подросткам
планирующим
Cписок рекомендованной литературы
Фотоальбом младенцев
истории мам
история аборта и невынашивания (счастливая)
история раннего невынашивания (незаконченная)
"Вы - женщина"
Как не зацикливаться
Беременный клуб - архив встречи для планирующих
"Подготовка к беременности"
В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования
Анализы
"На приеме у гинеколога"
"Определение овуляции"
См - Если разбился ртутный градусник
Комментарии опроса по БТ
Планирование пола ребенка
"Невынашивание беременности"
"Боль при половом акте"
Результаты анализов крови
"Планирование в цифрах - сколько стоит ребенок"
Увлажнители воздуха - ВиО
Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции
Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО
Психология
Мудрость
Притчи
Чтение для души
Чтение для будущих мам
"Вопросы и ответы"
"Справочник" - раздел Планирование

беременным
Cписок рекомендованной литературы
Беременный клуб
Фотоальбом младенцев и истории мам
УЗИ-галерея беременности
Календарь беременности
Родовые сертификаты - вопросы и ответы
Пособия беременным и родителям

Права беременной - (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы - основы законодательства

Как не зацикливаться
Обследование при беременности
Что и сколько пить беременной
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Заложенность носа при беременности
Боли в горле во время беременности
Увлажнители воздуха - ВиО
Эфирные масла от растяжек
Архив занятий Беременного клуба - Подготовка к родам
Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор
Роды - популярная статья
Приданое новорожденного и мамы
Сумка в роддом
Подготовка промежности
Подготовка шейки к родам
Настрой на благополучные роды
Подготовка к домашним родам
Гимнастика для беременных
Дыхательные упражнения
Методика Ламаза
Родовые позиции
Мужчина и роды
Лекции по подготовке к родам
Роддома
Роды - фотографии и фильмы
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Шкала Апгар
Восстановление после родов
Питание беременной и кормящей
Сайты по беременности
УЗИ и беременность
Результаты опроса по УЗИ во время беременности
Ранние сроки беременности
Инфекции во время беременности
Беременность и вождение автомобиля
Прививки
Медицинская генетика
Дайджест по беременности и родам
Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп
"Роды без страха" - Г.Дик Рид
Мы ждем ребенка (Серзы)
Исповедь маленького негодника
Позы для занятия сексом во время беременности
Лекарства при беременности
"Молочница при беременности"
"Кесарево сечение"
Притчи
Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе
Трудовой кодекс для беременных
Права пациента
Беременность и компьютер - законодательство
Лечение бронхита при беременности
Бронхиальная астма и беременность
Патология щитовидной железы
Железодефицитная анемия и беременность
Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам
Отдых с детьми на море
Раздел Педиатрия
Детский гинеколог
Вульвовагинит у девочек
Молочница
Атопический дерматит
Функциональные запоры у детей
Рефлексы новорожденного
Гипотиреоз у новорожденных
Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии
Желтухи новорожденных
Хирургическая патология новорожденных
Педиатр
Увлажнители воздуха - ВиО
Рефлексы новорожденного
Лечение коньюнктивита у детей
Гемофилия
Грудное вскармливание
Прививки
Инфекции
Дети - полезные ссылки
Cлинг
Жизнь без подгузника
Cовместный сон
Плавать раньше чем ходить
Массаж
Игры
Новости информеров о детском здоровье
Колыбельные
Фотоальбом
Книги для родителей online
Дневник мамы
Помощь детдомам и больным детям
Семейная и детская психология
Детская психология - развитие
Анатомия и физиология
Половое созревание девушек
Половое созревание юношей
Начало половой жизни
Cовременная контрацепция
Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

Анализы Результаты анализов Лекарства Инфекции
Вопросы и ответы Справочник Правила виртуальных консультаций Статьи
Беременный клуб Конференция Словарь Диагнозы

Баннеры на этом сайте
БАННЕРЫ на этом сайте


   - галерея УЗИ
   - животики
   - младенцы
   - мамы
   - папы
   - истории
   - дневник мамы

Картины Татьяны Соколовой




Советы детского доктора
Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы
Зачатие
Беременность
Грудное вскармливание
Ребенок
Секс
Эрозия
Прививки


В мире абсурда

Календарь беременности



Испытательный срок
Анализы:


- при подборе контрацепции

- при эрозии

- при выделениях, подозрении на инфекцию

- при зуде

- при подготовке к беременности

- определение овуляции

- при задержке

- при беременности

- при невынашивании

- при нерегулярном цикле (дисфункции яичников)

