подросткам
планирующим
Cписок рекомендованной литературы
Фотоальбом младенцев
истории мам
история аборта и невынашивания (счастливая)
история раннего невынашивания (незаконченная)
"Вы - женщина"
Как не зацикливаться
Беременный клуб - архив встречи для планирующих
"Подготовка к беременности"
В мире абсурда - распространенные нонсенсы планирования
Анализы
"На приеме у гинеколога"
"Определение овуляции"
См - Если разбился ртутный градусник
Комментарии опроса по БТ
Планирование пола ребенка
"Невынашивание беременности"
"Боль при половом акте"
Результаты анализов крови
"Планирование в цифрах - сколько стоит ребенок"
Увлажнители воздуха - ВиО
Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции
Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО
Психология
Мудрость
Притчи
Чтение для души
Чтение для будущих мам
"Вопросы и ответы"
"Справочник" - раздел Планирование

беременным
Cписок рекомендованной литературы
Беременный клуб
Фотоальбом младенцев и истории мам
УЗИ-галерея беременности
Календарь беременности
Родовые сертификаты - вопросы и ответы
Пособия беременным и родителям

Права беременной - (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы - основы законодательства

Как не зацикливаться
Обследование при беременности
Что и сколько пить беременной
Инфекции мочевыводящих путей у беременных
Заложенность носа при беременности
Боли в горле во время беременности
Увлажнители воздуха - ВиО
Эфирные масла от растяжек
Архив занятий Беременного клуба - Подготовка к родам
Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор
Роды - популярная статья
Приданое новорожденного и мамы
Сумка в роддом
Подготовка промежности
Подготовка шейки к родам
Настрой на благополучные роды
Подготовка к домашним родам
Гимнастика для беременных
Дыхательные упражнения
Методика Ламаза
Родовые позиции
Мужчина и роды
Лекции по подготовке к родам
Роддома
Роды - фотографии и фильмы
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Шкала Апгар
Восстановление после родов
Питание беременной и кормящей
Сайты по беременности
УЗИ и беременность
Результаты опроса по УЗИ во время беременности
Ранние сроки беременности
Инфекции во время беременности
Беременность и вождение автомобиля
Прививки
Медицинская генетика
Дайджест по беременности и родам
Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп
"Роды без страха" - Г.Дик Рид
Мы ждем ребенка (Серзы)
Исповедь маленького негодника
Позы для занятия сексом во время беременности
Лекарства при беременности
"Молочница при беременности"
"Кесарево сечение"
Притчи
Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе
Трудовой кодекс для беременных
Права пациента
Беременность и компьютер - законодательство
Лечение бронхита при беременности
Бронхиальная астма и беременность
Патология щитовидной железы
Железодефицитная анемия и беременность
Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам
Отдых с детьми на море
Раздел Педиатрия
Детский гинеколог
Вульвовагинит у девочек
Молочница
Атопический дерматит
Функциональные запоры у детей
Рефлексы новорожденного
Гипотиреоз у новорожденных
Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии
Желтухи новорожденных
Хирургическая патология новорожденных
Педиатр
Увлажнители воздуха - ВиО
Рефлексы новорожденного
Лечение коньюнктивита у детей
Гемофилия
Грудное вскармливание
Прививки
Инфекции
Дети - полезные ссылки
Cлинг
Жизнь без подгузника
Cовместный сон
Плавать раньше чем ходить
Массаж
Игры
Новости информеров о детском здоровье
Колыбельные
Фотоальбом
Книги для родителей online
Дневник мамы
Помощь детдомам и больным детям
Семейная и детская психология
Детская психология - развитие
Анатомия и физиология
Половое созревание девушек
Половое созревание юношей
Начало половой жизни
Cовременная контрацепция
Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

Анализы Результаты анализов Лекарства Инфекции
Вопросы и ответы Справочник Правила виртуальных консультаций Статьи
Беременный клуб Конференция Словарь Диагнозы

Баннеры на этом сайте
БАННЕРЫ на этом сайте


   - галерея УЗИ
   - животики
   - младенцы
   - мамы
   - папы
   - истории
   - дневник мамы

Дарить ребенку праздник




Советы детского доктора
Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы
Зачатие
Беременность
Грудное вскармливание
Ребенок
Секс
Эрозия
Прививки


В мире абсурда

Календарь беременности



Испытательный срок
Анализы:


- при подборе контрацепции

- при эрозии

- при выделениях, подозрении на инфекцию

- при зуде

- при подготовке к беременности

- определение овуляции

- при задержке

- при беременности

- при невынашивании

- при нерегулярном цикле (дисфункции яичников)

- при бесплодии

- при иммунологических проблемах репродукции

- при проблемах с молочными железами

- при проблемах с щитовидной железой

- при проблемах с весом

- при проблемах с кожей

- при проблемах с волосами

- при кистах яичника

- при эндометриозе

- при менопаузе

- при гепатитах

Кто назначает

Условия и Подготовка
Кровь
общий клинический анализ крови
гемостазиограмма (коагулограмма, свертываемость крови)
исследование сахара (глюкозы) с нагрузкой (сахарная кривая, проба на толерантность к глюкозе, оральный глюкозотолерантный тест)
исследование крови на гормоны
биохимия
иммунология
ИФА на инфекции (антитела)
исследование на малярию
Моча
сбор суточной мочи
общий анализ мочи
анализ мочи по Нечипоренко
17-КС суточной мочи
бактериурия
посев мочи
проба Зимницкого
определение сахара (глюкозы в моче)
биохимия мочи
Спермограмма
Цервикальная жидкость
антиспермальные антитела (тест на совместимость)
посткоитальный тест
Шейка матки
кольпоскопия
цитологическое исследование
биопсия (гистология)
Гинекологические инфекции
мазок (бактериоскопия)
посев (бактериологическое исследование
ПЦР (ДНК-диагностика)
Анализ кала на дисбактериоз
Посев грудного молока на стерильность
УЗИ
брюшной полости
сосудов брюшной полости
в акушерстве
3D (трехмерное)
в гинекологии
ЭхоГСГ
мониторинг овуляции
щитовидной железы
молочной железы
допплер (допплерометрия)
КТГ (кардиотокография)
Рентген
ГСГ (гистеросальпингография, рентген маточных труб
маммография
рентгенография позвоночника
экскреторная урография
обзорная рентгенография мочевых путей
рентгенография желудка и кишечника
Компьютерная томография
головного мозга
органов малого таза
Радиоизотопные методы
сцинтиграфия щитовидной железы
Эндоскопия
лапароскопия
эзофагоскопия
гастроскопия
ректороманоскопия
колоноскопия

Специалисты

Как читать результаты




Результаты анализов:


- биохимия

- липидный спектр

- группа крови, резус-фактор

- общий клинический анализ крови

- гемостазиограмма

- гормоны

- онкомаркеры

- иммунология

- гепатиты

- инфекции




Инопланетянка
Диагнозы:


Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей
острый цистит
цистит беременных
бессимптомная бактериурия беременных
дефлорационный цистит ("цистит новобрачных")
цистит, связанный с половой жизнью
цисталгия
гиперактивный (нейрогенный) мочевой пузырь
пиелонефрит
недержание мочи
мочеполовые расстройства в менопаузе
эндометриоз мочевого пузыря

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана




Атопический дерматит у грудничков
Инфекции:


кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес
Типы вирусов
Проблема генитального герпеса в гинекологии
- эпидемиология
- патогенез
- ВПГ и рак шейки матки
- клиника
- диагностика
- лечение
- профилактика заражения
- схемы лечения
ВПГ и беременность
- пути передачи инфекции
- мировые рекомендации по ведению беременности и родоразрешению
- терапия новорожденных

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп
птичий грипп, грипп, грипп А, H5N1

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки

Другие инфекции
Лекарство от амнезии




Лекарства:


Аннотации
Витамины

Железосодержащие и антианемические препараты

Спазмолитики и снижающие тонус матки

Влияющие на свертываемость крови

Мини-пили (чистые гестагены)

Монофазные КОК (комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы)

Трехфазные оральные контрацептивы

Препараты прогестерона

Эубиотики, препараты для восстановления флоры

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия




Женский роман Ожидание
Популярные статьи:


Вы - Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Отдых с детьми на море

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Принципы диагностики рака у женщин






реклама
18+ Сайт для совершеннолетних. Синьорита.ру - сайт для женщин. 400 тысяч читателей ежемесячно.
Начало/ Читальный зал/ Прочесть книгу/ Основы сексологии/ Основы сексологии - 17

Основы сексологии. У.Мастерс, В.Джонсон, Р.Коллодни.

версия для печати

См. Начало, Оглавление

Глава 17.

Различные виды сексуального поведения

? Определение нормального сексуального поведения

? Навешивание ярлыков

? Парафилии

Фетишизм

Трансвестизм

Вуайеризм

Эксгибиционизм

Непристойные телефонные звонки

Садизм и мазохизм

Зоофилия

Педофилия

Типы поведения растлителей малолетних

Другие парафилии

Подпольный секс

Причины парафилий и их лечение

Лечение сексуальных расстройств

? Гиперсексуальность

? Сексуальная аддикция: реальность или выдумка

? Целибат

? Проституция

? Некоторые сведения о женской проституции

? Выводы

Сексуальное поведение, подобно любому другому поведению людей, отличается разнообразием и сложностью, что затрудняет его определение и классификацию. В этой главе мы переходим от рассмотрения наиболее обычных типов сексуального поведения, описанных в трех предшествующих главах, к менее обычным его формам. Мы надеемся, что приобретенные знания сделают вас более терпимыми к другим людям, в том числе к тем, чье поведение отличается от общепринятого и кто, возможно, страдает из-за своей непохожести на других людей.

Определение нормального сексуального поведения

Все согласятся с тем, что человек, достигающий сексуального возбуждения только в том случае, если он сидит верхом на верблюде, ненормален, а супружеская пара, занимающаяся сексом, уединившись ночью в своей спальне, абсолютно нормальна. Большинство людей полагают, что они легко могут провести грань между нормальным и аномальным сексуальным поведением. Тем не менее дать определение нормального и аномального в сексуальном плане - одна из самых сложных проблем современной сексологии. Попробуем понять, в чем ее трудность.

В большинстве словарей при определении понятия "нормальный" главный упор делается на соответствие обычному или типичному. Однако представление о необычном варьирует в разных культурах, да и в культуре одного народа изменяется с течением времени. И это еще не все. В социологическом аспекте отклонением считается поведение, выходящее за рамки принятых в данном обществе обычаев и правил. С биологической точки зрения аномальное означает неестественное и нездоровое. А психологи, определяя аномальность, делают упор на возникающее при этом личное субъективное ощущение беспокойства - чрезмерную нервозность, подавленность или чувство вины - или же нарушение способности человека к адекватным действиям в своем обычном социальном или профессиональном качестве. Статистически вопрос о нормальности решается на уровне чисел: то, что встречается редко, считается аномальным, то, что обычно - нормальным.

Из всего сказанного можно сделать два вывода: во-первых, дать определение нормы не так просто, как это кажется; во-вторых, граница между нормой и аномалией весьма условна, а во многих случаях ее просто не существует. Человек, мастурбирующий дважды в неделю, скорее всего нормален, тогда как тот, кто непременно мастурбирует десять раз в сутки, нездоров, но где черта, определяющая норму от патологии? Один раз в день? Трижды в день? Шесть раз в день? Следует ли считать такое поведение аномальным только в том случае, если оно настоятельно необходимо? Или только в том случае, если оно упорно продолжается из года в год?

Мы предлагаем вам при чтении данной главы внимательно следить за своими собственными ощущениями. Меняется ли по мере ознакомления с материалом ваше отношение к различным формам сексуального поведения?

Навешивание ярлыков

Использование таких слов, как больной, патологический или преступный для характеристики отдельных людей или их поведения называют навешиванием ярлыков. Ярлыки оказывают влияние на наше восприятие других людей и на то, как они в свою очередь воспринимают нас; ярлыки могут также повлиять на наше отношение к самим себе. Например, ярлык "человека не такого, как все", может заставить других людей держаться от него подальше или даже совсем не общаться с ним; напротив, ярлыки, указывающие на схожесть или одинаковость с большинством людей способствуют благорасположению.

