусных инфекций у пациентов с первичным иммунодефицитом. Во избежание проблем, которые могут возникнуть при проведении рандомизированных клинических исследований препаратов внутривенных иммуноглобулинов, необходимо обратить внимание на некоторые важные моменты.

Во-первых, необходимо учитывать дозу препарата. Последние исследования на передний план выдвигают необходимость достижения нормального остаточного уровня IgG (8 г/л) для снижения частоты и тяжести возникающих бактериальных инфекций у пациентов с первичным иммунодефицитом. Поэтому первым шагом к разумному применению внутривенных иммуноглобулинов будет тщательный подбор дозы и режима терапии при лечении пациентов с вирусными инфекциями с помощью проводимых клинических испытаний. Этот этап очень важен, принимая во внимание различную дозировку препаратов ВВИГ при лечении воспалительных состояний и иммунодефицитов. Например, при введении высоких доз ВВИГ пациентам с аутоиммунными заболеваниями и другими воспалительными состояниями ВВИГ, напротив, подавляют деятельность различных звеньев иммунной системы; они ингибируют развитие и деятельность дендритических клеток, блокируют пролиферацию Т-лимфоцитов, снижают продукцию провоспалительных цитокинов. Исходя из этого, можно предположить, что использование высоких доз препаратов не является необходимым условием успешного лечения некоторых инфекционных заболеваний.

Во-вторых, необходимо учитывать источник получения препаратов внутривенных иммуноглобулинов. По результатам ряда исследований, препараты ВВИГ, полученные от израильтян, проявляют активность в отношении вируса лихорадки Западного Нила. В то же время препараты ВВИГ, полученные от американцев, в отношении того же вируса активны не были. Следовательно, более выгодно использование препаратов, изготовленных из плазмы тысячи доноров со всего мира. Это связано с эндемичностью заболеваний и может помочь в создании ?универсальных? препаратов, содержащих антитела к еще более широкому спектру антигенов. С другой стороны, можно изготавливать ?узкоспецифичные? ВВИГ, обогащенные антителами к конкретным инфекционным агентам. Достичь этого можно, используя плазму вакцинированных доноров или дополняя препараты гуманизированными мышиными моноклональными антителами. Последнее, возможно, поможет снизить риск контаминации препаратов вирусными частицами. ( Jagadeesh Bayry, Sebastien Lacroix-Desmazes, Michel D. Kazatchkine, Srini V. Kaveri. Intravenous immunoglobulin for infectious diseases: tailor-made or universal? J Infect Dis 2003: 188: 1610)

Тезис о связи прививок от краснухи и аутизма был оплачен!

Главный редактор известного британского журнала The Lancet Ричард Хортон признал ошибочной публикацию 1998 года, в которой говорилось об опасности прививок, сообщает AFP. Автор научной работы Эндрю Уэйкфилд, как выяснилось позднее, работал по просьбе родителей, чьи дети после вакцинации заболели аутизмом. Главной целью исследования было показать связь между прививкой от кори, свинки и краснухи (MMR) и этим психическим заболеванием, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. По словам Хортона, журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы.

Ричард Хортон считает прививку безопасной и отмечает, что его собственная дочь после вакцинации чувствует себя хорошо и в то же время "защищена от этих трех инфекций". Однако автор работы Уэйкфилд продолжает настаивать, что вакцина MMR опасна.

Как заметил министр здравоохранения Великобритании Джон Рид , этот случай не останется без внимания Главного медицинского совета страны (General Medical Council), который должен начать расследование в ближайшее время. (http://mednovosti.ru/news/2004/02/23/thelancet/)

Прививки от гриппа не вредят ни беременным, ни их детям

Доктор Neil S. Silverman руководитель акушерского подразделения федерального Центра по контролю за заболеваемостью (Centers for Disease Control) США рекомендует проводить прививки против гриппа женщинам на втором и третьем триместрам беременности. Вакцинация может быть рекомендована и на 1 триместре беременности, если имеются основания опасаться осложненных форм гриппа.