- при бесплодии

- при иммунологических проблемах репродукции

- при проблемах с молочными железами

- при проблемах с щитовидной железой

- при проблемах с весом

- при проблемах с кожей

- при проблемах с волосами

- при кистах яичника

- при эндометриозе

- при менопаузе

- при гепатитах

Кто назначает

Условия и Подготовка
Кровь
общий клинический анализ крови
гемостазиограмма (коагулограмма, свертываемость крови)
исследование сахара (глюкозы) с нагрузкой (сахарная кривая, проба на толерантность к глюкозе, оральный глюкозотолерантный тест)
исследование крови на гормоны
биохимия
иммунология
ИФА на инфекции (антитела)
исследование на малярию
Моча
сбор суточной мочи
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
17-КС суточной мочи
бактериурия
посев мочи
проба Зимницкого
определение сахара (глюкозы в моче)
биохимия мочи
Спермограмма
Цервикальная жидкость
антиспермальные антитела (тест на совместимость)
посткоитальный тест
Шейка матки
кольпоскопия
цитологическое исследование
биопсия (гистология)
Гинекологические инфекции
мазок (бактериоскопия)
посев (бактериологическое исследование
ПЦР (ДНК-диагностика)
Анализ кала на дисбактериоз
Посев грудного молока на стерильность
УЗИ
брюшной полости
сосудов брюшной полости
в акушерстве
3D (трехмерное)
в гинекологии
ЭхоГСГ
мониторинг овуляции
щитовидной железы
молочной железы
допплер (допплерометрия)
КТГ (кардиотокография)
Рентген
ГСГ (гистеросальпингография, рентген маточных труб
маммография
рентгенография позвоночника
экскреторная урография
обзорная рентгенография мочевых путей
рентгенография желудка и кишечника
Компьютерная томография
головного мозга
органов малого таза
Радиоизотопные методы
сцинтиграфия щитовидной железы
Эндоскопия
лапароскопия
эзофагоскопия
гастроскопия
ректороманоскопия
колоноскопия

Специалисты

Как читать результаты




Результаты анализов:


- биохимия

- липидный спектр

- группа крови, резус-фактор

- общий клинический анализ крови

- гемостазиограмма

- гормоны

- онкомаркеры

- иммунология

- гепатиты

- инфекции




Инопланетянка
Диагнозы:


Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей
острый цистит
цистит беременных
бессимптомная бактериурия беременных
дефлорационный цистит ("цистит новобрачных")
цистит, связанный с половой жизнью
цисталгия
гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь
пиелонефрит
недержание мочи
мочеполовые расстройства в менопаузе
эндометриоз мочевого пузыря

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана




Атопический дерматит у грудничков
Инфекции:


кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес
Типы вирусов
Проблема генитального герпеса в гинекологии
- эпидемиология
- патогенез
- ВПГ и рак шейки матки
- клиника
- диагностика
- лечение
- профилактика заражения
- схемы лечения
ВПГ и беременность
- пути передачи инфекции
- мировые рекомендации по ведению беременности и родоразрешению
- терапия новорожденных

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп
птичий грипп, грипп, грипп А, H5N1

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки

Другие инфекции
Лекарство от амнезии




Лекарства:


Аннотации
Витамины

Железосодержащие и антианемические препараты

Спазмолитики и снижающие тонус матки

Влияющие на свертываемость крови

Мини-пили (чистые гестагены)

Монофазные КОК (комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы)

Трехфазные оральные контрацептивы

Препараты прогестерона

Эубиотики, препараты для восстановления флоры

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия




Шопики
Популярные статьи:


Вы - Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Отдых с детьми на море

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Принципы диагностики рака у женщин






реклама
18+ Сайт для совершеннолетних. Синьорита.ру - сайт для женщин. 400 тысяч читателей ежемесячно.
Начало/ врачам/ Переводы/ Эндометриоз

Эндометриоз, генитальный эндометриоз, аденомиоз

версия для печати

Определение ароматазы цитохрома р450 в образцах эндометрия как диагностика эндометриоза

Определение ароматазы цитохрома р450 в образцах эндометрия как диагностика эндометриоза

J.Kitawaki, I.Kusuki, H.Koshiba et al.

Fertility and sterility, vol.72,No.6, dec. 1996, p. 1100-1106.

Цель исследования: оценить клиническую значимость исследования уровня ароматазы цитохрома Р450 в биопсийных образцах эндометрия для диагностики эндометриоза.

Дизайн исследования: ретроспективное, случай-контроль.