Стигматизацией называют негативные эффекты - социальные, правовые или экономические, - к которым может привести навешивание на человека ярлыка, дискредитирующего его в тех или иных отношениях. Например, людей, когда-то осужденных за подделку документов, а теперь полностью исправившихся, может задержать полиция в качестве подозреваемых, если в их окружении кто-то подделывает чеки. Ветерану, уволенному из армии с нелестной характеристикой, окажется трудно найти работу. Особенно сильное воздействие стигматизация может произвести, если она связана с сексом: как вы отнесетесь к человеку, если вам скажут, что он изнасиловал ребенка? Или даже если его только подозревают в этом?

В прошлом некоторые формы сексуального поведения, рассматриваемые в этой главе, называли половыми отклонениями или извращениями. Человек с таким клеймом, зачастую полученным незаслуженно, но все равно приводящим к стигматизации, подвергается остракизму со стороны общества (Tallent, 1977). Чтобы по возможности избежать всех этих проблем при описании того, что прежде называли сексуальными отклонениями, мы предпочитаем пользоваться относительно нейтральным термином парафилия (от греч. "пара" - рядом и "филия" - любовь). В настоящее время такая практика представляется нам вполне приемлемой, хотя возможно, что в будущем этот термин также превратится в "клеймо" и его придется заменять новым словом.

Парафилии

Парафилией называют состояние, при котором человек достигает полового возбуждения и удовлетворения в результате фантазий на тему какого-то необычного сексуального опыта, на котором оказывается сосредоточенным все его половое поведение. Парафилия может быть связана с определенным сексуальным объектом (например, дети, животные, нижнее белье) или конкретным действием (например, причинение боли, непристойные телефонные звонки). Характер парафилии у конкретного человека обычно специфичен и неизменен; парафилии гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин (Money, 1988). У некоторых людей, однако, парафилии возникают только эпизодически, например в период стресса (American Psychiatric Association, 1987).

Парафилия отличается от спорадического сексуального экспериментирования точно так же, как наркотическая зависимость отличается от эпизодического приема наркотиков для развлечения. При настоящей парафилии человек настолько поглощен мыслями о том, как достигнуть сексуального удовлетворения, что это серьезно препятствует выполнению им своих основных обязанностей.

Кроме того, сексуальная активность, выходящая за пределы его парафилии, обычно перестает возбуждать его, если он не подкрепляет ее своими па-рафилическими фантазиями.

Большинству людей парафилии кажутся настолько странными, что им трудно представить себе, как такие действия или предметы могут вызвать возбуждение, и тем не менее мы утверждаем, что в "сильно разбавленном" виде парафилии распространены довольно широко. Например, некоторых людей приводит в возбуждение очень откровенный сексуальный язык, другие хотят, чтобы их во время полового акта били, царапали или шлепали, а третьи очень возбуждаются, наблюдая за тем, как раздевается партнер. Каждое из этих безобидных действий, достигнув точки психологической зависимости, может перейти в настоящую парафилию.

Основные признаки парафилии

? Стойкие, многократно повторяющиеся сексуальные фантазии связаны с: 1) различными неодушевленными предметами; 2) страданием или унижением самого человека или его партнера(ши); 3) детьми, взрослыми людьми, не подозревающими о том, что они являются объектами парафильного влечения, а также животными.

Сопутствующие признаки

? Люди с парафилиями, как правило, выбирают для себя такую профессию или хобби, которые позволяют им постоянно соприкасаться с излюбленными эротическими стимулами (например, продают дамскую обувь или нижнее белье при фетишизме или работают с детьми при педофилии).

? Попытки сексуальной активности в отсутствие парафилических объектов обычно приводят к таким половым дисфункциям, как нарушение эрекции или эякуляции.

? Возможны и другие сопутствующие проблемы, в том числе алкоголизм, наркотическая зависимость, гетеросексуальные дисадаптации, личностные нарушения (в частности, эмоциональная незрелость).

Критерий для оценки тяжести парафилии

? Легкая. Человек заметно подавлен повторяющимися эпизодами парафильного влечения, но никогда не поддается им и не переходит к действиям.

? Умеренная. Человек иногда действует под влиянием парафильного влечения.

? Тяжелая. Человек многократно действует, подчиняясь парафильному влечению.

Источник: American Psychiatric Association, 1987.

Фетишизм

При фетишизме половое возбуждение возникает главным образом как реакция на какой-то неодушевленный предмет или же на часть тела, не имеющую прямого отношения к сексу. Фетиши почти всегда используются при мастурбации, а также при сексуальной активности с партнером, способствуя возбуждению. Фетишисты обычно собирают такие предметы и затрачивают иногда немало усилий (могут даже пойти на воровство), чтобы добыть "ту самую" вещь. Для одного встреченного нами человека таким фетишем были дамские туфли на высоких каблуках; свою коллекцию, состоящую из более тысячи пар таких туфель, он прятал от жены на чердаке.

В длинном перечне предметов, служащих фетишами, больше всего предметов женской одежды - трусиков, бюстгалтеров, чулок или колготок, пеньюаров, туфель, ботинок и перчаток. В качестве фетиша могут выступать некоторые материалы - кожа, резина, шелк, мех или части тела - волосы, ноги или ягодицы. Некоторые фетишисты возбуждаются при виде рисунков или фотографий предметов фетиша, однако большинство предпочитают сам предмет, который к тому же был в употреблении. Этот предмет фетишист предпочитает его владельцу, потому что он "безопасен, молчалив, сговорчив, спокоен, ему можно причинить вред и даже уничтожить без всяких последствий" (Stoller, 1977). Фетишисты, как правило, не представляют опасности для окружающих и используют свои фетиши в уединении.

В некоторых случаях фетишист может прийти в сексуальное возбуждение и достигнуть оргазма только при использовании своего фетиша. В других случаях в отсутствие фетиша сексуальная реактивность понижается, но не исчезает вовсе; при этом фетишист часто создает сексуальное возбуждение при помощи фантазий, в которых участвует фетиш. Известны случаи, хотя и редкие, когда для достижения эффекта необходимо участие партнерши: например, она должна тереть гениталии кусочком шелка или надеть черные подвязки и туфли на высоких каблуках.

Фетишизм отделен от некоторых сексуальных предпочтений очень тонкой чертой. Человека не следует считать фетишистом, если сексуальное возбуждение зависит у него от привлекательности партнера; мужчину, возбуждающегося при виде женщины в черном кружевном белье, также нельзя назвать фетишистом, если это белье не служит главным фактором, вызывающим возбуждение. Точно определить границу, за которой индивидуальные предпочтения перерастают в слишком сильную зависимость, не всегда легко.

Трансвестизм

Многие мужчины, любящие переодеваться в женское платье, предпочитают делать это не на людях, но изображенному здесь мужчине явно доставляет удовольствие оказываемое ему внимание.

Трансвеститами называют гетеросексуальных мужчин, которые испытывают сексуальное возбуждение, переодеваясь в женскую одежду. Многие трансвеститы женаты и в повседневной жизни ведут себя как обычные мужчины, однако при переодевании они нередко делают тщательный макияж, надевают парик и манерничают, так что могут ввести в заблуждение самых искушенных наблюдателей.

Интересно отметить, что женщин, надевающих мужскую одежду, могут считать просто экстравагантными, не связывая это с трансвестизмом. Женщины часто носят мужскую одежду, но это обычно не вызывает у них полового возбуждения.

Трансвестизм следует отличать от транссексуализма, при котором мужчина стремится изменить свой пол и хочет жить как женщина (см. гл. 11). Транссексуалы обычно не испытывают сексуального возбуждения, переодеваясь в женскую одежду, однако изредка трансвестизм перерастает в транссексуализм (Wise, Meyer, 1980; American Psychiatric Association, 1987; Money, 1988). Трансвеститов необходимо отличать и от геев, которые иногда переодеваются в женское платье. Такие переодевания не связаны с половым возбуждением и не создают психологической зависимости.

Любовь к переодеванию в женское платье обычно начинает проявляться в детстве или отрочестве: судя по рассказам многих трансвеститов, в детстве их наказывали за это (American Psychiatric Association, 1987). В одном известном нам случае шестилетнего мальчика научил этому его отец-трансвестит, которого в свою очередь приобщил к такому поведению его отец. Став взрослыми, большинство трансвеститов надевают женскую одежду только у себя дома, хотя некоторые носят женские трусики под обычным мужским костюмом в течение всего дня. Жены трансвеститов обычно прекрасно знают о странностях своих мужей, а иногда даже помогают им в выборе косметики и женской одежды (Stoller, 1977). Однако далеко не все относятся в этому столь благосклонно, многие требуют, чтобы муж обратился к врачу или просто подают на развод. Среди супружеских пар, в которых муж признался жене в своем трансвестизме, больше половины считают эту парафилию самой большой проблемой в их отношениях (Brawn, Collier, 1989). Есть женщины, которые терпят переодевание, но не одобряют его, как объясняла одна 42-летняя женщина:

Я никак не могу понять, почему Джону нравится это странное занятие, и живу в постоянном страхе, что о его поведении узнают наши дети. Но, наряжаясь, он никому не причиняет зла и ничего не отнимает у нашей любви, а поэтому мне, в сущности, не на что жаловаться - я просто должна принимать все как оно есть. (Из картотеки авторов)

Большинство трансвеститов - гетеросексуалы (у женатых трансвеститов, как правило, есть дети), однако некоторые из них при посещении баров или общественных клубов одеваются женщинами. Их возможные партнеры-мужчины, совершенно не подозревая об этом маскараде, иногда вовлекаются в некоторые формы сексуальной активности. Трансвестит может, например, заняться с ними фелляцией или мануальным мастурбированием, ссылаясь на менструацию или на что-нибудь другое, препятствующее генитальному сексу. Ясно, что законы, требующие, чтобы реклама была правдивой, в этой области не соблюдаются, или, перефразируя строку из Ф. Уилсона, "то, что вы получаете, не вполне соответствует тому, что вы видите".

ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА

Приводимое ниже письмо написано 38-летним мужчиной, которому нужна Помощь, потому что его жена высказывает все большее недовольство его склонностью к трансвестизму.

Я прошу вас о помощи по единственной причине - я боюсь, что Салли бросит меня, если я немедленно не предприму меры, чтобы справиться с тем, что она называет "проблемой" (но на мой взгляд проблемой не является): моей страстью надевать на себя женскую одежду.

Так было не всегда. Когда 15 лет назад мы обручились, я понял, что мне следует откровенно рассказать Салли о том, как у меня возникает сексуальное возбуждение, чтобы впоследствии это не оказалось для нее неожиданным, После долгих терзаний однажды вечером я вручил ей письмо. Хотя она была немало смущена моей исповедью, я почувствовал в ней готовность примириться с этим. То есть примириться настолько, насколько может влюбленная женщина, полагая, что со временем ей удастся изменить меня или что я сам избавлюсь от этого наваждения. Я понимаю также, что ее глубоко тронуло мое смущение при этом признании; наверно, она сочла его доказательством моего намерения покончить со всем этим.

Но у меня никогда не было желания отказаться от своей тайной страсти. Напротив, я хотел, чтобы она разделяла ее. Я знал, что многие другие мужья сумели убедить своих жен участвовать в переодевании, даже помогали накладывать макияж, выбирать белье и т.п. Мне очень хотелось также заниматься с Салли сексом, оставаясь в женском обличье, потому что именно при этом я достигал наивысшего возбуждения. И на протяжении первых лет совместной жизни Салли, не проявляя особого воодушевления, все-таки мирилась с этим, что было для меня достаточно.

Но постепенно все стало меняться. Салли все больше пилила меня, требуя, чтобы я отказался от всего этого, как будто речь шла о каком-то хобби, без которого я мог бы обойтись. Только после того, как я убедил ее, что не могу и не хочу бросить это, после того, как я многократно пытался прекратить переодевание и это вызвало у меня лишь раздражительность и депрессию, она перешла к новой идее - заставить меня искать помощи.

Все это продолжается уже пять лет. Должен признаться, что я не хочу помощи, которая положит конец моей тайной страсти. Лучше помогите мне убедить Салли в том, что мои действия -это одна из законных форм сексуального самовыражения.