Доказано, что вакцинация не обладает негативными внутриутробными эффектами и не дает осложнений опасных для новорожденных. Значительно большую опасность несет за собой грипп для женщин и их детей, особенно на 3 триместре внутриутробной жизни. Более того, материнский иммунитет передается младенцам, предохраняя их в том случае, если они родились в гриппозный сезон. (http://www.advanceforpa.com/common/Editorial/editorial.aspx?CC=10128)

Перед прививкой надо выспаться

Ежегодно от 10 до 20 процентов американцев болеют гриппом. Чтобы избежать этого многие люди подвергают себя ежегодным вакцинациям против гриппа. Оказывается в том случае, если Вы себя подвергаете ежегодным прививкам, Вы должны накануне вакцинации проводить больше время в постели. Это обусловлено тем, что недосыпание негативно влияет на работу вакцины.

Примерно 9 -12 процентов взрослых страдают от хронической бессонницы и лишения сна. Под бессонницей понимают не только потерю сна, но и трудности при засыпании, а так же укорочение длительности сна. Под лишением сна понимают бессонницу в течение 48 -72 часов.

Установлено, что под влиянием бессонницы уменьшается эффективность иммунной защиты по отношению к внешним инфекциям. Именно поэтому, когда Вы недосыпаете, Вы чаще болеете. При хронической потере сна значительно уже вырабатываются антитела, которые обеспечивают поставакцинальный иммунитет (невосприимчивость к болезни против которой делается прививка). По мнению доктора Eve из Чикагского университета, если Вы не высыпались несколько дней до прививки, у Вас образуется на 50% меньше защитных антител. Поэтому до прививки рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность нормализации сна накануне вакцинации. (Источник: 2004 Healthology, Inc. Can Insomnia Undermine Your Flu Shot?, http://www.healthology.com/printer_friendlyAR.asp?b=healthology&f=sleep_disorders&c=sleep_immunity )

В больницах используют кровь, зараженную сифилисом, гепатитом и СПИДом!

Москве и Подмосковью грозят сильнейшие эпидемии сифилиса, гепатита и СПИДа. В течение последних 8 лет в лечебную сеть Москвы и Московской области поступает кровь зараженных доноров.

Как сообщила в эфире радиостанции "Эхо Москвы" главный специалист отдела внедрения и эксплуатации вычислительной техники Мособлпрокуратуры Елена Пчеленкова, "нас постигла серьезнейшая эпидемия, и не только Московскую область, но и всю страну. Эта эпидемия касается не только сифилиса, хотя началось с него, но еще СПИДа и гепатита В и С". "В этих условиях появилась проблема скрытого периода этих болезней у доноров, эта проблема существует с 1993 года, и с ней очень сложно бороться", - отметила Пчеленкова. "За изученный мной период такую кровь получили 325 человек", - сказала она. "От одного донора, если он кадровый и сдает плазму один раз в две недели, как это разрешено приказом Минздрава, могут получить плазму 20 человек", - заметила Пчеленкова.

Как говорится в обращении на имя прокурора Московской области, "грязную кровь" не только переливают пациентам больниц, но и используют для приготовления детских прививок проти кори.

В основу обращения к прокурору легла большая исследовательская работа, проведенная Еленой Пчеленковой по проблеме использования "грязной" донорской крови в медицине и в производстве фармацевтической продукции, сообщает "ГаЗеТа". Работа эта в своем роде уникальна: мало кому придет в голову отслеживать проблему 8 лет, обивать с материалами и документами пороги различных ведомств, выслушивать угрозы в свой адрес и не терять надежды найти правду, отмечает издание. "До поступления на работу в прокуратуру я занималась разработкой компьютерных систем учета зараженных различными инфекциями доноров на территории Московской области, - рассказала "ГаЗеТе" Елена Пчеленкова. - Но самое ужасное в этой истории - по имеющейся информации, до сих пор сохраняется вероятность использования "грязной" крови при производстве интерферона и иммуноглобулинов, используемых для детских прививок против кори".