Пациенты: у 105 женщин репродуктивного возраста с нормальным менструальным циклом проводили биопсию эндометрия при лапаротомии или лапароскопии. Гистологическое исследование выявляло эндометриоз, аденомиоз и/или лейомиому. Эндометрий пациенток с карциномой шейки матки in situ и отсутствием других гинекологических заболеваний считался здоровым.

Вмешательства: биопсия эндометрия

Исследования: определяли экспрессию ароматазы цитохрома Р450 методом ПЦР (с обратной транскрипцией) и иммуногистохимического анализа. Распределение и интенсивность окрашивания оценивали с помощью полуколичественного коэффициента Н.

Результаты: Присутствие ароматазы цитохрома Р450 обнаружено в образцах эндометрия женщин с эндометриозом, аденомиозом и/или лейомиомой и не обнаружено в образцах здоровых женщин (коэффициент Н менее 20), чувствительность ? 91%, специфичность 100%.

Заключение: экспрессия ароматазы цитохрома Р450 в образцах эндометрия здоровых женщин и женщин с эндометриозом, аденомиозом и/или лейомиомы различается. Техника определения этого фермента может использоваться в клиниках по лечению бесплодия в качестве амбулаторной скрининговой поцедуры, выявляющей наличие эстроген-зависимой патологии.

Эндометриоз часто сочетается с хронической тазовой болью и бесплодием. Диангостические процедуры, такие как трансвагинальное УЗИ и МРТ, могут использоваться для скрининга эндометриоза, но для установления точного диагноза необходима лапароскопия или лапаротомия (1). Серологический анализ СА-125 используется для определения прогрессирования эндометриоза, но его применение для начальной диагностики ограничено (2). Необходим точный и простой диагностический тест на эндометриоз.

Эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста и регрессирует в менопаузе или после овариэктомии, что позволяет предположить эстроген-зависимость этой патологии. Рецепторы к эстрогенам, андрогенам и прогестерону определены матодами гормон-лиганд ? связывающего анализа (3) и иммуногистохимического анализа (4). Конверсия андрогенов в эстрогены происходит преимущественно в плаценте и яичнике и катализируется ароматазой, основным компонентом которой является ароматаза цитохрома Р450. Эстроген-зависимые заболевания матки, такие как карцинома эндометрия (5-7), эндометриоз (8,9), аденомиоз (10,11) и лейомиома (12,13) сочетаются с повышенной активностью ароматазы и экспрессией мРНК ароматазы цитохрома Р450. Это позволяет предположить, что ткани продуцируют эстрогены, которые могут отвечать за их патологический рост, взаимодействуя со своими рецепторами.

Предыдущие исследования нашей лаборатории (9) показали, что мРНК ароматазы цитохрома Р450 и сам фермент экспрессируются в эндометрии пациенток с эндометриозом, аденомиозом и/или лейомиомой, и не экспрессируются в эндометрии менструирующих женщин с карциномой шейки матки in situ и отсутствием других гинекологических заболеваний. Эти находки показали, что хотя эндометрий пациенток с эндометриозом, аденомиозом и/или лейомиомой внешне похож на эндометрий здоровых женщин, метаболизм эстрогенов в эндометрии этих групп пациенток значительно различается. Эндометриоз, аденомиоз и лейомиома ? это отдельные состояния, но у них сходная патофизиология, они развиваются у женщин репродуктивного возраста, их прогрессирование эстроген-зависимо. Аденомиоз и лейомиому сравнительно легко диагностировать с использованием визуализационной техники, а легкий или бессимптомный эндометриоз достаточно трудно идентифицировать.

Целью настоящего исследования было определить клиническую значимость исследования образцов эндометрия на содержание ароматазы цитохрома Р450 в качестве диагностического теста на эндометриоз.

Материалы и методы исследования

Образцы ткани

Образцы эндометрия брали с диагностической целью у 105 женщин, подвергшихся лапаротомии или лапароскопии. Информированное согласие было получено от каждой пациентки. Все пациентки были репродуктивного возраста (24-48 лет) и имели нормальные менструальные циклы. Пациентки не получали гормональную терапию (ни аналоги ГнРГ, ни даназол, ни КОК). Эндометриоз, аденомиоз и лейомиома были диагностированы при гистологическом исследовании удаленных маток (91 случай) или при исследовании биопсийных образцов (14 случай). Степень эндометриоза определялась по шкале Американского Общества Фертильности (1). Образцы эндометрия от пациенток с карциномой шейки матки in situ и отсутствием других гинекологических заболеваний расценивались как нормальные. Из исследования были исключены пациентки со следующими диагнозами: злокачественные новообразования (кроме карциномы шейки матки in situ), опухоли яичников, воспалительные процессы в малом тазу, беременность.