Мужчина, написавший это письмо, пришел к нам вместе со своей женой. Из беседы стало ясно, что их позиции настолько далеки друг от друга, что никакая "терапия" им не поможет. Тем не менее мы уговорили их пойти на компромисс: муж согласился ограничиться переодеванием дважды в месяц, а жена обещала не пилить его за это. Кроме того, жене посоветовали быть более настойчивой в выражении собственных потребностей, не допуская полной зависимости собственного настроения от настроений и действий своего мужа. (Из картотеки авторов.)

Вуайеризм

В нашем обществе разглядывание обнаженных или полуобнаженных тел стало считаться вполне приемлемым. Об этом свидетельствует высокая посещаемость баров "топлесс" и всякого рода шоу с участием голых и полуголых артистов. Однако удовольствие, получаемое от "лицезрения" может трансформироваться в какую-то форму парафилии, что еще раз доказывает приведенное выше положение о непрерывности перехода от нормы к аномалии.

Вуайеристом, т.е. подглядывающим, называют человека, получающего сексуальное удовольствие от наблюдения за сексуальной активностью других людей, за обнаженными или раздевающимися людьми. Слово "вуайеризм" происходит от французского глагола "вуар" - видеть. При вуайеризме подглядывание (или фантазии на эту тему) - предпочитаемый или единственный способ достижения сексуального возбужения. Хотя женщины тоже могут приходить в сексуальное возбуждение при виде обнаженных людей или наблюдая за половым актом, случаи, когда это становится им необходимым для сексуальной реакции, крайне редки.

Вуайеризм встречается главным образом у молодых мужчин и по достижении среднего возраста часто проходит. Вуайеристам часто бывает трудно вступать в гетеросексуальные отношения (Tollison, Adams, 1979) и у многих из них гетеросексуальный опыт ограничен. Фактически, вуайеризм дает возможность мужчинам обходиться без социального и сексуального взаимодействия с женщинами; многие из них ограничивают свою сексуальную активность мастурбацией во время подглядывания или фантазированием на тему прошлых подглядываний.

Вуайерист предпочитает подглядывать за незнакомыми женщинами, так как это придает акту привкус чего-то нового и запретного (Gebhard et al., 1965). Его часто особенно сильно возбуждают ситуации, в которых велик риск быть обнаруженным; этим, вероятно, объясняется также, почему большинство вуайеристов не особенно привлекают лагеря нудистов, представления со стриптизом или другие места, где смотреть на обнаженных людей не запрещено (Tollison, Adams, 1979).

Можно было бы думать, что подглядывание безобидно, поскольку оно не связано с личными контактами, однако это не всегда так. Некоторые вуайеристы совершали акты насилия, разбоя, поджоги и другие преступления (Yalom, 1960; Gebhard et al., 1963; MacNamara, Sagarin, 1977).

Эксгибиционизм

"В наши дни редко удается увидеть настоящее шелковое белье..." (Punch)

Эксгибиционизмом называют парафилию, при которой человеку для получения сексуального удовлетворения необходимо выставлять напоказ перед незнакомыми людьми свои половые органы. Это отклонение встречается почти исключительно у мужчин (Stoller, 1977; American Psychiatric Association, 1987), хотя имеются сообщения о нескольких случаях эксгибиционизма у женщин (Evans, 1970; Hollender, Brown, Roback, 1977; Grab, 1985). Некоторые эксгибиционисты неспособны к другим формам гетеросексуальной активности; создается впечатление, что на такое поведение их толкает какая-то "неконтролируемая потребность".

Эксгибиционизм обычно начинает проявляться до 18 лет, его пик приходится на третий десяток, а после 40 лет наблюдаются лишь единичные случаи (American Psychiatric Association, 1987). Согласно данным одного исследования (Smukler, Schiebel, 1975), типичные эксгибиционисты состоят в браке, обладают довольно высоким интеллектом, обеспечены хорошей работой и не проявляют видимых признаков серьезных эмоциональных проблем. Как правило, это робкие, застенчивые люди. Во многих случаях единичный эпизод эксгибиционизма имеет место на фоне семейного конфликта или столкновения с сильным, влиятельным человеком (Tollison, Adams, 1979).

Хотя обычно акт эксгибиционизма вызывает сексуальное возбуждение, оно не всегда сопровождается эрекцией или эякуляцией, даже если человек при демонстрации своих гениталий занимается мастурбацией. Для некоторых мужчин главная цель эксгибиционизма - вызвать шок или страх у своих жертв; без такой зримой реакции сам акт доставляет им мало удовольствия.

Полиция задерживает за эксгибиционизм больше народу, чем за любую другую форму парафилии. Очевидно, риск быть пойманным входит в число важных компонентов, создающих возбуждение (Stoller, 1977) и толкающих некоторых эксгибиционистов к поведению, почти гарантирующему арест. Эксгибиционист может многократно "выступать" на одном и том же углу или использовать припаркованную машину (владельца которой легко установить) в качестве сцены для своего спектакля.

Принято считать, что эксгибиционисты не агрессивны и не насилуют своих жертв (Tollison, Adams, 1979; American Psychiatric Association, 1987), однако из этого правила есть исключения (Gebhard, 1965; MacNamara, Sagarin, 1977). В одном случае эксгибиционист, неудовлетворенный реакцией своей жертвы, ударил ее по лицу; в другом эксгибиционист пришел в такую ярость из-за отсутствия внимания со стороны жертвы, что затащил ее в укромное место и заставил совершить фелляцию. (Из картотеки авторов.)

Непристойные телефонные звонки

Благодаря техническим успехам XX в. появилась одна новая форма парафилии: некоторые люди, чтобы достигнуть полового возбуждения, звонят по телефону и говорят непристойности.

Почти всегда этим занимаются мужчины, причем, как правило, это люди, у которых имеются сложности в межличностных отношениях. Относительная безопасность и односторонняя анонимность этих телефонных звонков делают возможным сублимированный акт мастурбации, не отягощенный волнениями встречи лицом к лицу.

Непристойные телефонные звонки бывают трех типов. При первом (и, вероятно, наиболее распространенном) звонящий похваляется своими достоинствами и описывает свои мастурбационные действия во всех подробностях. Звонки второго типа содержат прямые угрозы жертве ("Я следил за тобой", "Я найду тебя"). При третьем типе звонящий старается заставить свою жертву рассказать об интимных деталях ее жизни. Зачастую это делается под тем предлогом, что он ведет "телефонный опрос" по таким темам, как женское белье, менструация или противозачаточные средства. Довольно часто звонящие представляются как исследователи в области сексологии.

В течение ряда лет к нам поступали жалобы от женщин, которым звонили мужчины, задававшие вопросы об их половой жизни и называвшие себя сотрудниками Института Мастерса и Джонсон. Как это ни странно, многие женщины долго разговаривали с самозванными "сотрудниками" и начинали что-то подозревать только по окончании разговора. Читателям следует знать, что ни одно законное исследование в области секса не проводится путем опросов по телефону.

Иногда одной и той же жертве звонят постоянно; но чаще звонящий переходит от одной жертвы к другой, если только данная "жертва" не проявляет желания продолжать разговоры (число таких женщин удивительно велико). Людей с непреодолимой потребностью в таких непристойных телефонных звонках следует отличать от подростков, которые иногда занимаются этим просто из озорства, совершенно не задумываясь о беспокойстве, причиняемом другим (MacNamara, Sagarin, 1977).

Женщины, которым звонят таким образом, иногда чувствуют, что они в чем-то неправильно повели себя - пример ситуации, когда люди обвиняют самих себя в том, что оказались в положении жертвы (Warner, 1988). Суждения других людей (друзей, членов семьи, полиции или сотрудников телефонной компании), которым женщина рассказала об этой ситуации, также могут оказать на нее негативное воздействие, вынуждая занять оборонительную позицию по поводу собственного поведения.

Жертва может сообщить о непристойных звонках на телефонную станцию или в полицию, но шансы поймать "хулигана" очень невелики. Для этого необходимо достаточно долго удерживать его на линии, чтобы определить, откуда он звонит, или завлечь его на "встречу" с жертвой под наблюдением полиции. Получившие недавно распространение телефоны с автоматическим определителем номера несомненно служат хорошей защитой от непристойных звонков, но не спасают от тех, кто звонит из автоматов.

Садизм и мазохизм

Садизмом называют намеренное причинение боли или унижение другого человека для получения сексуального удовлетворения. Этот термин происходит от имени французского писателя маркиза де Сада (1740-1814), много писавшего о жестокости как способе получения сексуального удовлетворения. Мазохизмом называют сексуальное удовлетворение, получаемое от боли или унижения, причиняемых партнером. Термин происходит от имени австрийского писателя, барона фон Захер-Мазоха (1836-1905), в романе которого "Венера в мехах" (1888) подробно описано удовольствие, доставляемое болью.

Точных сведений о распространении садизма и мазохизма нет, но по некоторым данным, от 5 до 10% мужчин и женщин считают, что иногда такая активность доставляет удовольствие (Kinsey et al., 1953; Hunt, 1975; Barbach, Levine, 1980). Один из журналов провел анкетирование своих читателей по проблемам садизма и мазохизма; 72% респондентов составили мужчины, а 28% - женщины (Breslaw, Evans, Langley, 1985). Средний возраст мужчин был равен 36,2, а женщин - 33,4; более половины состояли в браке. У мужчин за год, предшествовавший анкетированию, было в среднем по 25 различных садомазохистских эпизодов, а у женщин по 53. Наиболее распространенные формы садомазохизма представлены в табл. 17.1.

Таблица 17.1

Наиболее распространенные формы садомазохистской активности (Breslow, Evans, Langley, 1985)
Тип активности Мужчины, % (N = 130) Женщины, (N = 52)
Шлепки 79 80
Физическое порабощение 79 76
Оральный секс 77 90
Мастурбация 70 73
Унижение 65 61
Ограничение движений 60 83
Анальный секс 58 51
Болевые воздействия 51 34
Бичевание 47 39
Резина/кожа 42 42
Сапоги/туфли 40 49
Словесные оскорбления 40 51
Придушивание 39 54
Клизма 33 22
Истязание 32 32
"Золотой душ" 30 37
Трансвестизм 28 20
Насильное облачение в женскую одежду 25 20

Большинство из тех, кто ответил на вопросы анкеты, имели дело с мягким или даже символическим садистским или мазохистским поведением, не испытав ни настоящей физической боли, ни подлинной жестокости. Судя по результатам наших исследований, садомазохизм лишь в редких случаях достигает уровня развитой парафилии. Поэтому причинение или испытание физических страданий лишь изредка бывают предпочтительными или исключительными способами достижения сексуального возбуждения. И, вопреки ошибочному представлению о склонности большинства женщин к мазохизму, садизм и мазохизм на уровне парафилий встречаются главным образом у мужчин.

Садизм проявляется в самых разных формах - от "мягкой" контролируемой игры с охотно участвующим в ней партнером до настоящей агрессии вплоть до истязаний, изнасилования или даже садистского убийства. Некоторым садистам, чтобы получить удовольствие, необходимо сопротивление со стороны жертвы; другие достигают полового возбуждения с партнером только в том случае, если страдания партнера очевидны.

Мазохизм также варьирует от мягких форм до крайне тяжелых. Мягкие формы - связывание (половое возбуждение возникает, если человек связан), шлепки или физическое "подавление" - это тщательно контролируемая игра с надежным партнером. Что же касается крайних форм, то они состоят в действиях, причиняющих настоящую боль: бичевание, полупридушивание, затаптывание ногами, самоповреждения. Мазохисту, жаждущему, чтобы ему причинили "сильную" боль или же прочно связали, не так-то легко найти соответствующего партнера. Из-за этого некоторые мазохисты сами причиняют себе боль весьма эксцентричными способами, или полупридушивая себя, или прибегая к помощи проституток, соглашающихся провести необходимую стимуляцию.

Крайние формы садомазохистских действий могут оказаться опасными для здоровья, однако большинство прибегающих к ним людей обычно хорошо представляют себе их рискованность и не выходят за пределы разумного. Для многих привлекательность садомазохистского секса, по-видимому, связана с ощущением, что они "нарушают правила" обычного сексуального поведения. Однако для горстки людей удовольствие, получаемое от причиняемой или испытываемой боли, - единственный способ достигнуть полового возбуждения. Один человек сказал нам: "Охваченный жаром сексуальных страстей я забываю о реальном мире и обо всем, что с ним связано". (Из картотеки авторов.)