"Без преувеличения можно сказать, что на карту поставлена национальная безопасность страны, - говорит Елена Пчеленкова. - По применению закона ("О донорстве крови и ее компонентов") Московская область давно находится вне правового поля. Из крови подмосковных доноров изготавливают сырье для Службы крови всего Московского региона и иностранных фармацевтических компаний, работающих на территории России. Мощности этих компаний, в свою очередь, обеспечивают вакцинами и лекарствами основную часть нашей страны".

В материалах, предоставленных руководству прокуратуры для проверки, в частности, имеется более 50 извещений от Московского областного кожно-венерологического диспансера (МОКВД) в адрес Станции переливания крови Московского комитета здравоохранения за 1997-1999 годы. Все доноры, указанные в этих извещениях, больны сифилисом, причем многие из них успели сдать кровь по несколько раз. Один из доноров - житель Серпухова - умудрился поставить рекорд: зараженную плазму крови от него получили 20 человек. Всего в этот период зараженные доноры совершили более 140 кроводач, причем дальнейший путь "порченого" биосырья из-за отсутствия централизованного учета венерических больных зачастую не отслеживался вовсе.

В Московском областном научно-исследовательском клиническом институте (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского и в НИИ скорой помощи им. Склифосовского "ГаЗеТе" подтвердили, что инкубационный период для гепатитов В, С и СПИДа до сих пор окончательно медициной не определен. Например, инкубационный период ВИЧ-инфекции может длиться 30 лет, а у гепатитов эта величина и вовсе переменная. Скрытый период для сифилиса - то есть время, по истечении которого страшное заболевание можно определить с помощью реакции Вассермана, - минимум 6 месяцев.

Согласно временному положению от 19 февраля 2001 года "О порядке карантинизации донорской плазмы в учреждениях службы крови Комитета здравоохранения города Москвы" кровь для переливания можно использовать уже через 3 месяца. Документ гласит, что "продолжительность "фазы диагностического окна" (т.е. невозможности выявления инфекции с помощью анализов) при различных вирусных инфекциях варьируется и в среднем составляет около 90 дней. Исходя из этого выдержка свежезамороженной донорской плазмы в течение 3 месяцев в замороженном состоянии при -40 градусах, повторное обследование доноров и подтверждение отрицательных результатов тестирования, полученных в момент заготовки хранившейся плазмы, позволяет считать карантинизированную плазму вирусобезопасной". Даже далекому от медицины человеку не совсем понятно, как можно выявить у донора наличие указанных инфекций в трехмесячный срок, если инкубационный период составляет от полугода до нескольких десятков лет.

"Случаи переливания зараженной крови и изготовления из нее лекарств и вакцин описаны в периодическом издании Московского общества специалистов трансфузионной медицины "Вестник Службы крови России", - продолжает Елена Пчеленкова. По ее словам, основная причина сложившейся ситуации - отсутствие правового регулирования между органами здравоохранения разных субъектов Федерации - Москвы и Московской области, однако все это прекрасно известно как московскому областному, так и московскому городскому руководству здравоохранения.

"ГаЗеТе" удалось побеседовать с людьми, которые стали жертвами халатности врачей и несовершенства диагностики. Среди них есть и старики, и подростки. Но, как выяснилось из разговора, ни сами бывшие пациенты медучреждений Москвы и Подмосковья (по понятным причинам мы не называем имен), ни их родные не подозревали, что когда-то были заражены.

Четыре года назад 57-летний Андрей Трофимов (фамилия изменена) лег в одну из московских больниц на операцию, для которой потребовалось переливание крови. По словам его вдовы, мужчина так и умер, не узнав о том, что был заражен.

Хотя неизвестно, что лучше, - бывали случаи, когда неожиданно полученная повестка с приглашением посетить районный кожвендиспансер приводила к жутким семейным скандалам и даже суициду. При этом медучреждения зачастую не утруждают себя сообщить человеку, вследствие чего он заражен, к примеру, сифилисом, а районные КВД вызывают таких больных, как "контактеров", т.е. простых "клиентов" вендиспансера.