Свежие образцы разделяли на три части: одну часть немедленно замораживали при температуре ?80 градусов Цельсия и сохраняли для выделения общего количества РНК; две остальные части фиксировали в 4% параформальдегиде с добавлением буферного раствора 0,05М гидроксиметиламинометана гидрохлорида (рН 7,6) при 4С в течение 24 часов. Одну из этих порций подвергали гистологическому исследованию, а другую ? иммуногистохимическому анализу. Образцы крови забирали до операции и определяли уровень сывороточного СА-125 иммунорадиометрическим методом с использованием специфических моноклональных антител м11 (Centocor, Malvern, PA).

Выделение РНК и ПЦР с обратной транскриптазой ? Southern Blot Общее количество РНК выделяли, как было описано ранее (9), используя тризол (GIBCO BRL, Gaithersburg, MD). Первичный синтез комплементарной ДНК (кДНК) катализировали с помощью Superscript II RT (GIBCO BRL), используя олиго(дезокситимидин)12-18, полученную кДНК использовали для ПЦР амплификации, как описано ранее (9). Использовали праймеры 5?-TTGTTGTTAAATATGATGCC-3? (прямой) и 5?-ATACCAGGTCCTGGCTACTG-3? (обратный) для человеческой ароматазы цитохрома Р450 и амплаймерный набор для определения человеческой глицеральдегид-3-фосфат-дегидрогеназы (G3PDH) (Clontech, Palo Alto, CA). ПЦР-образец состоял из 1 мкл первичной кДНК, 1мкМ каждого праймера, 0,2 мМ смеси дезоксирибонуклеозид 5?-трифосфатов (дНТФ), 2,5 Ед KOD Dash (Toyobo, Osaks, Japan), доведенных до общего объема 100 мкл ПЦР-буфером. Условия для ПЦР выдерживались следующие: 94С в течение 3 минут для денатурации гибрида РНК-кДНК; затем 40 циклов температурного режима 94С по 30 секунд, 45С (для ароматазы цитохрома Р450) или 55С (для G3PDH) - 2 секунды и 74С ? 30 секунд. Продукты ПЦР подвергали электрофорезу в 2% агарозном геле и переносили на нейлоновую мембрану. Комплементарный образец 5?-TAATGATTGTGCTTCATTATGTG-3? для ароматазы цитохрома Р450 и образец для G3PDH (Clontech) были помечены на 5?-конце с помощью АТФ с фосфором 32P. Мембрану гибридизировали с меченым образцом в течение ночи при температуре 55С, и результаты исследовали на биоанализаторе (BAS 2000, Fujix, Tokyo, Japan).

Иммуногистохимический анализ

Образцы ткани фиксировали 4% раствором параформальдегида, заливали парафином и разрезали на пластины толщиной 4 мкм. Пластины отделяли от парафина и выдерживали в течение 5 мин в 3% растворе перекиси водорода для блокирования эндогенной пероксидазы, затем трижды отмывали с буферным раствором 0,05М гидроксиметиламинометана гидрохлорида (рН 7,6), содержащим 0,05% Tween 20 (буфер для отмывки) и инкубировали в течение 10 минут при комнатной температуре с Dako Protein Block Serum-Free (Dako, Carpinteria, CA) для блокировали связывания неспефицических белков. Пластины инкубировали в течение 24 часов при 4С с кроличьей антисывороткой к человеческой плацентарной ароматазе цитохрома Р450 (Pab R-8-2, 1:1,000), разведенной Dako Antibody Diluent (Dako). Характеристики специфической антисыворотки были описаны ранее (14).

Пластины отмывали трижды отмывочным буфером и инкубировали в течение 30 минут при комнатной температуре Dako Envision ? полимером с меченой пероксидазой, связывающимся с антикроличьими IgG (Dako). Далее пластины снова отмывали трижды отмывочным буфером, окрашивали раствором 3,3-диминобензидина гидрохлорида, а затем гематоксилином. Для положительного контроля присутствия ароматазы цитохрома Р450 использовали образцы человеческой плаценты. Для отрицательного контроля образцы инкубировали с неиммунизированной кроличьей сывороткой в том же разведении или Pab R-8-2, предварительно обработанной очищенной человеческой плацентарной ароматазой цитохрома Р450 (500 мкг ароматазы цитохрома Р450 на 1 мл разведенного Pab R-8-2) для блокирования активных участков связывания. Положительные и отрицательные контрольные образцы окрашивали точно так же и одновременно с каждой серией исследуемых образцов эндометрия. Интенсивность окраски анализировалась с помощью полуколичественного коэффициента H (15). Его рассчитывали по следующей формуле:

H = сумма(Pi), где i ? интенсивность окраски 0, 1, 2 или 3 (отрицательная, слабая, умеренная, сильная, соответственно), а P ? процент окрашенных клеток при каждом значении i (от 0 до 100%, соответственно). Приблизительно 500 железистых клеток изучались в каждом образце для высчитывания коэффициента Н, его среднее значение рассчитывалось как среднее арифметическое от двух значений, полученных двумя независимыми исследователями.

Статистический анализ

Различия коэффициента Н между группами определялись с помощью монофакторного вариационного анализа и множественных сравнений (процедура Sheffe). Персональные коэффициенты корреляции использовались для определения корреляции между сывороточным уровнем СА-125 и коэффициентом Н.

Результаты

Из 105 пациенток у женщин с эндометриозом (n=32) средний возраст пациенток составил 38,3+-7,9 лет, индекс массы тела ? 21,2+-2,8 кг/м2; у женщин с аденомиозом - 42+-6,5 лет и 21,2+-3,1 кг/м2; у женщин с лейомиомой ? 44,8+-4,5 лет и 21,6+-2,7 кг/м2; у женщин без гинекологических заболеваний (n=21) ? 37,2+-8,1 лет и 23,8+-4,6 кг/м2, соответственно. Средний возраст пациенток с лейомиомой был выше, чем пациенток с эндометриозом (р меньше 0,001) и здоровых женщин (р меньше 0,001). Различий индекса массы тела между группами не было.

Southern blot для определения экспресси мРНК ароматазы цитохрома Р450 осуществляли в каждом образце эндометрия, взятого для биопсии в течение менструального цикла. На рис.1 показано, что транскрипция ароматазы цитохрома Р450 определялась в образцах пациенток с эндометриозом, аденомиозом и лейомиомой, и не определялась в образцах нормально менструирующих женщин с отсутствием гинекологических заболеваний.

В попытке повысить чувствительность определения экспрессии ароматазы цитохрома Р450, в каждом биопсийном образце эндометрия был проведен иммуногистохимический полуколичественный анализ. Ароматаза цитохрома Р450 локализуется преимущественно в цитоплазме железистых клеток и очень слабо ? в строме. Присутствие ароматазы цитохрома Р450 определялось в образцах эндометрия женщин с эндометриозом, взятых как в пролиферативную (рис. 2а), так и в секреторную фазы цикла (рис. 2в). Также определялась ароматаза цитохрома Р450 в обеих фазах цикла у женщин с аденомиозом и лейомиомой. В эндометрии нормально менструирующих женщин без гинекологических заболеваний ароматаза цитохрома Р450 не определялась ни в пролиферативную (рис. 2с), ни в секреторную фазу цикла (рис. 2d).

Интенсивность и распределение специфической окраски на ароматазу цитохрома Р450 оценивали полуколичественным методом с использованием коэффициента Н (Рис. 3). В образцах, полученных от пациенток с эндометриозом, аденомиозом, лейомиомой коэффициент Н широко варьировал. В 21 образце, полученном от женщин без гинекологических заболевний, коэффициент Н был менее 20, менее среднего значения в остальных группах (р меньше 0,0001). Разницы значений коэффициента Н в разные фазы цикла не было (рис. 3).

Оптимальное значение чувствительности (91%) и специфичности (100%) достигалось при пороговой величине коэффициента Н=20, положительная прогностическая ценность этой величины составила 100%, отрицательная прогностическая ценность ? 72%. Положительное значение ароматазы цитохрома Р450 определялось в 80% образцов эндометрия от женщин с заболеваниями, независимо от того, было у женщины одно или несколько заболеваний. В группе с отсутствием гинекологических заболеваний значение Н было отрицательным (Табл. 1).

Табл. 1.

Определение ароматазы цитохрома Р450 в образцах эндометрия
Число положительных результатов на ароматазу цитохрома Р450/число всех образцов в данную фазу цикла (%)
Заболевания Пролиферативная фаза Секреторная фаза Всего
Эндометриоз 7/7 (100) 4/5 (80) 11/12 (92)
Аденомиоз 5/5 (100) 6/7 (86) 11/12 (92)
Лейомиома 10/11 (91) 6/7 (86) 16/18 (89)
Эндометриоз+аденомиоз 2/2 (100) 2/2 (100) 4/4 (100)
Эндометриоз+лейомиома 5/5 (100) 4/5 (80) 9/10 (90)
Аденомиоз+лейомиома 8/10 (80) 12/12 (100) 20/22 (91)
Эндометриоз+аденомиоз+лейомиома 4/5 (80) 1/1 (100) 5/6 (83)
Отсутствие гинекологических заболеваний 0/8 (0) 0/13 (0) 0/21 (0)

Положительным считалось значение Н более 20.