Психологический смысл садомазохизма остается неясным. Поскольку многие мазохисты-мужчины занимают высокое положение в обществе (политики, судьи, банкиры), некоторые специалисты высказывают мнение, что подчинение и унижение в сексе служат для мазохистов своего рода отдушиной, позволяющей им расслабиться и отвлечься от своей строго регламентированной жизни на виду у всех (Leo, 1981). По мнению Баумейстера (Baumeister, 1988), мазохизм можно объяснить подсознательным желанием избавиться от завышенной самооценки, либо (для человека, воспитанного в представлениях о сексе как о чем-то греховном и скверном) стремлением наказать себя за получаемое при этом удовольствие. И, наоборот, садизм можно рассматривать как способ повысить свою самооценку (доказывая свою мощь и превосходство) или дать выход внутренней агрессивности, которую невозможно разрядить другими способами.

Возникла целая индустрия, обслуживающая садомазохистский секс. Существуют каталоги, рекламирующие кандалы, плетки, цепи, кляпы и другие орудия пыток. Есть журналы, в которых целые развороты заняты иллюстрациями с изображением садомазохистких сцен и подробными описаниями техники таких актов. В некоторых городах открыты бары С + М и частные клубы, где имеются "камеры" и расписаны часы "посещений". В газетах можно встретить такие объявления:

"Миссис Александра" - Я была рождена для того, чтобы повелевать мужчинами... Стремясь угодить мне, они готовы испытывать всевозможные мучения. Чтобы усилить ощущения, применяю плетку и другие орудия пыток. Понед.-субб. от 12 часов дня до 10 часов вечера.

Мир миссис Инги - Посетите ее комнату пыток с каменными стенами толщиной 18 см и всем необходимым оборудованием, начиная от столба для бичевания и до дыбы.

"Покорная Черри" - Большинству девочек необходимо, чтобы с ними обращались нежно, "как с фарфоровыми куклами". А я с самого детства хотела, чтобы меня ставили на место. Теперь я большая девочка с пышными формами, которые жаждут бичевания. Я хочу быть вашей рабыней. Разумные цены.

Как мы указали в гл. 14, садомазохистские фантазии обычны, однако большинство людей, находящих такие фантазии возбуждающими, не имеют желания испытать все это в реальной жизни.

Некоторые из практикующих С + М стараются изменить свое сексуальное поведение. Сравнительно нетрудно помочь таким людям внести в их сексуальную жизнь новые несадомазохистские формы, однако попытки полностью устранить эротическую привлекательность садомазохистских актов в лучшем случае приводят лишь к временному успеху (Moser, 1988).

СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

25-летняя студентка юридического факультета университета, состоящая 4 года в браке со студентом школы бизнеса, обратилась к сексопатологу с жалобами на сексуальные проблемы и дисгармонию в браке.

Молодая женщина достигала сексуального удовлетворения только при грубом с ней обращении или же если она фантазировала о том, что ее насилуют или оскорбляют. Вначале муж был готов участвовать в такой игре, однако потом все это стало казаться ему утомительным и унизительным. Тогда жена переменила тактику и нередко пыталась рассердить его до такой степени, чтобы он стал бить ее. В конце концов, когда муж отказался выполнять ее сексуальные требования, молодая женщина начала искать себе партнеров в барах, занималась сексом в автомобилях или в дрянных мотелях со случайными людьми при условии, что они согласятся бить и мучить ее. Хотя она стыдилась своего поведения, но не желала прекратить эти встречи, так как, по ее словам, они приводили ее "в такой экстаз, какого она не испытывала ни от чего другого".

По словам этой женщины, она впервые испытала оргазм в возрасте 8 лет, когда ее отшлепали за какие-то шалости. В раннем подростковом возрасте она стегала себя кожаным ремнем и мастурбировала, строя в своем воображении подробные сцены истязаний и достигая крайней степени полового возбуждения. Ко времени поступления в колледж она собрала большую коллекцию порнографических книг и поняла, что не может достигнуть оргазма без садомазохистских действий. Будущий муж привлек ее тем, что при первой встрече проявил большой интерес к ее эротическим книжкам и затем какое-то время, как ей казалось, с удовольствием разыгрывал вместе с нею многие из этих фантастических сцен во время половых актов.

Несмотря на желание спасти свой брак, женщина соглашалась на лечение только при условии, что врач не расскажет мужу всю правду о ней и ее тайных свиданиях. После нескольких сеансов совместной сексотерапии муж заявил, что бросает ее; вскоре последовал развод.

Комментарий. Этот случай мазохизма иллюстрирует несколько типичных особенностей парафилий. Во-первых, буквально все парафилий берут начало в каких-то происшествиях, случившихся в детстве и связанных с сексом. Во-вторых, при "безжертвенных" парафилиях редко возникают межличностные проблемы, если половые партнеры готовы участвовать в создании необходимого источника возбуждения. (Например, у человека, для которого фетишем служит резина, может сложиться весьма благополучный брак, приносящий супругам много радости, если жена будет сочувствовать его пристрастиям и с удовольствием надевать во время секса соответствующие атрибуты.) Но когда один из супругов устает от того, чтобы концентрировать все внимание на одной форме секса (в описанном выше случае - на С + М-компоненте), браку приходит конец. В-третьих, при настоящей парафилии предпочтение какого-то определенного акта или предмета выражено так сильно, что если у супруга возникают возражения, отношения неизбежно разрываются. В большинстве случаев люди с парафилией приносят свой брак в жертву, лишь бы продолжать действия, доставляющие им наслаждение.

Зоофилия

Вступление в сексуальные контакты с животными называют скотоложеством; когда сексуальная активность с животными становится предпочтительным или исключительным способом достижения полового возбуждения, это называют зоофилией.

По данным Кинзи (1948, 1954) 8% мужчин и примерно 4% женщин из обследованной ими выборки имели сексуальные контакты с животными; у женщин это обычно были комнатные животные, а у мужчин - козы, овцы, телята или ослики (данная парафилия встречается у сельских жителей в 2-3 раза чаще, чем у городских). Мужская зоофилия обычно подразумевает вагинальное сношение, а женская чаще ограничивается кунилингусом, совершаемым животным. Но известно несколько случаев, когда женщины обучали своих собак половым сношениям и регулярно вступали с ними в связь.

Причиной скотоложества обычно бывает любопытство или желание снять половое напряжение, когда нет других партнеров (Tollison, Adams, 1979). Зоофилия иногда сопровождается садизмом.

Педофилия

Педофилами (буквально "любящими детей") называют взрослых людей, получающих половое удовлетворение от сексуальных действий с детьми или от фантазий на эту тему (American Psychiatric Association, 1987). Несмотря на распространенное мнение, что педофилами бывают только мужчины, известны случаи, когда в сексуальные контакты с детьми вступали женщины (Kolodny, Masters, Johnson, 1979; Tollison, Adams, 1979; Finkelhor, 1984). Примерно в 75% случаев жертвами педофилии оказываются девочки (чаще всего в возрасте от 8 до И лет).

Вопреки широко распространенному представлению о педофиле как незнакомце, слоняющемся вокруг школ и игровых площадок с кульком конфет, лишь в 10,3% случаев педофил оказывается человеком, совершенно незнакомым ребенку (Mohr, Turner, Jerry, 1964). Довольно часто в такой роли выступает один из родственников, что придает сексуальному контакту кровосмесительный оттенок. Реальную частоту педофилии с участием родственников установить трудно, поскольку стремясь "не выносить сор из избы" о таких случаях редко сообщают в полицию.

Педофилия обычно встречается в трех возрастных группах: после 50 лет, от 35 до 40 лет и у подростков (Данные по этому вопросу отсутствуют, однако возможно, что видимый разрыв между 20 и 35 годами, когда случаи педофилии якобы встречаются редко, всего лишь иллюзия. Вероятно, педофил, женившись, просто на время прерывает контакты с детьми, хотя не исключено, что впоследствии объектом его домогательства можетстать собственный ребенок (но кровосмешение обычно не "считается" педофилией).). Строго говоря, человека, имевшего лишь единичный половой контакт с ребенком, нельзя считать педофилом (American Psychiatric Assotiation, 1987); возможно, такой поступок - результат сексуальной фрустрации, чувства одиночества или пережитого конфликта.

Различают несколько видов педофилии. По мнению Коэна, Сегхорна и Калмаса (Cohen, Seghorn, Calmas, 1969), наиболее распространена педофилия с комплексом неполноценности. Инфантильные педофилы не способны строить свои отношения с другими взрослыми, при общении с детьми они чувствуют себя хозяевами положения. В данном случае жертвами редко становятся незнакомые дети, поэтому контакты не случайны. Как правило, педофил располагает к себе ребенка интересными рассказами, играми и обезоруживающими проявлениями дружбы. В отличие от этого регрессивные педофилы легко устанавливают гетеросексуальные связи; однако на каком-то этапе взрослой жизни у них возникает чувство сексуальной неполноценности, они перестают справляться с жизненными проблемами, что нередко ведет к алкоголизму. Их сексуальные контакты чаще носят импульсивный характер и происходят с незнакомыми детьми. Желание может быть внезапным и столь сильным, что они не способны преодолеть его. Агрессивные педофилы (самая редкая категория) - это мужчины, склонные к антиобщественному поведению; как правило, женоненавистники. Именно от них с наибольшей вероятностью можно ожидать грубого насилия над жертвой.

По данным психолога Грота (N. Groth, 1979), 80% педофилов сами перенесли в детстве какую-либо сексуальную травму. Почему мужчины, подвергшиеся в детстве сексуальному насилию, сами подвергают теперь такому же насилию других детей, остается неясным; возможно, это объясняется какими-то нарушениями в развитии их личности, вызванными полученной в детстве травмой.

Суммируя различные теории о причинах педофилии, Финкельгор и Араджи (Finkelhor, Araji, 1986) выделили четыре группы факторов, влияющих на развитие данной парафилии: эмоциональная конгруэнтность, половое возбуждение, блокировка и дисингибирование (табл. 17.2). Эмоциональная конгруэнтность описывает причины, по которым взрослый человек может испытывать эмоциональную потребность в сексуальной связи с детьми. К ним относятся задержка психологического развития, из-за которой у взрослого человека сохраняются детские эмоциональные потребности, и также низкая самооценка, которую такой взрослый стремится повысить, подчиняя своей воле ребенка. Человек, подвергшийся в детстве сексуальному насилию, став взрослым, нередко сам выступает в роли растлителя не только для того, чтобы взять реванш, но и чтобы перестать ощущать себя жертвой. Подобным же образом педо-фильные фантазии, по-видимому, помогают человеку справиться с душевной травмой, причиненной ему в детстве, и избавиться от стыда и беспомощности, испытанных в то время, когда он не мог сопротивляться этому.

Таблица 17.2

Четырехфакторная модель для объяснения педофилии (Finkelhor, Aragji, 1986)
Факторы Причины личностные Причины социокультурные
Эмоциональная конгруэнтность Задержка развития Низкая самооценка Символическое преодоление психической травмы Идентификация с агрессором Нарциссизм Социализация мужчины как доминантной фигуры
Сексуальное возбуждение Возбуждающий детский опыт Травмировавший сексуальный опыт в детстве Выработка условного рефлекса Аномальная направленность возбуждения Биологические факторы Детская порнография Эротизация детей в рекламах
Блокировка Неразрешенный эдипов комплекс Страх кастрации Страх перед взрослой женщиной Травмировавший сексуальный опыт со взрослыми Слабые навыки общения Семейно-сексуальная дисгармония Регрессивные нормы в отношении мастурбации, внебрачный секс
Дисингибирование Импульсивные расстройства Старческое слабоумие Алкоголизм Психоз Ситуационный стресс Нарушение механизма, препятствующего кровосмешению Не срабатывает запрет на такого рода сексуальные контакты Порнография Доминирование в семье

Теории сексуального возбуждения пытаются объяснить, почему именно дети вызывают половое влечение у данного взрослого человека. По мнению Финкельгора и Араджи, у многих педофилов такое влечение является результатом условного рефлекса, появившегося из-за пережитого в раннем детстве сексуального насилия. Сцена насилия может прочно врезаться в детское сознание и впоследствии, всплывая в памяти во время мастурбирования, закреплять выработанный условный рефлекс. Определенную роль в возникновении педофилии может играть и выбор в качестве ролевой модели человека, для которого дети являются источником сексуального возбуждения. Другим возможным объяснением служит аномальная направленность возбуждения, которую Финкельгор и Араджи (1986) описывают следующим образом: "Определенный опыт социализации или субъективно ощущаемая сексуальная депривация могут подтолкнуть людей к тому, чтобы называть любое эмоциональное возбуждение (например, привязанность, отцовские чувства) сексуальной реакцией. Назвав реакцию сексуальной, они могут найти способ подкреплять ее путем повторений и фантазий и таким образом вызывать гораздо более генерализованное сексуальное возбуждение, направленное на определенного ребенка или на детей вообще". Финкельгор и Араджи отмечают также возможность существования какого-то еще неизвестного биологического фактора, играющего во всем этом важную роль.