В России зафиксирован единственный прецедент, когда пострадавшим от врачебной ошибки удалось-таки доказать свою правоту в суде, - это произошло 4 года назад в Пензе. Трагедия произошла в 2000 году, когда 47-летней женщине понадобилась операция по удалению селезенки. Селезенку благополучно отняли, но месяц спустя при анализе у пациентки обнаружили ВИЧ. Как выяснилось, страшный вирус занесли при переливании крови. Был выявлен, кстати, и донор-"спидоносец", оказавшийся врачом этой же больницы. Несмотря на наличие в УК РФ соответствующей статьи, уголовное дело не возбудили, но адвокату Диденко удалось добиться крупной материальной компенсации морального вреда, которая была выплачена потерпевшей из бюджета области. Суд длился полгода. По словам адвоката, он почти месяц провел в библиотеке, изучая профильную литературу по трансфузии (медицине переливания крови), поскольку в суде ему предстояли словесные поединки с главным терапевтом области. Но медицинская подкованность помогла не сразу. Вначале суд Октябрьского района Пензы вынес решение не в пользу его клиентки. С этим согласилась и Коллегия по гражданским делам областного суда, и только президиум облсуда отменил решение и направил дело на повторное рассмотрение. Причины предыдущих отказов с точки зрения закона были совершенно нелепы. Суд выносил решения в пользу медиков, мотивируя это тем, что "в российских судах подобные дела ни разу не рассматривались". Вторым аргументом было уже знакомое нам "отсутствие дорогостоящего диагностического оборудования".

Использование "грязной" крови не является редкостью в самых разных уголках России. В мае 1997 года большой общественный резонанс вызвал случай заражения при переливании крови в одной из больниц МПС нескольких пациентов вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Тогда расследованием этого случая занялась Мосгорпрокуратура. Как удалось выяснить следствию, медикам просто не удалось обнаружить ВИЧ-инфекцию в крови донора. Количество антител, по которому обычно выявляется вирус, в крови донора было настолько незначительным, что наличия смертельного вируса не показала обычная проверка.

В 2000 году в Краснознаменской райбольнице Калининграда тяжелобольному мужчине понадобилось переливание крови. Из-за дефицита заготовленной по всем правилам донорской крови пациенту перелили плазму, не проверенную на ВИЧ.

В 2003 году в окружной больнице Ханты-Мансийска было уничтожено 116 литров донорской крови, в частности, 1,5 литра ВИЧ-инфицированной, 22 литра - с вирусом гепатита С, десять литров - с гепатитом В и еще 9 литров - с сифилисом. Остальное сырье было забраковано по биохимическим показателям.

Во всех подобных случаях объяснение одно и то же: скудость денежного "довольствия", которая не позволила использовать эффективные методы диагностики, давно применяемые на Западе. Сознавая, что брак растет с каждым годом, врачи в то же время убеждают население в непогрешимости тест-систем, применяемых на станциях переливания крови и сводящих возможность заражения к нулю.

В период с 1996 по 2001 год Московским областным кожвендиспансером официально зарегистрировано переливание крови, зараженной сифилисом, 325 реципиентам. Как утверждает Пчеленкова, с 2001 года такая статистика в МОКВД просто не ведется. Из материалов следует, что многие доноры переболели "срамной болезнью" не один раз, но несмотря ни на что спокойно продолжали сдавать кровь. (http://medolina.ru/php/content.php?group=0&id=1293)

После 15 лет исследований в Бельгии объявлено о создании вакцины против малярии

Как сообщила в пятницу газета "Суар", вакцина разработана компанией "Джи-Эс-Кей Байелоджикалс" и ее действие уже опробовано на двух тысячах больных малярией детях в Мозамбике.

Эффективность вакцины варьируется в пределах 30-58%, а в отдельных случаях она достигает 70%. Это очень высокий показатель, утверждают бельгийские эксперты, ведь уровень эффективности в 30% позволяет на треть снизить смертность в результате заболеваний малярией.

Планируется, что вакцина поступит на мировой фармацевтический рынок в 2010 году.