Для определения корелляции между коэффициентом Н и тяжестью эндометриоза, коэффициент Н в образцах с эндометриозом исследовался как функция от степени эндометриоза (шкала Американского Общества Фертильности) или от сывороточной концентрации СА-125. Корреляции между этими величинами не обнаружено (r=0,87; r=0,045, p=0,82, соответственно).

Обсуждение

Некоторые исследования (16-21) описывали присутствие ароматазной активности и ее регуляции в нормальном эндометрии у женщин репродуктивного возраста. Однако некоторыми группами исследователей зафиксировано отсутствие экспрессии ароматазы в нормальном эндометрии при измерении каталитической активности (9, 22, 23), иммуногистохимическом анализе (9) и ПЦР с обратной транскриптазой (9, 24). Тщательный обзор этих исследований выявил, что образцы ?нормального? эндометрия брались как правило после гистерэктомии, проведенной по поводу различных гинекологических заболеваний, включая эндометриоз, аденомиоз, лейомиому. Не были взяты образцы эндометрия из интактных маток.

Для прояснения ситуации мы жестко определили нормальный эндометрий как взятый у нормально менструирующих женщин с карциномой шейки матки in situ и отсутствием других гинекологических заболеваний, и показали, что в нормальном эндометрии не присутствует ни ароматаза цитохрома Р450, ни ее мРНК (9). Мы также показали, что ароматаза цитохрома Р450 и ее РНК экспресируются в эндометрии пациенток с эндометриозом, аденомиозом и/или лейомиомой, так же как в эктопических участках эндометриоидной ткани 99).

Настоящее исследование подтверждает, что ароматаза цитохрома Р450 экспресируется в эндодметрии жнщин с эндометриозом, аденомиозом и/или лейомиомой, и не экспрессируется в образца эндометрия женщин с отсутствием гинекологических забоелваний. Высокая чувствительность (91%) и специфичность (100%) теста демонстрирует, что с помощью определения ароматазы цитохрома Р450 можно различать патологическую и здоровую ткани. При использовании в комбинации с визуализационными процедурами, иммуногистохимическое исследование ароматазы цитохрома Р450 способствует диагностике эндометриоза, аденомиоза и/или лейомиомы матки достаточно легко и с большой точностью. При исключении на УЗИ диагнозов аденомиоза, лейомиомы, новообразований и воспаления методом исключения можно ставить диагноз эндометриоз.

Хотя в настоящее время для диагностики эндометриоза необходимо проведение лапаротомии или лапароскопии (1), первичным скрининговым исследованием у бесплодных женщин в амбулаторных условиях может быть биопсия эндометрия. СА-125 ? серологический маркер, показывающий прогрессирование эндометриоза, однако он бесполезен в первичной диагностике из-за своей низкой чувствительности (2).

Настоящее исследование впервые обосновало использование определения экспресии ароматазы цитохрома Р450 для диагностики эндометриоза. Однако в методологической его части есть несколько спорных пунктов. Во-первых, исследовано небольшое число образцов ретроспективно, необходимо контролируемое проспективное исследование. Во-вторых, в настоящем исследовании ПЦР-анализ ароматазы цитохрома Р450 был менее чувствительным, хотя и более легко осуществим. Иммуногистохимический анализ рассматривается как менее объективный и допускающий индивидуальные отклонения, однако наши антитела оказались достаточно чувствительными и специфичными для выявления ароматазы.

Не выявилось различий коэффициента Н в образцах, полученных в пролиферативную и секреторную фазы цикла. В образцах с эндометриозом не было корреляции между коэффициентом Н и степенью эндометриоза, а также между коэффициентом Н и сывороточным уровнем СА-125. Наши исследования показали, что экспрессия ароматазы цитохрома Р450 может быть не связана с прогрессированием эндометриоза. Механизм экспрессии ароматазы цитохрома Р450 при эндометриозе, аденомиозе и/или лейомиоме требует дальнейшего изучения. Хотя у этих патологий отдельный патогенез, они все являются эстроген-зависимыми. Ароматаза цитохрома Р450 также экспрессируется в эктопических эндометриоидных участках (8,9), ткани аденомиоза (9-11) и лейомиомы (12, 13). В стимуляции ароматазы может играть роль простагландин Е2 (25).