Под рубрикой блокировка рассматриваются случаи, когда взрослые люди не в состоянии удовлетворять свои сексуальные и эмоциональные потребности с помощью нормальных сексуальных связей с другими взрослыми людьми. Такая блокировка может быть результатом слабости навыков общения, необходимых для создания взрослых гетеросексуальных взаимоотношений, неуверенности в себе, неразрешенного эдипова комплекса, отсутствия надежного партнера или конфликта с ним, а также резко отрицательного отношения общества к такой парафилии.

Последняя группа факторов названа дисингибированием. Суть этого феномена заключается в том, что общепринятые запреты на сексуальные контакты с детьми у взрослых педофилов не срабатывают. К дисингибирующим факторам относятся: умственная отсталость, старческое слабоумие, психозы, ослабленный контроль над своими побуждениями, наркомания или алкоголизм, стрессовая ситуация, отсутствие обычных механизмов, удерживающих от кровосмешения (например, отсутствие этих механизмов между отчимом и падчерицей; поскольку отчима не было в семье, когда девочка была в младенческом или раннем детском возрасте, обычные запреты, которые существовали бы между отцом и дочерью, не успели возникнуть).

Четырехфакторная модель педофилии, предложенная Финкельгором и Араджи, не дает точного объяснения каждому случаю, однако помогает систематизировать наши рассуждения на эту тему.

Единого типа сексуальной активности, характерного для всех педофилов, не существует. Наиболее часто она выражается в поглаживании педофилом гениталий ребенка, либо поглаживании ребенком гениталий самого педофила, однако во многих случаях имеют место соитие или фелляция. Почти в половине случаев педофилы как связанные со своей жертвой кровным родством, так и посторонние, насилуют ребенка, применяя физическую силу, причем, как правило, их действия бывают более жестокими, чем считалось прежде (Stermac, Hall, Henskens, 1989). Как отмечают Эриксон и др. (Erickson, Walbek, Seely, 1988): "Маленькие дети служат для педофила главным образом безликими помощниками в мастурбировании, тогда как тех, кто постарше, он воспринимает как половых партнеров, хотя и несогласных".

Несмотря на то, что законы, карающие сексуальные контакты между взрослыми и детьми, все время ужесточаются, сексуальное злоупотребление в отношении детей превратилось в один из видов "большого бизнеса". Известны многочисленные случаи, когда детей вовлекают в проституцию или используют для создания порнографической продукции. Более того, в развратных действиях против детей стали уличать школьных учителей и социальных работников, что повлекло за собой взрыв возмущения общественности.

Типы поведения растлителей малолетних

Частота половых преступлений в отношении мальчиков и девочек (Erickson, Walbeck, Seely, 1988, табл. Ill)

Источник: с изменениями Erickson, Walbeck, Seely, 1988.

(Более подробно кровосмешение рассматривается в гл. 18). Большинство педофилов гетеросексуалы; многие из них состоят в браке и имеют детей; характерна для них и склонность к алкоголизму (Finkelhor, 1984; Crewdson, 1988).

Довольно часто педофилы, которые были изобличены, оправдывают свой поступок тем, что были пьяны. Таким образом они пытаются убедить других людей в том, что их не нужно ни наказывать, ни лечить; им надо просто перестать напиваться (MacNamara, Sagarin, 1977).

Тип Мальчики, % Девочки, %
Вагинальный контакт - 42
Анальный контакт 33 10
Орально-генитальный секс, осуществляемый преступником 41 19
Орально-генитальный секс, осуществляемый жертвой 29 17
Ласки со стороны преступника 43 54
Ласки со стороны жертвы 8 7

Другие парафилии

Существуют еще и другие парафилии, которые встречаются относительно редко и изучены слабо. Апотемнофилией, или акротофилией называют сексуальное влечение к ампутациям, при котором человек иногда старается убедить хирурга произвести ему ненужную по медицинским показаниям операцию (Money, Jobaris, Furth, 1977). При такой парафилии люди стараются найти себе сексуальных партнеров, подвергшихся ампутации.

При копрофилии и урофилии люди получают сексуальное удовлетворение при контакте с фекалиями или мочой, соответственно; а при клизмофилии - в результате применения клизмы. Фроттажем называют парафилию, при которой человек получает сексуальное удовлетворение при трении половых органов о тело другого человека в толпе.

Некрофилией называют сексуальное возбуждение, возникающее при виде трупа или сексуального контакта с ним. Эта мрачная парафилия иногда заставляет людей выкапывать покойников из могил или наниматься на работу в морги и похоронные конторы (Tollison, Adams, 1979).

Подпольный секс

Чарлзу было 45 лет, когда его вторично задержали за акт фроттажа, совершенный в метро. По словам Чарлза, первые 15 лет совместной жизни у него все было нормально, но 10 лет назад он стал испытывать потребность прикасаться к женщинам в метро. Типичный эпизод начинался с решения потереться об какую-нибудь женщину, обычно 20-30 лет. Он выбирал жертву по дороге к станции метро, следовал за ней и ожидал прибытия поезда. Готовясь к такой эскападе, Чарлз заранее надевал презерватив, чтобы не испачкать брюки при эякуляции. Он входил в вагон вслед за выбранной им женщиной. Когда двери закрывались, он начинал прижимать свой член к ее ягодицам, мысленно представляя себе, что между ними происходит нормальный половой акт. Примерно в половине случаев он достигал эякуляции, а затем отправлялся на работу. Если же эякуляции не происходило, то он либо не делал других попыток, либо переходил в другой поезд и выбирал другую жертву. По словам Чарлза, сразу после каждого эпизода он испытывал чувство вины, но уже через пару дней начинал мечтать о следующем приключении. По собственной оценке в течение последних 10 лет он проделывал все это примерно дважды в неделю, т.е. в общей сложности с тысячей женщин.

Во время беседы с психиатром Чарлз целиком признал свою вину, плакал и ужасно беспокоился по поводу того, что его жена или сослуживцы узнают о его втором аресте. Однако он, по-видимому, ни разу не задумывался над тем, что испытывали его жертвы.

Комментарий. Многократно совершаемое мужчиной трение половыми органами о тело женщин, не дававших на это согласия, для достижения сексуального возбуждения и удовлетворения называют фроттажем. Сообщений о женщинах с такой парафилией никогда не поступало.

Поведение Чарлза типично для людей с этой девиацией. Обычно для фроттажа выбирают многолюдные места, где имеются широкие возможности для выбора жертвы (например, метро, стадионы, торговые центры). В такой обстановке женщина не сразу замечает происходящее; жертва обычно не протестует, по-видимому, потому, что она не вполне понимает, что с ней делают. Вероятно, этим можно объяснить то, что Чарлза задержали только два раза.

Как и многие другие парафилии, фроттаж в некотором смысле служит заменой настоящего полового акта. Его привлекательность, по-видимому, не меньше, если не больше, объясняется его противозаконностью и сопровождающим его ощущением риска и собственной власти, чем чисто сексуальным содержанием.

Spitzeretal., 1989.

Причины парафилии и их лечение

Надежных сведений о причинах парафилии очень мало. Психоаналитики в общем полагают, что эти отклонения обычно представляют собой "регрессию или фиксацию на одной из ранних стадий психосексуального развития, что приводит к многократно повторяющемуся... сексуальному поведению, которое нельзя считать зрелым ни по его применению, ни по проявлению" (R. Stoller, 1975, стр. 1539). Другими словами, человек повторяет сексуальное поведение, возникшее в раннем возрасте или возвращается к нему. Считается, что центральную роль в этом играют боязнь кастрации и эдипов комплекс. По мнению Столлера (Stoller, 1975а, 1977), все эти нарушения выражают враждебность, в которой сексуальные фантазии или необычные сексуальные действия служат способом отомстить за полученные в детстве травмы, чаще всего обусловленные подавлением со стороны родителей зарождающейся сексуальности с помощью угроз или наказания. Постоянство парафилии связано с невозможностью полностью стереть из памяти пережитую травму.

В отличие от этого бихевиористы полагают, что в основе парафилии лежат условные рефлексы. Предметы, не имеющие отношения к сексу, приобретают способность вызывать сексуальное возбуждение, если они часто и многократно ассоциируются с сексуальными действиями, доставляющими удовольствие (чаще всего с мастурбацией). Некоторые сексуальные акты (подглядывание, эксгибиционизм, скотоложество), вызывающие особенно интенсивные эротические реакции (часто усиливающиеся еще больше из-за своей "запретности"), могут в известных обстоятельствах стать для данного человека предпочтительным типом полового поведения. Однако обычно дело не в одних только условных рефлексах: должны существовать предрасполагающие факторы, например затруднения в создании межличностных связей или низкая самооценка (Tollison, Adams, 1979).

По теории Джона Мани (John Money), развитие парафилии начинается в раннем детстве, когда формируются первые связи между сексом, любовью и влечением. С точки зрения Мани, формирование детской карты любви (специализированной программы мозга, направленной на создание эротического возбуждения и зарождение любви) нарушается таким образом, что парафильная ориентация становится весьма вероятной (Money, 1988; Money, Lamacz, 1990). Это нарушение, как правило, ведет к выпадению естественного звена между романтической любовью и сексуальным влечением, так что к зрелости человек уже неспособен соединять "чистую" любовь и "грязное" вожделение в своем поведении. В результате вожделение часто выражается в весьма специфических парафилиях, совершенно не связанных с любовью или интимностью.

В качестве примеров Мани приводит случаи, в которых резко негативные реакции родителей на проявления сексуальности у маленьких детей могут направить карту любви ребенка в сторону какой-нибудь парафилии.

1. Родители, унижающие и наказывающие маленького мальчика за то, что он с гордостью демонстрирует свой эрегированный половый член пришедшим в гости женщинам, не понимают, что это может привести к развитию у ребенка наклонности к эксгибиционизму.

2. Как уже говорилось, многие трансвеститы сообщают о том, что в детстве родители за какие-то проступки подвергали их так называемому "унижению юбочкой" - одевали в цветастые "девчоночьи" платьица. Согласно теории разрушения карты любви, сформулированной Мани, такая форма наказания, воздействуя на развивающуюся карту любви индивидуума в особенно уязвимом возрасте, создает тенденцию к трансвестизму. Мани, однако, вполне определенно признает, что не у каждого подвергавшегося подобному наказанию ребенка происходит разрушение карты любви.

Ясно, что независимо от причины парафилий, люди редко пытаются избавиться от нее, если только их не вынуждает к этому арест или негативное отношение семьи. Более того, некоторые парафилики, проходящие курс терапии, пытаются убедить врача, что они совершенно излечились, оставаясь при этом вполне активными (Money, 1988).

Литература по методам лечения сексуальных расстройств фрагментарна и неполна. Классический психоанализ оказался не особенно эффективным для лечения парафилий; к тому же такое лечение обычно продолжается несколько лет. Гип-нозотерапия также дает неважные результаты. В настоящее время интерес сосредоточен на нескольких бихевиористских подходах: 1) аверсионной терапии, пытающейся ослабить или искоренить нежелательное поведение путем создания ус-ловных рефлексов - например, подвергая человека электрошоку в то время, когда он рассматривает соответствующие фотографии (Banchroft, 1974; Kilman et al., 1982); 2) процедурах десенситизации, нейтрализующих неприятные аспекты непарафильных сексуальных ситуаций и поведения с помощью процесса постепенного приучения к нормальному сексу; 3) научении навыкам общения, применяемого обычно в сочетании с одним из других подходов и направленного на повышение способности человека к созданию межличностных отношений (Zilbergeld, Ellison, 1979); например, мужчину обучают, как ему следует разговаривать с женщинами, как преодолеть страх быть отвергнутым и как выказать симпатию; 4) изменении поведения за счет создания правильных у слоеных рефлексов. Пациенту рекомендуют мастурбировать, используя свои парафильные фантазии, а в момент оргазма представлять себе половое сношение с женой. Таким способом его постепенно научают возбуждаться под действием более приемлемых мысленных образов. Чтобы ослабить возбуждение, создающееся под действием нежелательной фантазии, используют методику пресыщения (Schwartz, Masters, 1983).