К этому времени в зонах, где распространена малярия, будут проживать 3,5 миллиарда человек, отмечает издание. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=18035)

Малярия является ведущей инфекционной причиной детской смертности (МММ)

Виагра может снижать плодовитость

Лекарства для лечения импотенции, такие как "Виагра", могут влиять на репродуктивные функции, сообщает журнал Nature. К такому выводу пришли британские исследователи из Белфаста, которые изучали действие этого лекарства на мышах.

Оказалось, что в дозах, эквивалентным человеческим, "Виагра" понижает веротяность зачатия на 30 процентов. При этом сперматозоиды становятся более подвижными, однако расходуют вещества, необходимые для проникновения в яйцеклетку еще до встречи с ней.

Ученым не удалось выяснить механизм, по которому "Виагра" снижает плодовитость мышей. Ничего не известно и о подобных эффектах у человека: как кратковременных, так и долгосрочных. Кроме того, препарат может влиять на образование яйцеклеток у женщин, которые принимают "Виагру", пытаясь достичь большего возбуждения. (http://www.nature.com/nsu/040329/040329-14.html )

Женской Виагры не будет

Американская фармацевтическая компания "Пфайзер", производящая "Виагру" - самое известное средство против мужской импотенции - объявила о прекращении исследований возможного применения этого препарата для решения женских сексуальных проблем. Как заявила вице-президент компании Кэрен Кейтен, проводимые на протяжении нескольких лет опыты, в которых приняли участие около 3 тыс. женщин, не привели к желаемому результату, несмотря на привлечение к ним лучших специалистов и вложение больших финансовых средств.

Так, по мнению экспертов, "Виагра", помогающая мужчинам даже в преклонном возрасте обрести "вторую молодость", не может оказывать такого же воздействия на женщин, чье восприятие секса сложнее и в гораздо большей степени зависит от психологических и физических факторов. (http://www.solvay-pharma.ru/doctors/new.asp?id=10500)

Гражданам запретили выращивать наркотические кактусы

Правительство РФ дополнило список запрещенных к разведению в России растений, содержащих наркотические вещества, сообщается на официальном сайте Правительства.

Теперь в этом списке 7 растений. К запрещенным ранее кату, кокаиновому кусту, конопле, опийному маку и грибам, содержащим псилоцибин и (или) псилоцин, добавлены эфедра (растение вида Ephedra L) и кактус, содержащий мескалин (растение вида Lophophora williamsii).

За незаконное культивирование в крупных размерах запрещенных к возделыванию растений из этого списка статьей 231 УК РФ предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок от 3 до 8 лет.

Следует заметить, что "крупность" размера определяется все тем же списком, утверждаемым Правительством РФ. Так, для мескалиновых кактусов крупный размер - это 2 и более растений, для эфедры - 10 и более растений.

За выращивание одного кактуса или 1-9 растений эфедры можно отделаться штрафом в размере 500-700 МРОТ либо лишением свободы на срок до 2 лет.

Для сравнения: крупным размером для остальных растений (причем независимо от фазы развития растений) считается:

Кат (растение вида Catha edulis) от 4 растений

Кокаиновый куст (растение любого вида рода Erythroxylon) от 4 растений

Конопля (растение рода Cannabis) от 20 растений

Опийный мак (растение вида Papaver somniferum L) и другие виды мака рода Papaver, содержащие наркотические вещества от 10 растений

Грибы (любая часть плодового тела), содержащие псилоцибин и (или) псилоцин от 20 плодовых тел (Mednovosti.Ru)

Другие разделы Здорового образа жизни

__________________________________________________

см. Заказ лекарств

Консультации фармацевта - в полезных сайтах

Читальный зал,

Раздел Лекарства (аннотации, применение во время беременности и кормления, витамины, гормональная контрацепция),

Вопросы и ответы ,

Анализы,

Результаты анализов крови ,

Инфекции,

Популярные статьи,

Справочник,

Инфекции

и другие разделы сайта



Дата написания текста 31.07.2004
Дата создания страницы 31.07.2004
Дата последнего обновления 17.02.2007
Реалии любви
Поиск по сайту

 


Подписка на обновления сайта

 