Заключение

Экспрессия ароматазы цитохрома Р450 в образцах эндометрия облегчает диагностику эндометриоза, аденомиоза, лейомиомы матки с высокой чувствительностью и специфичностью. Эта техника может использоваться при диагностике бесплодия амбулаторно в качестве первичного скрининга на присутствие эстроген-зависимых заболеваний.

_____________

См. также другие переводы, научные статьи, обзоры, книга, диссертации и полезные ссылки в разделе "Врачам"



Дата написания текста 26.08.2004
Дата создания страницы 26.08.2004
Дата последнего обновления 29.08.2004

Поиск по сайту

 


Подписка на обновления сайта

 



Политика сайта

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы






- общения с врачами
лечение несуществующих болезней
сдача анализов
страшные предсказания
направления на аборт
медицинская этика
права пациента
врачебные ошибки
курьезы

- диагнозов (детских и взрослых)
аутоиммунная гемолитическая анемия
злокачественная нейроэктодермальная опухоль новорожденных
уреаплазмоз
бесплодие
эндометриоз
двурогая матка
рубец на матке
гиперандрогения
синдром поликистозных яичников
обвитие пуповины
истинный узел пуповины

- планирования беременности
бесплодие
аборты
замершая беременность
выкидыш (невынашивание)
гибель плода
внематочная беременность
мужское бесплодие
направления на аборт

- беременности и родов
спасенные от аборта
угроза невынашивания
гестоз
отеки
преждевременная отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка)
роды в роддоме
кесарево сечение
домашние роды
роды после кесарева
10 роддом

- мамского опыта
разговоры с малышом
грудное вскармливание
раннее развитие
отдых на море
слинг
прикорм
зубы
памперсы
пустышка
сон
витамины
прививки
организация детского места
режим
гуляние
одежда
горшок
отучение от груди
семейные байки

- клинические случаи (врачебный опыт)
острый лейкоз
гестоз, отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность
Картины Татьяны Соколовой




Комментарии к опросам

   - УЗИ при беременности
   - Эффективность контрацепции
   - Прививки
   - Грудное вскармливание
   - Базальная температура






Здоровый образ жизни

Прочесть книгу

Купить книгу
Про это:
Детская и подростковая сексуальность
Классика эротики , Взрослая сексуальность, эротика
Женщинам:
Психология женщины, Отношения полов (в т.ч. астрология, имя)
Семья , Проблемы (измена, развод), Секс
Внешность , Фитнес, Рукоделие , Кулинария , Этикет
Здоровье, контрацепция
Cписок рекомендованной литературы для мам
Будущим мамам:
Усыновление, ЭКО оргвопросы
Планирование (в т.ч. пола, имени), Ребенок
Беременность, Одежда для беременных , Гимнастика беременных, массаж
Питание беременных, Роды - домашние, в воде
Родителям:
Альбомы, астрология, имя, Воспитание, психология , Развитие
Больные дети, трудные, гиперактивность, подростки, развод, наркотики
Половое воспитание
Одежда , Питание , Здоровье
Ребенок до года:
Альбомы, Грудной ребенок, Раннее развитие
Здоровье, массаж, прививки, Питание, Одежда
Детям дошкольного возраста:
Развивающие игры, Песни , Поделки
Речь, логопедия, Чтение , Счет, Письмо, Знания
Литература для детей и подростков:
Девочкам, Мальчикам, Подросткам, Половая жизнь, Музыка

Позиция Русской Православной Церкви
О семье и ее роли в воспитании детей
О враче
Об аборте
О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери
О контрацепции
О воздержании
О методах вспомогательной репродукции, усыновлении и искусственной инсеминации спермой мужа
Об использовании половых клеток доноров и ЭКО
О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье
О пренатальной диагностике пороков
О клонировании клеток
О фетальной терапии

Молитвы
Молитва девицы о замужестве
О спасении от насилия
При женском недомогании
Благословление на вступление в брак
О совете и любви между мужем и женой
О скором возвращении супруга из дальней отлучки
Молитва супругов о даровании детей
При желании иметь дитя мужского пола
Молитвы беременных женщин о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей
О загубленных во утробе своей душах (после абортов)
При недостатке материнского молока
Молитвы отца или матери о детях
При нарушении сна у младенцев
В болезнях младенцев
О развитии ума у детей
О потерянных детях
О целомудрии и благополучном замужестве дочерей
Молитва жены рыбака о возвращении мужа