Помимо перечисленных выше психотерапевтических методик, для лечения парафилий применяют и медикаментозный подход, в частности антиандрогенотерапию (Money, 1980, 1987). Антиандрогены снижают половое влечение у мужчин, а также частоту возникновения в воображении эротических сцен, вызывающих половое возбуждение; таким образом, они обычно ослабляют компульсивность парафилий (Berlin, Meinecke, 1981). В США в этих целях используют главным образом медроксипрогестеронацетат (фирменное название препарата Депо-Провера).

Такие лечебные программы применяются уже в течение 10 лет, однако большинство медиков не считают их высоко эффективными (Laws, 1989). Кроме того, поскольку педофилия довольно часто бывает сопряжена с тяжкими преступлениями, общество считает предпочтительным заключать сексуальных правонарушителей в тюрьму, а не оставлять их на свободе и лечить.

Лечение сексуальных расстройств

Психиатр Джин Эйбл из университета Эмори известен своими успехами в лечении сексуальных расстройств. Он - единственный специалист в этой области, официально получивший право не сообщать соответствующим органам о сексуальных правонарушениях своих пациентов. Не боясь разоблачения, обратившиеся за помощью люди с полной откровенностью рассказывали врачу о своих переживаниях и ощущениях, что помогло ему разработать наиболее эффективные методы лечения парафилий. В одной из его программ, в которой 199 человек с сексуальными расстройствами добровольно прошли 9-месячный курс лечения, 85% избавились от парафилий.

Главная особенность метода Эйбла, который в настоящее время широко используется и другими психиатрами, состоит в том, что сексуальных правонарушителей научают элиминировать половое возбуждение, возникающее в результате противозаконного поведения. Для этого пациент должен достигнуть пресыщения, которое, как утверждает Эйбл, разрушает связь между сексуальными фантазиями парафилика и оргазмами.

Ежедневно, уединившись в собственной квартире, ему предписано излагать вслух перед включенным диктофоном непарафильную сексуальную фантазию и одновременно мастурбировать, доводя себя до оргазма. (Магнитофонная запись дает возможность Эйблу удостовериться, что его подопечные выполняют полученные инструкции.) Сразу же после оргазма пациенты должны начать описывать вслух одну из своих любимых фантазий перед включенным магнитофоном и при этом продолжать мастурбировать. Естественно, что после первого оргазма их сексуальная реакция окажется невысокой, и парафильная фантазия будет вызывать гораздо более слабое возбуждение, чем это было бы в обычных условиях. В конечном итоге, после ежедневного повторения такой процедуры на протяжении нескольких недель (в общей сложности примерно 20 ч), парафилические фантазии, бывшие таким мощным возбудителем, становятся скучными и неэффективными как физически, так и психически. В результате от них отказываются, поскольку они теряют свою эротическую привлекательность.

Эйбл использует и другие упражнения, помогающие ослабить сексуальное удовлетворение, извлекаемое правонарушителями из своих любимых парафильных фантазий. Например, он может связать возбуждающие парафильные фантазии с мыслями о негативных последствиях (обнаружение полицией, заражение СПИДом) или с неприятным запахом (например, аммиаком). В сочетании с другими стандартными компонентами психотерапии эти методы находят теперь широкое распространение.

Эйбл был также первым, применившим необычный способ оценки эффективности его лечебной программы. Понимая, что сексуальные правонарушители часто лгут, не сознаваясь в использовании фантазий и даже в своем поведении, Эйбл прибегает к прямому измерению эрекций своих пациентов в ответ на записанные на пленку описания парафильных и непарафильных половых актов. Если пациенту удается всякий раз подавлять физическое возбуждение, возникающее в ответ на парафильные стимулы, приходя в возбуждение при непарафильных стимулах, Эйбл считает, что он достиг успеха.

Данные Эйбла, разумеется, не безупречны. Во-первых, нет никаких гарантий, что пациент не "подделывает" отсутствие реакции на парафильные фантазии. (Он может, например, отвлекать себя от прослушивания кассеты, так что фантазия на самом деле не регистрируется в его мозгу.) Во-вторых, нельзя быть уверенным, что у пациентов, которые кажутся вылечившимися, не возникнет рецидив. Тем не менее Эйбл считает, что заключение сексуальных правонарушителей в тюрьму лишь ухудшает ситуацию, поскольку при этом они располагают почти неограниченным временем, чтобы сосредоточиться на своих парафильных фантазиях. Не разумнее ли, спрашивает Эйбл, дать им возможность участвовать в программе, которая с высокой вероятностью вылечит их, а не ухудшит их состояние?

Гиперсексуальность

Гиперсексуальными называют людей, обладающих чрезвычайно сильным половым влечением, но редко получающих полное сексуальное удовлетворение, несмотря на многочисленные половые акты с множеством партнеров. Гиперсексуальность у женщин называют также нимфоманией, а у мужчин - сатириазисом (Сатирами в греческой мифологии называли полулюдей, полуживотных, проводивших время в оргиях и развлечениях.)или донжуанизмом.

Научных исследований гиперсексуальности проводилось относительно мало, поскольку многие к этому феномену относятся недостаточно серьезно. Абсолютных критериев для определения гиперсексуальности не существует. Для большинства случаев характерны следующие признаки: 1) неутолимая потребность в половой активности, часто нарушающая другие повседневные функции; 2) обезличенный секс, совершенно лишенный эмоциональной компоненты; 3) несмотря на частые оргазмы, половая активность в общем не приносит удовлетворения.

У многих мужчин мысль о женщине с более сильным половым влечением, чем у них самих, вызывает тревогу; называя таких женщин нимфоманками, они пытаются сохранить собственное эго. Муж, пытаясь скрыть собственные страхи и чувство неполноценности, часто обвиняет свою жену в "гиперсексуальности"; а жена, не получающая удовольствия от секса, может предъявить аналогичные претензии своему супругу.

Сексуальная аддикция: реальность или выдумка

За последние десять лет ряд клиницистов стали высказывать мнение, что компульсивное половое поведение представляет собой настоящую аддикцию, вроде алкоголизма, наркотической зависимости или пристрастия к азартным играм. Для сексуальной аддикции характерны: 1) неспособность контролировать сексуальные импульсы; 2) вредные последствия этого поведения, хотя, как правило, сам сексуальный адцикт это отрицает; 3) неуправляемость в других областях жизни; 4) усиление частоты импульсов с течением времени; 5) симптомы абстиненции при воздержании (Carnes, 1983; Schwartz, Brasted, 1985; Kasl, 1989). Явление в целом было описано следуюбщим образом (Earle, Crow, 1989).

Все наши пациенты, страдающие сексуальной аддикцией, извлекают из секса то же самое, что наркоманы извлекают из наркотиков, а алкоголики - из спиртного: необычайно приятные ощущения, несравнимые ни с чем другим в их жизни; способ подавить такие чувства, как печаль, гнев, тревога или страх; а также средство избавиться от гнета повседневной жизни. Эта потребность уйти от действительности и многократно испытать подъем духа так велика, что сексуальные маньяки, подобно алкоголикам и людям, страдающим другими аддикциями, практически не в состоянии противостоять им. Они хотят покончить с этим. Снова и снова они обещают прекратить это. Они даже стараются прекратить, но не могут.

Большинство сексуальных маньяков - мужчины, а сексуальная аддикция у них нередко проявляется в необычных формах секса (например в парафилиях), беспорядочных половых связях, компульсивном мастурбировании, гомосексуальности, стремлении к насилию и кровосмешению, а также необыкновенно высокой потребности в обычных половых контактах. В одной из супружеских пар, обратившихся в Институт Мастерса и Джонсон, муж настаивал на не менее, чем четырех сношениях с женой в день, а жена уступала его требованиям, потому что он грозился пойти к проституткам, если она не будет "удовлетворять его потребности". Карнс (Carnes, 1983) описал другой типичный случай: женатый адвокат, имевший множество любовниц (иногда одновременно двух и более), завсегдатай массажных кабинетов, при всем этом болтался в магазинах по продаже порнопродукции, где имел контакты с гомосексуалами в кабинах для просмотра фильмов.

У женщин сексуальная аддикция чаще всего выражается "в частых опасных половых контактах с незнакомыми людьми (Schwarz, Brasted, 1985). Стремясь к самоутверждению или спасаясь от горя и одиночества, они снова и снова вступают в сексуальную связь, чтобы ощутить уверенность в себе и достигнуть кратковременной эйфории, как это описано в книге "Женщины, секс и адцикция" (Kasl, 1989):

Гиперсексуальные женщины оказываются втянутыми в некий порочный круг. Сексуальные победы необходимы им, чтобы ощутить свою власть, но при этом неудовлетворенной оказывается потребность в нежности и общении. Под их аддикцией скрывается жгучее желание избежать ощущения собственной никчемности. Этим женщинам необходимо соблазнять, преследовать, чувствовать, что они одержали победу. Они жаждут близости и душевного тепла, но не знают, как этого добиться.

Независимо от конкретного типа полового поведения оно превращается в аддикцию, когда в нем появляются элементы компульсивности и полного пренебрежения к возможным последствиям. По этой причине важно понимать, что не всех вуайеристов или трансвеститов следует считать аддиктами, хотя некоторые из них (те, кого неудержимо тянет к подглядыванию или к ношению одежды противоположного пола) относятся к таковым.

Карнс (1983) описывает наиболе распространенные представления сексуальных аддиктов-мужчин о самих себе: 1) я по своей сути плохой никчемный человек; 2) никто не будет меня любить так, как я сам; 3) мои потребности никогда не будут удовлетворены, если мне придется полагаться на других; 4) сексуальное удовлетворение - моя самая главная потребность.

Казл (Kasl, 1989) перечислил сходные убеждения сексуальных аддиктов женского пола: 1) я бессильна; 2) я всегда буду одна или буду чувствовать себя одинокой; 3) меня всегда будут бросать; 4) мое тело бесстыдно (порочно), отвратительно.

Эти глубинные убеждения в свою очередь ведут к поведенческим установкам, определяющим действия сексуальных аддиктов. Например, убеждение, что "Никто не будет любить меня так, как я сам", ведет к ошибочной концепции, приравнивающей секс к любви: "Меня можно полюбить, если испытывать ко мне половое влечение" или "Если кто-то занимается со мной сексом, это доказывает, что меня можно полюбить". А глубинное убеждение женщины в том, что она всегда окажется брошенной, порождает установку: "Меня не бросят, если я научусь обольщать".

Большинство программ, создаваемых для оказания помощи сексуальным аддиктам, основаны на тех же принципах, что и программа "Двенадцать шагов к выздоровлению" для анонимных алкоголиков. По мнению многих специалистов, сексуальная аддикция требует профессиональной терапии, а также взаимной поддержки. Одна из основных задач такой терапии - научиться изменять негативные убеждения, разжигающие аддикцию; понять, что можно справляться с тревогой и стрессом другими способами, а не только с помощью секса; научиться навыкам общения. Умение общаться помогает сексуальным "наркоманам" избавиться от одиночества, успешно создавая новые взаимоотношения или восстанавливая прежние.

Не все специалисты, однако, приняли модель сексуальной аддикции с воодушевлением. Так, Левин и Тройден (Levine, Troiden, 1988) утверждают, что определения сексуальной аддикции и компульсии "концептуально порочны" и что критерии, используемые для диагностики этих состояний, "субъективны и надуманны". Они указывают, что компульсивное половое поведение в 1970-1980-х гг. считалось вполне законным и лишь позднее было признано аномальным "моралистами от медицины", давшими ему наукообразное название - "сексуальная аддикция" - и признавшими его, таким образом, болезнью. По их мнению, специалисты по психиатрии, защищающие модель сексуальной аддикции, выступают в роли "общественных контролеров" и навязывают свои ортодоксальные взгляды большинству населения страны. Левин и Тройден полагают, что этот толчок к конформизму был результатом угроз здоровью, связанных с генитальным герпесом и СПИДом. Они отмечают также, что прекращение аддиктивного поведения не вызывает подлинных физиологических проявлений синдрома отмены (например, поноса, конвульсий).