Политика сайта

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы

Шопики





- общения с врачами
лечение несуществующих болезней
сдача анализов
страшные предсказания
направления на аборт
медицинская этика
права пациента
врачебные ошибки
курьезы

- диагнозов (детских и взрослых)
аутоиммунная гемолитическая анемия
злокачественная нейроэктодермальная опухоль новорожденных
уреаплазмоз
бесплодие
эндометриоз
двурогая матка
рубец на матке
гиперандрогения
синдром поликистозных яичников
обвитие пуповины
истинный узел пуповины

- планирования беременности
бесплодие
аборты
замершая беременность
выкидыш (невынашивание)
гибель плода
внематочная беременность
мужское бесплодие
направления на аборт

- беременности и родов
спасенные от аборта
угроза невынашивания
гестоз
отеки
преждевременная отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка)
роды в роддоме
кесарево сечение
домашние роды
роды после кесарева
10 роддом

- мамского опыта
разговоры с малышом
грудное вскармливание
раннее развитие
отдых на море
слинг
прикорм
зубы
памперсы
пустышка
сон
витамины
прививки
организация детского места
режим
гуляние
одежда
горшок
отучение от груди
семейные байки

- клинические случаи (врачебный опыт)
острый лейкоз
гестоз, отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность




Комментарии к опросам

   - УЗИ при беременности
   - Эффективность контрацепции
   - Прививки
   - Грудное вскармливание
   - Базальная температура






Здоровый образ жизни

Прочесть книгу

Купить книгу
Про это:
Детская и подростковая сексуальность
Классика эротики , Взрослая сексуальность, эротика
Женщинам:
Психология женщины, Отношения полов (в т.ч. астрология, имя)
Семья , Проблемы (измена, развод), Секс
Внешность , Фитнес, Рукоделие , Кулинария , Этикет
Здоровье, контрацепция
Cписок рекомендованной литературы для мам
Будущим мамам:
Усыновление, ЭКО оргвопросы
Планирование (в т.ч. пола, имени), Ребенок
Беременность, Одежда для беременных , Гимнастика беременных, массаж
Питание беременных, Роды - домашние, в воде
Родителям:
Альбомы, астрология, имя, Воспитание, психология , Развитие
Больные дети, трудные, гиперактивность, подростки, развод, наркотики
Половое воспитание
Одежда , Питание , Здоровье
Ребенок до года:
Альбомы, Грудной ребенок, Раннее развитие
Здоровье, массаж, прививки, Питание, Одежда
Детям дошкольного возраста:
Развивающие игры, Песни , Поделки
Речь, логопедия, Чтение , Счет, Письмо, Знания
Литература для детей и подростков:
Девочкам, Мальчикам, Подросткам, Половая жизнь, Музыка

Позиция Русской Православной Церкви
О семье и ее роли в воспитании детей
О враче
Об аборте
О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери
О контрацепции
О воздержании
О методах вспомогательной репродукции, усыновлении и искусственной инсеминации спермой мужа
Об использовании половых клеток доноров и ЭКО
О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье
О пренатальной диагностике пороков
О клонировании клеток
О фетальной терапии

Молитвы
Молитва девицы о замужестве
О спасении от насилия
При женском недомогании
Благословление на вступление в брак
О совете и любви между мужем и женой
О скором возвращении супруга из дальней отлучки
Молитва супругов о даровании детей
При желании иметь дитя мужского пола
Молитвы беременных женщин о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей
О загубленных во утробе своей душах (после абортов)
При недостатке материнского молока
Молитвы отца или матери о детях
При нарушении сна у младенцев
В болезнях младенцев
О развитии ума у детей
О потерянных детях
О целомудрии и благополучном замужестве дочерей
Молитва жены рыбака о возвращении мужа

Мудрость

Притчи

Лирика

Для души
Волна и Утес
Быть мамой
Американские дети про любовь
Надо маму завести
Ликбез для будущей мамы
Первый ангел
Машины сказки