Мудрость

Притчи

Лирика

Для души
Волна и Утес
Быть мамой
Американские дети про любовь
Надо маму завести
Ликбез для будущей мамы
Первый ангел
Машины сказки

Красота
ЦВЕТЫ:
Уход за цветами - как сохранить их подольше
Определение свежести
Энциклопедия цветов
Язык цветов
Правила для мужчин - как дарить цветы
Тексы поздравлений на все случаи жизни
Доставка цветов по Москве, Питеру, России, СНГ и другим странам
Выращивание цветов
ПОЛЯРНОЕ СИЯНИЕ
Женское белье - статьи

Колыбельные

Сонники, гороскопы, гадания

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Второй ребенок

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия

Как контролировать свои эмоции и не нервничать

Другие статьи по психологии




Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек

Другие статьи по педиатрии




SOS

законы, приказы, документы
Документы о Правах Человека
Всеобщая декларация прав человека
Конвенция о правах ребенка
Выдержки из семейного кодекса РФ
Права пациента
Мифы об авторском праве
Общие медицинские законы
Клятва Гиппократа
Международная клятва врачей
Международный кодекс медицинской этики
Кодекс врачебной этики РФ
Положение о медицинской этике в условиях бедствий
Охрана здоровья в РФ
Законодательство об охране здоровья граждан
Закон г.Москвы "О молодежи"
Льготы для детей-инвалидов
Права пациента
Законодательство по вопросам cемьи, беременности и родов и ухода за ребенком, вспомогательных методов репродукции (права беременных и тп)
Права беременной женщины
Семейный кодекс
Об актах гражданского состояния
Постановление о перечне социальных показаний для прерывания беременности
Выдержки из трудового кодекса
Московские льготы для многодетной семьи
Нормы для беременных по работе с компьютером
Закон Московской области о порядке обеспечения полноценным питанием беременных, кормящих матерей и детей до 3 лет
Пособие по временной нетрудоспособности
Приказ о профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах - Права роженицы
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Ведение родов при узком тазе
Применение вспомогательных репродуктивных технологий в лечение бесплодия
Приказ о беспрепятственном доступе маломобильных граждан к объектам инфраструктуры г. Москвы
Документы по вакцинации в РФ
Вакцинальные осложнения
Календарь прививок
Транспортировка и хранение вакцин
Перечень работ с риском инфекционных заболеваний
Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
О профилактике гриппа
Санитарная гигиена
О сан-эпид благополучии населения
Протокол ведения больных чесоткой

клиники
Клиники, медцентры Москвы
Экстренная помощь в Москве
Правовая информация по ОМС
Акушерско-гинекологические учреждения Москвы
Отзывы
ЦНИИКВИ
Московский центр токсоплазмоза
Клиники, медцентры Питера

донорство
Законодательство
Кто может стать донором
Противопоказания к сдаче крови
Рекомендации донорам
Льготы
Где можно сдать кровь в Москве
Поддерживающие акции
Другие варианты помощи в онкогематологических отделениях

беременность и роды
Лекции
Роддома
График мойки роддомов Москвы в 2007г
Роды
Курсы подготовки к родам

Беременность и вождение автомобиля
Автознаки для беременных
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Сайты для беременных (отзывы от роддомах, книги, галереи беременности)
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Имена
Литература

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатр

детский гинеколог

грудное вскармливание

увлажнители

молочные железы

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

фармацевт

диетолог

антибиотики

Косметология

гепатиты

общая хирургия
когда нужно срочно идти к хирургу
острый живот - чего делать нельзя
основные ошибки в экстренных ситуациях и при травмах
порядок оказания первой помощи в походных условиях
правила иммобилизации при переломах
чего нельзя делать при потере сознания
как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы
что делать, если ребенок подавился
вопросы, которые надо обсудить с хирургом, готовясь к операции
после операции - если что-то пошло не так

травматолог-ортопед, мануальный терапевт

стоматология

Микозы

контактные линзы

Cтрептококк группы Б

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

дети
Одежда и мебель для ребенка

права женщин (насилие)

Самоосмотр молочных желез

Особенности диагностики патологии молочных желез

благотворительность
Детская больница
Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией
Детдома
Украинская Открытая Ассоциация Организаций, Групп и Лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями
Региональная общественная организация ДЕТИ И РОДИТЕЛИ ПРОТИВ РАКА
WWF - Всемирный фонд охраны дикой природы

Туризм





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Наша статистика

В начало