Концепцию сексуальной аддикции, правда с иных позиций, подверг критике и Стентон Пиль, автор книги "Любовь и адцикция". Он пишет (Peele, 1989):

Чем чаще психологи и адвокаты объявляют те или иные формы поведения неконтролируемыми компульсиями, тем меньше людей привлекают к ответственности за их действия, даже если эти действия наносят вред другим людям. Часто все наказание за очевидное, даже криминальное правонарушение сводится к консультациям в лечебном центре. Вводя термин "аддиктивные болезни", мы рискуем создать мир, в котором все будет простительно, мир, который неизбежно сползет к хаосу.

Наконец, следует указать, что нет ни одного исследования, доказывающего, что сексуальную аддикцию можно выделить в качестве самостоятельной диагностической категории. Это, конечно, не означает, что подобная концепция не имеет под собой реальной базы: ведь люди, которые находятся во власти сексуальных компульсий, действительно существуют. Суть проблемы состоит в том, чтобы выяснить, удастся ли, назвав некоторых людей сексуальными аддиктами, найти путь к диагностированию или лечению аномального сексуального поведения, или же это окажется лишь еще способом навешивания ярлыков.

Целибат

Совершенно иную форму полового поведения представляет собой целибат, или воздержание от половой активности с партнером. Целибат может быть осознанным выбором человека или определяться обстоятельствами его жизни (слабое здоровье, недоступность партнера и т.п.).

Некоторые религии превозносят чистоту и святость целибата и предписывают обет безбрачия служителям церкви. Целибат может быть также временным или периодическим; это дает некоторым людям ощущение контроля над собственной жизнью, позволяет уделить больше внимания духовному общению с партнером или же "отдохнуть" от физических нагрузок, создаваемых половой активностью.

Эти обеты не всегда выдерживаются. В одном исследовании было показано, что существенная часть католических священников и монахов не соблюдает обет безбрачия (Halstead, Halstead, 1978).

За последние годы о целибате стали чаще говорить как об альтернативе сексуальным отношениям. В 1980 г. вышла книга под заглавием "Почему все больше мужчин и женщин воздерживаются от секса и получают от этого удовольствие". Автор (Brown, 1980) пишет:

Целибат это способ разрушить границы, существующие между душой и телом. Воздержание дает человеку свободу от сексуальных инстинктов и позволяет оценить радости жизни без секса. Если временный целибат закончится возвратом к сексу - прекрасно; сексуальная активность при этом станет ярче, чем прежде. Если же человек решит продолжить целибат, потому что несексуальный опыт оказался весьма привлекательным, то и в этом случае воздержание принесло явную пользу.

Страх перед СПИДом заставил многих людей избрать целибат как единственный верный способ избежать этой страшной болезни. Следующие материалы из нашей картотеки иллюстрируют соображения, приводящие к такому решению.

Мужчина 28 лет. Как убежденный гомосексуал я оказался в безвыходном положении. Трое мужчин, с которыми я занимался сексом, умерли от СПИДа. Я решил, что лучше не становиться самоубийцей. Буду воздерживаться до тех пор, пока ученые не придумают эффективную вакцину.

Женщина 22 лет. Я сделала совершенно осознанный выбор. Я предпочитаю оказаться женщиной, несостоявшейся в сексуальном плане, чем пополнить статистику погибших от СПИДа. Лучше жить без забот, чем постоянно думать об опасности. Если я захочу выйти замуж, то потребую от своего будущего мужа справки о том, что он не инфицирован. Ну и конечно, моим мужем может быть только тот, кто как и я считает, что в наши дни сохранение верности друг другу - единственная возможность без опасений заниматься сексом.

Для людей, не получающих удовольствия от секса, целибат подобен освобождению из тюрьмы. Другие, хотя секс и доставляет им удовольствие, предпочитают воздержание, поскольку уверены, что это продлит их молодость и увеличит творческую активность. Разумеется, есть люди, которые считают, что целибат невыполним и быстро отказываются от него.

Насколько известно, целибат никак не угрожает здоровью. Как было сказано в гл. 14, если физическое сексуальное напряжение достигает критического уровня, оно разряжается в оргазмах, происходящих во время сна. Итак, целибат для одних людей служит позитивной сексуальной альтернативой, а для других абсолютно неприемлем.

Проституция

Проституции трудно дать определение, так как секс всегда был одним из способов получить желаемое - пищу, деньги, ценности, поддержку или власть. Для практических целей лучше всего определить проститутку как лицо, согласное за немедленную оплату деньгами или какими-либо ценностями оказать сексуальные услуги любому другому лицу, знакомому или незнакомому. В некоторых странах проституция запрещена, тогда как в других, особенно в городах, к ней относятся терпимо или же она существует, несмотря на все попытки искоренить ее.

Главная причина устойчивости женской проституции состоит в том, что это наиболее легкий способ разрешить проблемы, возникающие у женщин, оказавшихся в трудном экономическом положении. Сегодняшних проституток не брали в плен "белые работорговцы". Кому-то из них нужны деньги в связи с возникновением чрезвычайных обстоятельств или на приобретение наркотиков, другие втягивались в такую жизнь постепенно, сначала принимая подарки, а потом и деньги от приятелей, которые становились все более многочисленными и все менее знакомыми: некоторые оказались обманутыми посулами сутенера; были и такие, которые, по их словам, просто поняли, что они "сидят на мешке с деньгами".

Приведем две разные истории о том, как женщины "доходят до жизни такой".

19-летняя "девушка no-вызову". В нашей семье шестеро детей и полное отсутствие денег. С 13 лет я занималась сексом, а в 17 поняла, что на этом можно разбогатеть. Мне помогли найти сутенера, который взял меня в свое "стойло". Теперь я зарабатываю много денег и помогаю своей семье. (Из картотеки авторов)

24-летняя сотрудница массажного кабинета. Я развелась с мужем в 21 год и осталась с ребенком на руках без всяких средств к существованию. Единственная работа, которую мне предложили на бирже, была на шахте и за минимальную плату. Одна приятельница сказала мне об этом кабинете, и теперь я получаю 500$ в неделю. За половой акт парень должен заплатить дополнительно 50$. Еще через пару лет я брошу эту работу, имея некоторый капитал. (Из картотеки авторов)

Проститутки женского пола делятся на тех, кто работает в публичных домах, ищет своих клиентов на улице или в барах, а также девочек по вызову. Теперь к этому списку следует добавить массажные кабинеты и "службы сопровождения". Многие, но далеко не все, имеют сутенеров, с которыми делятся доходами. Сутенер помогает находить клиентов, обеспечивает безопасность; кроме того, может предоставить кредит. Обычно на одного сутенера работают несколько проституток.

Надежных данных о числе проституток (женщин) в США и о продолжительности их работы в этом качестве не существует. Экстраполяция данных, полученных за 20 лет (начиная с 1970 г.) для шт. Колорадо, позволяет сделать вывод, что в США в 1980-х гг. ежегодно работали 84 000 проституток (Potterat et al., 1990). В это число не входят женщины, продающие себя в наркобарах, так что, вероятно, оно несколько занижено. Поттера и его сотрудники установили также, что проститутки, как правило, занимаются своим ремеслом в течение 4-5 лет.

Во время работы проститутки редко испытывают оргазм, но в частной жизни вполне способны к этому. Как правило, в частной жизни и при работе с клиентами они используют разную сексуальную технику. Проституция может быть основным занятием или источником дополнительного дохода, однако с возрастом привлекательность женщины уменьшается, что вынуждает ее прекратить эту деятельность.

Проституция - чрезвычайно опасное занятие, поскольку женщина в этом случае оказывается в криминальной среде сутенеров, наркоманов и преступников. Она рискует своим здоровьем и даже жизнью. Чтобы избежать негативных последствий этого явления, в Дании, например, запретили организованную проституцию и сутенерство, а всех проституток обязали иметь постоянное место работы. Большинство стран, однако, не оставляют идею полностью подавить проституцию или пытаются ограничить ее территориально.

В наше время, когда эпидемия СПИДа набирает темп, опасность проституции для общества резко возрастает. Прежде всего, поскольку многие проститутки вводят себе наркотики внутривенно (Des Jarlais et al., 1987), вероятность заражения ВИЧ для них очень высока. В одном из недавних обследований 26,2% проституток в Майами и более половины в Нью-Джерси оказались заражены вирусом СПИДа (Turner, Miller, Moses, 1989, табл. 2.8). Кроме того, известно, что секс с многочисленными партнерами сильно повышает риск ВИЧ-инфекции, а учитывая то обстоятельство, что не все проститутки требуют от своих клиентов обязательного использования презервативов (Leonard et al., 1989), многие из них, будучи ВИЧ-инфицированными, могут передать вирус СПИДа как своим платным клиентам, так и собственным половым партнерам (Masters, Johnson, Kolodny, 1988; Freund, Leonard, Lee, 1989).

Женская проституция почти исключительно гетеросексуальна (мужчины платят женщинам), тогда как мужская проституция почти исключительно гомосексуальна (мужчины платят мужчинам). В мужской проституции нет ни сутенеров, ни крупных организаций; плата за услуги ниже, а публичных домов крайне мало (хотя существуют мальчики по вызову); отношения с клиентами носят другой характер. В США проститутки-мужчины часто изображают из себя нормальных мужчин (гетеро-сексуалов), способных к оргазму в результате действий клиента, и часто сами не проявляют никакой активности. В других странах проститутки-мужчины обычно активны, а не пассивны и стараются обеспечить клиенту оргазм. Проститутки-мужчины иногда нападают на своих клиентов и грабят их, зная, что те почти наверняка не обратятся в полицию. В одном исследовании было установлено, что 7 из 10 молодых мужчин-проституток "совместители", продолжающие учебу, профессиональную или общественную деятельность и продающие себя ради денег (Allen, 1980). Мужчин, продающих свои услуги женщинам, называют альфонсами или жиголо; обычно ни обслуживают богатых немолодых женщин.

Проституция существует главным образом благодаря тому, что мужчины готовы платить за секс. Мужчины обращаются к проституткам по ряду причин: некоторые временно оказались лишенными половых партнеров, потому что путешествуют или находятся на военной службе; другим трудно найти партнеров из-за каких-то физических или психологических недостатков. Иногда мужчины хотят испытать какие-то особые формы секса, на которые не соглашаются их постоянные партнеры; а некоторые просто не хотят тратить время, чувства и деньги на любовные отношения, предпочитая покупать сексуальные услуги. Несмотря на то, что более широкое распространение в США внебрачного секса несколько сократило проституцию, всегда остается некоторое количество мужчин, оказавшихся в описанных выше ситуациях.

Некоторые сведения о женской проституции

Хотя обычно проститутки происходят из низших социально-экономических слоев общества и принадлежат к национальным меньшинствам, их клиенты относятся ко всем классам и расовым группам (Turner, Miller, Moses, 1989).

Почти половина клиентов уличных проституток - повторные. Как правило, эти проститутки работают пять дней в неделю, имеют по 4-5 клиентов в сутки и обычно занимаются с ними оральным сексом; настоящие половые сношения интересуют менее четверти всех клиентов (Freund, Leonard, Lee, 1989).

Вопреки широко распространенному мнению многие проститутки получают удовольствие от своих половых контактов с клиентами. В одном опросе уличных проституток, проведенном в Филадельфии, 39% сообщили, что они всегда или в большинстве случаев получают удовольствие от половых сношений с клиентами, 57% -в большинстве случаев от проводимого ими клиентам орального секса и 70% - во всех или в большинстве случаев от орального секса, предоставляемого им клиентами (Savitz, Rosen, 1988).

Выводы

1. При определении аномального поведения необходимо принимать во внимание частоту соответствующих эпизодов и их социальные последствия. Навешивание на чье-то поведение ярлыка аномальности существенно влияет на нашу оценку этого человека.