Красота
ЦВЕТЫ:
Уход за цветами - как сохранить их подольше
Определение свежести
Энциклопедия цветов
Язык цветов
Правила для мужчин - как дарить цветы
Тексы поздравлений на все случаи жизни
Доставка цветов по Москве, Питеру, России, СНГ и другим странам
Выращивание цветов
ПОЛЯРНОЕ СИЯНИЕ
Женское белье - статьи

Колыбельные

Сонники, гороскопы, гадания

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Второй ребенок

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия

Как контролировать свои эмоции и не нервничать

Другие статьи по психологии




Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек

Другие статьи по педиатрии




SOS

законы, приказы, документы
Документы о Правах Человека
Всеобщая декларация прав человека
Конвенция о правах ребенка
Выдержки из семейного кодекса РФ
Права пациента
Мифы об авторском праве
Общие медицинские законы
Клятва Гиппократа
Международная клятва врачей
Международный кодекс медицинской этики
Кодекс врачебной этики РФ
Положение о медицинской этике в условиях бедствий
Охрана здоровья в РФ
Законодательство об охране здоровья граждан
Закон г.Москвы "О молодежи"
Льготы для детей-инвалидов
Права пациента
Законодательство по вопросам cемьи, беременности и родов и ухода за ребенком, вспомогательных методов репродукции (права беременных и тп)
Права беременной женщины
Семейный кодекс
Об актах гражданского состояния
Постановление о перечне социальных показаний для прерывания беременности
Выдержки из трудового кодекса
Московские льготы для многодетной семьи
Нормы для беременных по работе с компьютером
Закон Московской области о порядке обеспечения полноценным питанием беременных, кормящих матерей и детей до 3 лет
Пособие по временной нетрудоспособности
Приказ о профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах - Права роженицы
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Ведение родов при узком тазе
Применение вспомогательных репродуктивных технологий в лечение бесплодия
Приказ о беспрепятственном доступе маломобильных граждан к объектам инфраструктуры г. Москвы
Документы по вакцинации в РФ
Вакцинальные осложнения
Календарь прививок
Транспортировка и хранение вакцин
Перечень работ с риском инфекционных заболеваний
Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
О профилактике гриппа
Санитарная гигиена
О сан-эпид благополучии населения
Протокол ведения больных чесоткой

клиники
Клиники, медцентры Москвы
Экстренная помощь в Москве
Правовая информация по ОМС
Акушерско-гинекологические учреждения Москвы
Отзывы
ЦНИИКВИ
Московский центр токсоплазмоза
Клиники, медцентры Питера

донорство
Законодательство
Кто может стать донором
Противопоказания к сдаче крови
Рекомендации донорам
Льготы
Где можно сдать кровь в Москве
Поддерживающие акции
Другие варианты помощи в онкогематологических отделениях

беременность и роды
Лекции
Роддома
График мойки роддомов Москвы в 2007г
Роды
Курсы подготовки к родам

Беременность и вождение автомобиля
Автознаки для беременных
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Сайты для беременных (отзывы от роддомах, книги, галереи беременности)
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Имена
Литература

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатр

детский гинеколог

грудное вскармливание

увлажнители

молочные железы

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

фармацевт

диетолог

антибиотики

Косметология

гепатиты

общая хирургия
когда нужно срочно идти к хирургу
острый живот - чего делать нельзя
основные ошибки в экстренных ситуациях и при травмах
порядок оказания первой помощи в походных условиях
правила иммобилизации при переломах
чего нельзя делать при потере сознания
как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы
что делать, если ребенок подавился
вопросы, которые надо обсудить с хирургом, готовясь к операции
после операции - если что-то пошло не так

травматолог-ортопед, мануальный терапевт

стоматология

Микозы

контактные линзы

Cтрептококк группы Б

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

дети
Одежда и мебель для ребенка

права женщин (насилие)

Самоосмотр молочных желез

Особенности диагностики патологии молочных желез

благотворительность
Детская больница
Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией
Детдома
Украинская Открытая Ассоциация Организаций, Групп и Лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями
Региональная общественная организация ДЕТИ И РОДИТЕЛИ ПРОТИВ РАКА
WWF - Всемирный фонд охраны дикой природы

Туризм





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Наша статистика

В начало