2. Парафилиями (прежде их называли "половыми девиациями") называют состояния, при которых половое удовлетворение зависит от того или иного необычного полового поведения или фантазий о таком поведении. Пара-филии гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и во многих случаях не вызывают у них никаких ощущений личного дисстресса.

3. К парафилиям относятся фетишизм (влечение к неодушевленным объектам), трансвестизм (переодевание в женскую одежду), вуайеризм (подглядывание), эксгибиционизм (выставление напоказ половых органов), непристойные телефонные звонки, садизм (удовольствие от причинения боли), мазохизм (удовольствие от испытания боли), скотоложество (совокупление с животными) и педофилия (половой контакт взрослого с ребенком).

4. Происхождение парафилий остается неясным. Ни одна из многочисленных гипотез не может быть признана универсальной.

5. Происхождение гиперсексуальности (нимфомания у женщин, сатириазис у мужчин) также остается неясным; дать точное определение этому феномену затруднительно. По-видимому, его главные черты сводятся к "ненасытности" в сексе, безразличию в выборе полового партнера и низкому уровню полового удовлетворения или полной невозможности достигнуть его.

6. Обоснованность концепции сексуальной аддикции пока еще не установлена, однако многие клиницисты считают модель аддикции полезной для понимания и лечения некоторых типов компульсивного полового поведения.

7. Целибат, или половое воздержание - образ жизни, вполне допустимый для одних людей, но вовсе неприемлемый для других.

8. Проституция - предоставление сексуальных услуг за плату - носит различные формы, от самой примитивной уличной проституции до респектабельных агентств, предоставляющих "стильных" девушек по вызову. Женская проституция почти всегда гетеросексуальна, а мужская главным образом гомосексуальна. В настоящее время, в связи в эпидемией СПИДа, проституция особенно рискованна.

Вопросы для размышления

1. Женщинам дано право чувствовать себя сексуальными, одеваясь в шелка, кружева и нарядное белье. Почему такие же ощущения считаются недопустимыми для мужчин, если они одеты подобным образом? Определяется ли этот запрет сложившимися обычаями или же он имеет биологическую основу?

2. Можно ли называть парафилиями все виды сексуального поведения, рассмотренные в этой главе, или же некоторые из них следует считать настоящими извращениями? Как вы полагаете, люди с парафилиями психически нормальны, имеют отклонения в пределах нормы, умственно неполноценны или это подонки и извращенцы?

3. По мнению некоторых исследователей, психологическое потрясение ребенку наносит не столько совершенное над ним противоправное действие, сколько реакция на это его родителей. Что вы думаете об этом? Как лучше всего реагировать родителям? Что говорили вам ваши родители, чтобы уберечь вас от сексуальных маньяков?

4. Следует ли считать длительное, добровольное половое воздержание нормальным или это всего лишь явление, противоположное парафилии?

5. Почему парафилий обычно гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин?

6. Если у человека возникает настоятельная потребность совершать противоправные половые действия, следует ли его, по вашему мнению, заключить в тюрьму или подвергнуть амбулаторному лечению?

См. Начало, Оглавление

Cм. далее - Секс по принуждению. Сексуальное насилие.

Источник: http://www.neuro.net.ru/bibliot/sexhealth/human_sexuality/c16_19.html

_______________

См. также разделы:

Купить книгу

Цикл лекций по половой грамотности

"Планирующим"

"Вопросы и ответы"

"Вы-женщина"

"Современная контрацепция"

Показания и противопоказания к приему гормональной контрацепии

Полезные ссылки,

Читальный зал,

Пособие молодоженам Д.Кинси,

Кошерный секс,

Начало половой жизни,

Культура семейных отношений,

Анализы,

Результаты анализов крови ,

Популярные статьи,

Справочник

и другие разделы сайта



Дата написания текста 11.06.2005
Дата создания страницы 11.06.2005
Дата последнего обновления 02.09.2005
Реалии любви
Поиск по сайту

 


Подписка на обновления сайта

 



Политика сайта

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы

Шопики





- общения с врачами
лечение несуществующих болезней
сдача анализов
страшные предсказания
направления на аборт
медицинская этика
права пациента
врачебные ошибки
курьезы

- диагнозов (детских и взрослых)
аутоиммунная гемолитическая анемия
злокачественная нейроэктодермальная опухоль новорожденных
уреаплазмоз
бесплодие
эндометриоз
двурогая матка
рубец на матке
гиперандрогения
синдром поликистозных яичников
обвитие пуповины
истинный узел пуповины

- планирования беременности
бесплодие
аборты
замершая беременность
выкидыш (невынашивание)
гибель плода
внематочная беременность
мужское бесплодие
направления на аборт

- беременности и родов
спасенные от аборта
угроза невынашивания
гестоз
отеки
преждевременная отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность (короткая шейка)
роды в роддоме
кесарево сечение
домашние роды
роды после кесарева
10 роддом

- мамского опыта
разговоры с малышом
грудное вскармливание
раннее развитие
отдых на море
слинг
прикорм
зубы
памперсы
пустышка
сон
витамины
прививки
организация детского места
режим
гуляние
одежда
горшок
отучение от груди
семейные байки

- клинические случаи (врачебный опыт)
острый лейкоз
гестоз, отслойка плаценты
истмико-цервикальная недостаточность




Комментарии к опросам

   - УЗИ при беременности
   - Эффективность контрацепции
   - Прививки
   - Грудное вскармливание
   - Базальная температура






Здоровый образ жизни

Прочесть книгу

Купить книгу
Про это:
Детская и подростковая сексуальность
Классика эротики , Взрослая сексуальность, эротика
Женщинам:
Психология женщины, Отношения полов (в т.ч. астрология, имя)
Семья , Проблемы (измена, развод), Секс
Внешность , Фитнес, Рукоделие , Кулинария , Этикет
Здоровье, контрацепция
Cписок рекомендованной литературы для мам
Будущим мамам:
Усыновление, ЭКО оргвопросы
Планирование (в т.ч. пола, имени), Ребенок
Беременность, Одежда для беременных , Гимнастика беременных, массаж
Питание беременных, Роды - домашние, в воде
Родителям:
Альбомы, астрология, имя, Воспитание, психология , Развитие
Больные дети, трудные, гиперактивность, подростки, развод, наркотики
Половое воспитание
Одежда , Питание , Здоровье
Ребенок до года:
Альбомы, Грудной ребенок, Раннее развитие
Здоровье, массаж, прививки, Питание, Одежда
Детям дошкольного возраста:
Развивающие игры, Песни , Поделки
Речь, логопедия, Чтение , Счет, Письмо, Знания
Литература для детей и подростков:
Девочкам, Мальчикам, Подросткам, Половая жизнь, Музыка

Позиция Русской Православной Церкви
О семье и ее роли в воспитании детей
О враче
Об аборте
О прерывании беременности по медицинским показаниям со стороны матери
О контрацепции
О воздержании
О методах вспомогательной репродукции, усыновлении и искусственной инсеминации спермой мужа
Об использовании половых клеток доноров и ЭКО
О планировании рождения ребенка сознательно в неполной семье
О пренатальной диагностике пороков
О клонировании клеток
О фетальной терапии

Молитвы
Молитва девицы о замужестве
О спасении от насилия
При женском недомогании
Благословление на вступление в брак
О совете и любви между мужем и женой
О скором возвращении супруга из дальней отлучки
Молитва супругов о даровании детей
При желании иметь дитя мужского пола
Молитвы беременных женщин о благополучном разрешении и о рождении здоровых детей
О загубленных во утробе своей душах (после абортов)
При недостатке материнского молока
Молитвы отца или матери о детях
При нарушении сна у младенцев
В болезнях младенцев
О развитии ума у детей
О потерянных детях
О целомудрии и благополучном замужестве дочерей
Молитва жены рыбака о возвращении мужа

Мудрость

Притчи

Лирика

Для души
Волна и Утес
Быть мамой
Американские дети про любовь
Надо маму завести
Ликбез для будущей мамы
Первый ангел
Машины сказки

Красота
ЦВЕТЫ:
Уход за цветами - как сохранить их подольше
Определение свежести
Энциклопедия цветов
Язык цветов
Правила для мужчин - как дарить цветы
Тексы поздравлений на все случаи жизни
Доставка цветов по Москве, Питеру, России, СНГ и другим странам
Выращивание цветов
ПОЛЯРНОЕ СИЯНИЕ
Женское белье - статьи

Колыбельные

Сонники, гороскопы, гадания

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Второй ребенок

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия

Как контролировать свои эмоции и не нервничать

Другие статьи по психологии




Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек

Другие статьи по педиатрии




SOS

законы, приказы, документы
Документы о Правах Человека
Всеобщая декларация прав человека
Конвенция о правах ребенка
Выдержки из семейного кодекса РФ
Права пациента
Мифы об авторском праве
Общие медицинские законы
Клятва Гиппократа
Международная клятва врачей
Международный кодекс медицинской этики
Кодекс врачебной этики РФ
Положение о медицинской этике в условиях бедствий
Охрана здоровья в РФ
Законодательство об охране здоровья граждан
Закон г.Москвы "О молодежи"
Льготы для детей-инвалидов
Права пациента
Законодательство по вопросам cемьи, беременности и родов и ухода за ребенком, вспомогательных методов репродукции (права беременных и тп)
Права беременной женщины
Семейный кодекс
Об актах гражданского состояния
Постановление о перечне социальных показаний для прерывания беременности
Выдержки из трудового кодекса
Московские льготы для многодетной семьи
Нормы для беременных по работе с компьютером
Закон Московской области о порядке обеспечения полноценным питанием беременных, кормящих матерей и детей до 3 лет
Пособие по временной нетрудоспособности
Приказ о профилактике внутрибольничных инфекций в роддомах - Права роженицы
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку
Ведение родов при узком тазе
Применение вспомогательных репродуктивных технологий в лечение бесплодия
Приказ о беспрепятственном доступе маломобильных граждан к объектам инфраструктуры г. Москвы
Документы по вакцинации в РФ
Вакцинальные осложнения
Календарь прививок
Транспортировка и хранение вакцин
Перечень работ с риском инфекционных заболеваний
Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
О профилактике гриппа
Санитарная гигиена
О сан-эпид благополучии населения
Протокол ведения больных чесоткой

клиники
Клиники, медцентры Москвы
Экстренная помощь в Москве
Правовая информация по ОМС
Акушерско-гинекологические учреждения Москвы
Отзывы
ЦНИИКВИ
Московский центр токсоплазмоза
Клиники, медцентры Питера

донорство
Законодательство
Кто может стать донором
Противопоказания к сдаче крови
Рекомендации донорам
Льготы
Где можно сдать кровь в Москве
Поддерживающие акции
Другие варианты помощи в онкогематологических отделениях

беременность и роды
Лекции
Роддома
График мойки роддомов Москвы в 2007г
Роды
Курсы подготовки к родам

Беременность и вождение автомобиля
Автознаки для беременных
Стволовые клетки
Многодетность
Православная мать
Сайты для беременных (отзывы от роддомах, книги, галереи беременности)
Товары для мам и малышей
Беременность в Санкт-Петербурге
Имена
Литература

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатр

детский гинеколог

грудное вскармливание

увлажнители

молочные железы

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

фармацевт

диетолог

антибиотики

Косметология

гепатиты

общая хирургия
когда нужно срочно идти к хирургу
острый живот - чего делать нельзя
основные ошибки в экстренных ситуациях и при травмах
порядок оказания первой помощи в походных условиях
правила иммобилизации при переломах
чего нельзя делать при потере сознания
как отличить тяжелое опьянение от черепно-мозговой травмы
что делать, если ребенок подавился
вопросы, которые надо обсудить с хирургом, готовясь к операции
после операции - если что-то пошло не так

травматолог-ортопед, мануальный терапевт

стоматология

Микозы

контактные линзы

Cтрептококк группы Б

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

дети
Одежда и мебель для ребенка

права женщин (насилие)

Самоосмотр молочных желез

Особенности диагностики патологии молочных желез

благотворительность
Детская больница
Детский благотворительный фонд помощи больным вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией
Детдома
Украинская Открытая Ассоциация Организаций, Групп и Лиц, работающих с детьми, страдающими онкозаболеваниями
Региональная общественная организация ДЕТИ И РОДИТЕЛИ ПРОТИВ РАКА
WWF - Всемирный фонд охраны дикой природы

Туризм





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования Наша статистика

В начало